После неосложненных родов мать может взять новорожденного в постель или положить его рядом, чтобы иметь возможность кормить его грудью в любое время. Она может приласкать малыша или успокоить, если он начнет плакать. Новорожденный хочет есть спонтанно, порой каждый час или два. Желудок ребенка не больше грецкого ореха. Он быстро наполняется и легко опустошается. Когда ребенка кормят часто, он получает достаточное количество высококалорийного молозива. Запаситесь терпением, и очень быстро ваш малыш начнет полностью усваивать нужное количество особого первого молока.
Неважно, кормит ли мать ребенка сидя или лежа. В любом случае она прижимает младенца к собственному телу лицом к себе, чтобы ему не нужно было тянуться или поворачивать шею. При любых размерах ареолы молоко проходит один и тот же путь к соску матери. Он полностью соответствует размеру ротика новорожденного. Когда ребенок приложен к груди, его язык и челюсти нажимают на пазухи ареолы, а не на сам сосок. Сосок удобно располагается в ротике малыша, но во время кормления ребенок к нему почти не прикасается. Материнские соски в течение нескольких часов или дней могут оставаться мягкими, но правильное расположение и частое, неограниченное кормление позволяют груди быстро приспособиться к своей новой задаче.
Иногда люди, не знакомые с грудным вскармливанием, считают, что кормление лишает мать возможности выспаться. Им кажется, что разделение матери и младенца позволяет молодой женщине отдохнуть и прийти в себя. На самом деле мать может дремать и кормить ребенка одновременно, однако это абсолютно невозможно при искусственном вскармливании. Выработка молока зависит от секреции пролактина, а та, в свою очередь, стимулируется сосанием. Частое и неограниченное кормление – отличное начало. Этот процесс полезен для женщины и в физическом, и в эмоциональном планах, а также сближает мать и дитя. Многие матери впадают в депрессию, когда ребенок отказывается от груди. Они вообще не отдыхают, если ребенка выносят из их комнаты хотя бы на короткое время.
Через 24–36 часов молозиво превращается в более зрелое молоко, идеально подходящее новорожденному. Сначала молока образуется даже слишком много. Один педиатр так говорил своим пациенткам: «Природа же не знает, а вдруг у вас родятся близнецы?» Грудь остается полной, пока организм не определит, сколько молока нужно вашему ребенку или детям. Неограниченное кормление успокаивает женщину и позволяет узнать это. В грудном вскармливании спрос определяет предложение.
В первые дни после рождения малыши обычно теряют вес. Ребенок, который находится на грудном вскармливании, в первую неделю жизни может потерять до 7 % веса при рождении и до 12 %, если кормление ограничивается.
...
При частом, неограниченном кормлении ребенок набирает первоначальный вес к десятому дню.
Дети, которых часто кормят с самого рождения, теряют меньше веса после родов и быстрее его набирают. Дети, которые рождены дома или находятся вместе с матерями, восстанавливают свой вес в течение одного-двух дней.
По мере того как мать постепенно возвращается к нормальной жизни, она продолжает держать ребенка поблизости днем и ночью. Она готова кормить его так долго и так часто, как ему необходимо.
...
В первый месяц ребенок обычно питается десять-двенадцать раз в сутки.
Между кормлениями обычно проходит около двух часов. Но в реальной жизни случается, что ребенок хочет есть каждый час, например, ближе к вечеру или к ночи. В другое время между кормлениями проходит больше времени – от трех до четырех часов. По мере того как ребенок растет, время кормления сокращается и становится более редким, а интервалы между кормлениями увеличиваются.
Объем производства молока
Естественный отбор сделал всех самок млекопитающих идеальными производительницами молока. Количество вырабатываемого молока зависит от количества молока потребленного. Рут Лоуренс, профессор педиатрии из университета Рочестера, указывает, что молочные железы не подобны мочевому пузырю, а грудь не является контейнером для хранения.
...
Грудь – это орудие производства. Она никогда не опустошается полностью, поскольку процесс производства постоянен.
