class="p1">
Примечание: эта поза растягивает мышцы грудной стенки и плеч. Если вы испытываете напряжение в пояснице, положите под колени свернутое в рулон полотенце.
Функциональное здоровье
Дыхание — наша суперсила
Когда мы хорошо дышим, мы лучше двигаемся. Когда мы лучше двигаемся, мы лучше себя чувствуем. Когда мы лучше себя чувствуем, мы лучше функционируем. А когда мы лучше функционируем, мы лучше живем. Дыхание — это наша суперсила, и оно влияет на энергичность, концентрацию внимания и эмоциональную стабильность. Много лет назад я проводила урок йоги, во время которого произошел впечатливший меня случай. Один из студентов, пожарный, работавший на месте теракта 11 сентября, из-за чего-то разволновался. Он пошел в уборную, чтобы взять себя в руки, но, когда он вернулся, у него уже развилась полноценная паническая атака. Я замерла на месте и не знала, что делать. Я позвала медсестру, которая положила руку на плечо мужчины и сказала: «Дышите глубоко и медленно: вдохните, выдохните, вдохните, выдохните…» Это сработало: его нервная система пришла в норму, и он успокоился.
Дыхание — сложный процесс. Он автоматический? Осознанный? Есть ли способ правильно дышать? По сути, вдох активен, а выдох пассивен, и вместе они составляют «полное дыхание». Диафрагма и межреберные мышцы — это главные мышцы дыхания. На вдохе диафрагма опускается, и легкие наполняются воздухом благодаря разнице между давлением воздуха и давлением в легких. На выдохе диафрагма поднимается, и воздух выходит из легких. При реберном дыхании на вдохе ребра поднимаются, и воздух входит в легкие. На выдохе грудная клетка опускается, и воздух покидает легкие. Однако, если у человека есть легочные нарушения, очень важно укреплять мышцы, участвующие в дыхании, чтобы максимизировать газообмен и улучшить функцию легких. При нормальном дыхании человек делает 12–15 вдохов в минуту.
Диафрагма, словно насос, организует самый глубокий и эффективный воздухообмен. Чем полнее выдох, тем больше пространства остается для вдоха, поэтому размеренное диафрагмальное дыхание так важно для здоровья и долголетия. Спортсмены, певцы и йоги учатся использовать диафрагму, чтобы делать долгие вдохи и дышать глубже. Реберное дыхание тоже имеет большое значение, потому что использование межреберных мышц помогает сделать грудную клетку гибче и шире, а также направляет воздух в нижние доли легких, которые часто оказываются «забытыми». Постоянное диафрагмальное дыхание (в крайних случаях!) может подавлять верхнюю часть грудной клетки, а при постоянном реберном дыхании вдохи могут стать поверхностными, а шея и верхняя часть грудной клетки — напряженными.
Если ни диафрагма, ни межреберные мышцы совсем не работают, ситуация становится очень серьезной, хотя такие случаи редки. Известным примером является Кристофер Рив, сломавший позвонки С1 и С2 (атлант и эпистрофей) в результате падения с лошади. Поскольку его диафрагма и межреберные мышцы были парализованы, он годами использовал мышцы шеи, чтобы поднимать грудную клетку. Так он мог самостоятельно дышать в течение короткого времени. Позднее ему хирургическим путем вживили электроды в диафрагму, что позволяло ему несколько часов дышать без аппарата искусственной вентиляции легких.
Многие практики пранаямы используют как реберный, так и диафрагмальный типы дыхания, благодаря чему дыхание становится максимально полным. Пять дыхательных упражнений, включенных в книгу, применяются в терапевтических практиках и йоге, чтобы развить оба типа дыхания. Умение хорошо дышать — это ваша суперспособность!
Глава 10
Полная замена плечевого сустава
Полная замена плечевого сустава — это процедура восстановления «настоящего» плечевого сустава с помощью искусственной плечевой головки и суставной впадины. Анатомически плечевой сустав — это то место, где головка плечевой кости соединяется с суставной впадиной лопатки. Процедура показана в тех случаях, когда хрящ, покрывающий поверхности сустава, изнашивается до такой степени, что его нормальное плавное скольжение нарушается. Трение кости о кость вызывает сильную боль. Как правило, к хирургическому вмешательству пациентов подталкивают именно боль и потеря функции сустава. Остеоартрит обычно является основной причиной замены плечевого сустава, однако она также может потребоваться после перелома плеча, ревматоидного артрита или тяжелого поражения мягких тканей (мышц, сухожилий, связок). В США ежегодно проводится около 50 тысяч операций по полной замене плечевого сустава.
Во время операции хирург осторожно сдвигает дельтовидную и большую грудную мышцы и делает разрез в передней части плеча. Суставная впадина прокладывается пластиком, а головка плечевой кости заменяется металлическим шариком. Хотя протоколы лечения варьируются в зависимости от хирурга, чаще всего плечо иммобилизуется с помощью слинга на первые 2–6 недель, чтобы ограничить движения и позволить мышцам вращательной манжеты плеча зажить. После снятия слинга необходимо строго соблюдать протокол послеоперационного лечения! Восстановление диапазона движения на 60 % через шесть месяцев после операции считается хорошим результатом. Приблизительно у 95 % пациентов безболезненная функция плечевого сустава восстанавливается в течение года, хотя диапазон движения может оставаться слегка ограниченным. Повторная замена плечевого сустава иногда выполняется, когда вращательная манжета настолько повреждена, что ее уже невозможно восстановить. При частичной замене плечевого сустава заменяется головка плечевой кости (шар). Эти операции менее распространены, чем полная замена плечевого сустава, и после них также необходимо в точности следовать послеоперационным протоколам.
Полная замена плечевого сустава — это сложная операция, за которой следует долгий восстановительный период. Каждый хирург имеет свой послеоперационный протокол, которому пациент должен строго следовать. Эта глава написана для того, чтобы ускорить длительный реабилитационный процесс после завершения рекомендованных курсов эрготерапии и физиотерапии. Основным компонентом восстановления функции плечевого сустава является постоянное и старательное использование пораженной руки в течение дня в пределах безопасного диапазона движения. Это не всегда легко, но имейте в виду, что задействовать руку в повседневной активности очень важно. Старайтесь использовать пораженную руку при попытках взять предметы, одевании, уборке, уходе за собой и готовке.
Если вы настолько активно задействуете пораженную руку в повседневных делах, что она становится преобладающей на некоторое время, то так даже лучше! Благодаря включению руки в повседневные дела развивается моторная память и происходит повторная интеграция конечности. Это предотвращает мышечную атрофию и жесткость суставов и позволяет руке совершать широкий диапазон движения в течение дня. Кроме того, благодаря выполнению похожих действий ежедневно постепенный прогресс будет проще отслеживать.
Йога-терапия
Цель йога-терапии не только в том, чтобы полноценно использовать руку в повседневной жизни, но и в том, чтобы укрепить мышцы вращательной манжеты плеча, а также более поверхностные мышцы, включая трапециевидные, ромбовидные и широчайшие мышцы спины. Эти мышцы помогают поддерживать, направлять и правильно располагать лопатки. Систематичность терапии и следование послеоперационному протоколу значительно улучшают исход!
Асаны
Асаны стоя или сидя
1. Болеро из ремня
