Подкожный жир не так безобиден, как кажется. Его агрессивность проявляется в способности накапливать вредные вещества, в том числе ядохимикаты. Они трудно удаляются из организма и надолго задерживаются в нем. Таким образом, люди с избыточной массой тела являются обладателями больших количеств токсических веществ в своих жировых депо. А это отнюдь не безопасно для жизнедеятельности организма, что и проявляется во множестве нарушений в работе всех без исключения систем. Автор подчеркивает роль двигательной активности и правильного питания для поддержания идеального веса и хорошего здоровья.
В книге приводятся формулы для определения идеальной массы тела.
Наиболее простой и достаточно точной является формула Брока, в которой постоянная величина изменяется в зависимости от роста:
НМ = Р-100 при росте до 165 см,
НМ = Р-105 при росте 166–175 см,
НМ=Р-110при росте более 175 см,
где НМ – нормальная масса тела, Р – рост.
Масса тела выше идеальной (нормальной) в пределах 10 % рассматривается как вариант повышенного общего питания; если фактическая масса тела превышает нормальную более чем на 10 %, то она считается избыточной, а при превышении НМ более чем на 20 % – уже говорят об ожирении, которое подлежит стационарному лечению. Нужно учитывать, что на переваривание пищи расходуется энергия, что сказывается на основном обмене.
В книге «Сахарный диабет – выбор диеты» Б. Л. Смолянский и В. Г. Лифляндский приводят современный метод для контроля массы тела с помощью ИМТ (индекс массы тела).
ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела на показатель роста, возведенный в квадрат. ИМТ является оценочной характеристикой степени ожирения, позволяющей быстро и довольно точно определить тяжесть заболевания, каким является ожирение.
Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но возможна избыточная масса тела, обусловленная мощной мускулатурой или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях.
С помощью показателя ИМТ каждый человек может оценить свою массу тела и поставить себе своего рода «диагноз». Ниже приводится таблица, позволяющая это сделать.
Характеристика показателей индекса массы тела (ИМТ)
Пример: мужчина при росте 170 см весит 78 кг. Его ИМТ будет равен: 78: 1,72 = 26,9. Из таблицы мы видим, что это соответствует избыточной массе тела, но не ожирению.
В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии ряда болезней зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле. В зависимости от локализации жировых отложений различают:
• абдоминальное ожирение, когда избыток жира преимущественно располагается на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
• ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается в основном на бедрах и ягодицах, что характерно для женщин.
Абдоминальное ожирение наиболее опасно и увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни. Оно же является фактором риска и может повлечь такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа и нарушение жирового обмена – гиперлипидемия.
Для различения ожирения на два указанных типа определяют отношение окружности талии к окружности бедер. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие оценочные показатели.
Пример: если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Установлено, что риск заболеваний, указанных выше, умеренно возрастает при окружности талии у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см и резко возрастает при окружности талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 102 см.
Ожирение относится к алиментарным заболеваниям (от латинского слова alimentum – пища). Эти заболевания, связанные с расстройством питания организма, возникают от недостатка или избытка поступающей с пищей энергии или пищевых веществ. Расстройства питания могут быть вызваны и заболеваниями самого организма, вызывающими нарушения переваривания пищи, повышение расхода пищевых веществ, а также ухудшение их усвоения клетками и тканями.
Ожирение может развиваться и из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы. Но гораздо чаще (в 90–95 % случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.
Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно – поздние ужины. Но ожирение может и не быть следствием переедания (булимии), вызванного повышенной возбудимостью пищевого центра, который регулирует аппетит и чувство насыщения. Чаще ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении в организм излишних источников энергии.
Автору этих строк приходилось не раз наблюдать такое явление: ученики, вместо того чтобы худеть, набирали вес, но при этом заявляли, что они очень мало едят. «А что вы едите между приемами пищи?» – спрашивала я. «Очень люблю сосать леденцы», – отвечала мне весьма упитанная женщина, работающая бухгалтером.