Когда ребенок голоден (например, после нескольких дней стремительного роста), он сосет дольше и требует грудь гораздо чаще. В таких условиях производство молока увеличивается, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Когда малышу молока требуется меньше (например, в пять-шесть месяцев, когда он уже начинает пробовать густую пищу), производство молока постепенно сокращается.
Пик выработки молока заметно превышает нормальную потребность. В некоторых больницах существуют банки молока, где собирают и хранят человеческое молоко для больных малышей и тех, кто родился преждевременно. Почти каждая женщина, которая готова стать донором, может вырабатывать молока гораздо больше, чем требуется ее собственному ребенку. Некоторые доноры давали несколько десятков граммов молока в день, другие приносили пол-литра и даже больше. Подобная ситуация объясняется предусмотрительностью природы: самка может прокормить своего детеныша и того, который лишился матери. Многие женщины могут прокормить более одного ребенка (количество детей зависит от ее способности к лактации). В прошлые века женщин, производящих много молока высоко ценили. Их приглашали на работу в приюты для брошенных детей.
...
В одном французском приюте работала женщина, которая некоторое время кормила собственным молоком сразу семь младенцев.
Но даже те женщины, у которых способность к лактации находится на самом низком уровне, могут прокормить ребенка.
Часто говорят о том, что существуют женщины, организм которых не способен выработать количество молока, необходимое одному ребенку. Но никто еще таких женщин не видел. Зато доказать, что при наличии пролактина и других гормонов лактации сосательные движения ребенка способствуют формированию новых альвеол, очень просто. А это означает, что матери, которые в начале кормления дают не более 100 граммов молока в день, через несколько месяцев лактации могут давать около литра и даже больше.
Во многих странах большинство детей находится на искусственном вскармливании, из-за чего все больше женщин подавляет свою способность к лактации. К счастью, эволюция идет не так стремительно. Древнее «снаряжение» для производства молока не исчезнет из-за того, что несколько поколений им не пользуется.
...
Отказ от грудного вскармливания в обществе связан с дезинформацией и культурными факторами, влияющими на процесс лактации, а отнюдь не с физической неспособностью женщины к выработке молока.
Рефлекс окситоцина
И все же, несмотря на нормальное «снаряжение», множество женщин «не может» кормить детей грудью. У них просто не хватает молока. Но если пролактин способствует выработке молока, почему мы не можем решить проблемы этих женщин с помощью инъекций этого гормона? Подобные попытки делались, но без особого успеха. Почти всегда фактором, ограничивающим выработку молока, является вовсе не количество пролактина. На самом деле этот гормон и вовсе не определяет, сколько молока вырабатывается организмом женщины.
Производство молока – процесс простой и автоматический. Сосательная стимуляция и потребление достаточного количества молока – это лишь половина процесса лактации. Вторая, не менее важная, половина – это отдача молока. Ребенок не может получить материнское молоко самостоятельно. Даже энергичное механическое отсасывание молока с помощью молокоотсоса удаляет лишь треть выработанного молока, то есть то молоко, которое находится в крупных собирающих протоках или молочных пазухах, которые расположены прямо за соском. Молоко, которое находится в мелких протоках и альвеолах, с помощью внешних сил отсосать невозможно. Оно доставляется с помощью внутренних процессов внутри груди.
Ребенок может получить это молоко в силу действия рефлекса окситоцина. Этот процесс иногда называют сцеживанием. Используется также термин «рефлекс выброса молока». В вырабатывающих молоко долях молочной железы и вдоль стенок протоков находятся клетки, напоминающие по форме осьминогов. Их называют миоэпителиоцитами. Эти клетки протянули свои нитевидные выросты вдоль альвеол и стенок протоков. Когда ребенок начинает сосать молоко, тактильные ощущения, испытываемые матерью, запускают механизм выработки гормона окситоцина. Под воздействием окситоцина миоэпителиоциты сокращаются. Альвеолы сжимаются, а протоки расширяются. Жидкость поступает в пазухи и смешивается с молоком, выделяемым альвеолами. Получившееся молоко быстро поступает в пазухи под соском. В начале лактации его можно даже выдавить из устий протоков, для того чтобы оно брызнуло из соска.
