Сразу после процедуры область воздействия становится розовой и немного опухшей, что очень похоже на укус комара. Затем это место темнеет и может покрыться коркой, которая отпадает максимум через неделю. В зависимости от размера и количества таких пятен может потребоваться серия процедур. Вены и коричневые пятна могут появиться снова, поэтому пациенты для избавления от вновь возникших пятен зачастую повторяют эту процедуру один или два раза в год.
Безопаснее всего с любым лазером проходить процедуру, не имея загара. Это объясняется тем, что избыток собственного пигмента кожи может дать более сильную реакцию кожи на воздействие света лазера, нежели ожидали вы или ваш доктор.
Пациентов, пришедших ко мне на лазерную процедуру с золотистым загаром, я чаще всего отправляю домой. По той же причине, если у вас темный цвет кожи, нужно обращаться к врачу, который не раз лечил кожу с большим количеством в ней пигмента, поскольку некоторые лазеры могут оставлять нежелательные, более темные или более светлые, пятна.
Химические пилинги: не буду ли я выглядеть как жертва ожога?
При меланозе кожи и некоторых видах глубоких солнечных ожогов лечение химическим пилингом, на мой взгляд, безопаснее и эффективнее, чем лечение лазером. Но когда я предлагаю своим пациентам этот вид процедуры, многие из них начинают заметно нервничать и просят все-таки провести лазерную процедуру. По какой-то причине они считают, что лазеры, будучи более высокотехнологичным средством лечения, менее болезненны и менее агрессивны.
Как будто один взмах волшебной лазерной палочкой – и годы солнечных ожогов исчезнут абсолютно безболезненно и без необходимости тратить время на восстановление. (Простите, но лазеры работают совсем не так.) Истина заключается в том, что некоторые лазеры могут быть более агрессивными и разрушительными для нашей кожи, чем химические пилинги, в зависимости от состояния и типа кожи пациента.
Мне кажется, все сомнения возникают при слове «кислота» – люди боятся сказать: «Я буду делать себе химический пилинг альфа-гидроксикислотой». Думайте об этом так: лимонады содержат аскорбиновую кислоту (больше известную как витамин C), бальзамический уксус содержит уксусную кислоту, но никто их не боится.
Кого-то волнует, какие ощущения возникнут при химическом пилинге, сколько будет длиться период восстановления и как они будут выглядеть после процедуры. (Да еще плюс ко всему этот эпизод из «Секса в большом городе», в котором Саманта появляется на вечеринке у Кэрри после процедуры химического пилинга: все лицо покрыто коркой, на нем какие-то выделения – да, такая картина навряд ли развеяла чьи-то страхи.) Если все же вы думаете о химическом пилинге, тщательно продумайте все детали, как и при любой другой косметической процедуре. Результат будет зависеть от опыта и мастерства доктора, а также от того, насколько усердно вы будете следовать всем инструкциям при подготовке кожи к процедуре, а также после самого пилинга.
Если у вас кожа более темного оттенка, вам нужно быть особенно осторожными в выборе врача с богатым опытом лечения кожи с большим количеством пигмента. Далее я приведу все то, что вы должны знать перед тем, как решите, подходит ли вам химический пилинг.
Химические пилинги представляют собой нанесение на кожу кислотного раствора, который вызывает отслаивание и дальнейшее отшелушивание поврежденных мертвых клеток. Они могут улучшить оттенок и текстуру вашей кожи, и они особенно хороши при лечении кожи с неравномерной пигментацией, угревой сыпью, депигментацией и морщинами.
Для получения наилучших результатов обычно я настаиваю на том, чтобы за месяц до такого пилинга мои пациенты начали применять кремы с ретиноидами. Это готовит поверхность кожи к отслаиванию мертвых клеток, что значит, что раствор для пилинга проникнет в кожу более равномерно и вы с большей степенью вероятности получите ровный результат. Такая подготовка также минимизирует риск повторного появления коричневых пятен и депигментации.
Я осуществляю четыре вида химического пилинга:
1. Гликолиевые пилинги, также известные как альфа-гидроксипилинги, – самый поверхностный вид проводимого мной химического пилинга. Во время гликолиевого пилинга кислота растворяет «клей», который удерживает вместе верхние слои кожи, помогая мертвым клеткам отслаиваться, а порам – откупориваться. Пациенты ощущают тепло и на протяжении нескольких минут могут ощущать покалывание, в течение нескольких часов после пилинга лицо может оставаться немного покрасневшим. Но все это мелочи. Гликолиевый пилинг крайне полезен при умеренном акне и при умеренном солнечном ожоге. Некоторые косметологи используют гликолиевые растворы, но им разрешено использование гораздо более слабых формул, чем те формулы, которые могут использовать в своих кабинетах врачи.