Очень характерны случаи быстрого увеличения веса у бывших курильщиков. Моя знакомая поправилась на 20 кг меньше чем за 1,5 года. «Как тебе это удалось?» – спрашиваю ее. «А все время что-нибудь жую», – отвечает. Кстати, даже невинные таблетки или «подушечки», которыми заглушают тягу к никотину, могут быстро стать источником губительной зависимости.
Ожирение может носить и наследственный характер. У людей, предрасположенных к ожирению, нарушен механизм расхода энергии, в частности, в связи с более низкими, чем в норме, энергозатратами на основной обмен.
Основной обмен – это минимальное количество энергии, необходимое человеку для поддержания жизнедеятельности своих органов и систем в состоянии покоя. Основной обмен измеряется на пустой желудок при полном покое. Для мужчин он в среднем составляет 1700 ккал в сутки, для женщин – 1440 ккал. Основной обмен повышается при туберкулезе, гиперфункции щитовидной железы, ожоговой болезни, лихорадочных состояниях, легочной и сердечной недостаточности. При микседеме (гипофункции щитовидной железы), ожирении, голодании основной обмен снижается.
Как говорилось выше, на переваривание пищи расходуется энергия. Наибольший расход энергии вызывает переваривание белковой пищи – основной обмен увеличивается на 30–40 %. При приеме жирной пищи – на 4-14 %, углеводной – на 4–7 %. В среднем энергозатраты на усвоение пищи составляют 200 ккал.
При окислении белков, жиров и углеводов в клетках после ряда биохимических реакций (цикла Кребса) образуется энергия, которая расходуется на все процессы жизнедеятельности. Именно эта энергия затрачивается на основной обмен, на переваривание пищи, а также на мышечную деятельность. Чем интенсивнее физическая нагрузка, тем выше расход энергии.
Для незанятых физическим трудом мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет суточная потребность в энергии составляет в среднем 35 ккал на 1 кг массы тела, а при тяжелом физическом труде – около 50 ккал.
При физической работе энергозатраты могут составлять 200–300 ккал за 1 ч.
При умственном или автоматизированном труде они не превышают 100 ккал за 1 ч. Во время бега на 100 м затрачивается 35 ккал, при спортивной ходьбе на 5 км – 350 ккал, при езде на велосипеде за 1 км – 110 ккал. Во время сна организм затрачивает в среднем 0,93 ккал за 1 ч, при сидении – 1,43 ккал за 1 ч.
С возрастом энергозатраты уменьшаются, что обусловлено снижением обменных процессов и физической активности. Суточная потребность в энергии незанятых физическим трудом мужчин и женщин составляет соответственно 2550–2800 и 2200–2400 ккал. У мужчин, занятых тяжелой физической работой (лесорубов, грузчиков), энергозатраты составляют 3900–4300 ккал.
Источником энергии является пища. Окисление 1 г белка дает 4 ккал, 1 г жира – 9 ккал, 1 г углеводов, усвоенных организмом, – 4 ккал. Основными источниками энергии являются жиры и углеводы, а при их недостаточном потреблении – белки.
Анализируя многочисленные советы по питанию, выдаваемые каждый раз за откровения, приходишь к выводу, что все они сводятся к вегетарианству (Г. С. Шаталова), голоданию или питанию на его грани (С. А. Аракелян) или к сыроедению (Г. И. Малахов). Академик Н. М. Амосов считает, что «все они очень похожи: много эмоций и очень мало науки». В России принят смешанный тип питания. Потребностям организма отвечает лишь рациональное питание, сбалансированное по составу и калорийности, учитывающее индивидуальные особенности организма.
Правильное сбалансированное питание подразумевает использование в течение дня продуктов, которые отвечали бы двум основным параметрам: необходимому качеству по своей питательности и количеству согласно их калорийности.