2. Пилинг Джеснера, проникающий в более глубокие слои кожи по сравнению с гликолиевым пилингом, представляет собой сочетание салициловой кислоты (для откупорки пор) и молочной кислоты (для отшелушивания). Я часто использую этот вид пилинга для лечения умеренного акне, депигментации, солнечных ожогов, умеренной мелазмы на лице, шее, груди, спине и на тыльной стороне кистей рук. Этот тип пилинга помогает при фолликулярном кератозе («гусиная кожа») на внешней стороне рук и на верхней части бедер. В течение первых нескольких минут после проведения пилинга Джеснера кожа будет щипать или зудеть, на лице краснота может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. На протяжении последующих трех-пяти дней возможно отшелушивание кожи (как при умеренном солнечном ожоге). Через неделю угревая сыпь значительно уменьшается, депигментации становится светлее. Хотя для максимального результата может понадобиться курс из нескольких процедур.
3. Липогидроксикислотные пилинги (или ЛГК) – модифицированная версия салициловой кислоты. Эти пилинги более щадящие, и в результате их проведения происходит меньше отшелушивания, чем при пилинге Джеснера. Зачастую я рекомендую этот вид пилинга людям с чувствительной кожей или тем, кто не хочет столь заметного отшелушивания кожи, но кому нужен более сильный пилинг, чем гликолиевый. Уже через неделю кожа станет более гладкой и мягкой. Такой вид пилинга эффективен при лечении акне, как умеренного, так и более сильного, для сокращения черных точек, а также для улучшения общей структуры кожи.
4. Пилинг трихлоруксусной кислотой (ТХУ) – самый сильный, а также самый глубокий вид химического пилинга, который я применяю для лечения своих пациентов. Такой пилинг эффективен при лечении меланоза кожи, при избавлении от шрамов от акне, при средней степени солнечного ожога, при морщинах под глазами и над верхней губой. Пилинг ТХУ требует предварительного планирования со стороны пациента, поскольку после процедуры может потребоваться неделя или даже более для восстановления. При этом пилинге отмечается наибольшая степень зуда, этот пилинг «горячее» остальных. Именно по этой причине на протяжении всей процедуры, а это 15–20 минут, моя ассистентка держит наклонный вентилятор прямо над вашим лицом. К концу процедуры вы будете ощущать жар и особую чувствительность, но редко кому из моих пациентов нужна медикаментозная помощь. Вы можете продолжать вести нормальный образ жизни и даже наносить макияж в день процедуры при условии, что вы не будете использовать при мытье лица абразивные средства (например, скраб). В процессе восстановления после пилинга очень важно пользоваться солнцезащитными средствами.
На второй или третий день краснота отступает, кожа становится темной и блестящей, затем она трескается и отшелушивается (как при сильном солнечном ожоге). Важно не обдирать кожу самостоятельно, поскольку это может привести к кровотечению, инфекции и образованию шрамов. На этапе отслаивания кожи (который может занять от семи до десяти дней), лучше воздержаться от нанесения макияжа и пребывания на солнце. По окончании этого этапа ваша кожа будет выглядеть свежей и обновленной. Может остаться небольшая краснота, но она спадет за неделю или две. На этом этапе вы можете продолжать наносить крем с ретиноидом, но нужно быть крайне осторожными с солнцезащитными средствами. Коричневые пятна могут снова стать темнее, если на кожу начнут попадать ультрафиолетовые лучи.
Важно отметить, что ни один из применяемых мной химических пилингов (включая все вышеперечисленные) не является столь глубоким, как фенольный пилинг. При этом пилинге применяется сверхмощный раствор, содержащий химический элемент под названием «фенол», который отшелушивает несколько слоев живой кожи. Процедура требует использования мягких седативных средств и контроля аппаратом ЭКГ, поскольку существует риск аритмии сердца. (Пугающе, правда?) Конечно, результаты могут сохраняться в течении многих лет, но кожа ваша при этом становится бледной и восковой навсегда. Нет, спасибо.
