3. Слишком малый интервал отдыха между погружениями и как следствие — накопление избыточной углекислоты в тканях.
4. Во время резкого разворота на глубине, перед началом возвращения к поверхности, происходит отток крови из области головного мозга, что влечет потерю сознания.
Во время ныряния, на самой первой фазе нырка, потребность в дыхании почти не ощущается. Как только парциальное давление углекислоты достигнет предела, достаточного для возбуждения дыхательного центра, ныряльщик начинает испытывать острое желание сделать вдох. В этом состоянии волевой человек может продолжить задержку дыхания. При продолжительном воздействии углекислоты на дыхательный центр понижается его чувствительность, и острое желание сделать вдох снижается. Тем временем запасы кислорода расходуются, и появляются первые признаки кислородной недостаточности — учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, стук в висках, нарушение координации движений.
В первую очередь на недостаток кислорода реагирует центральная нервная система, притупляется тонкая чувствительность и способность реально оценивать обстановку. Сознание же остается совершенно ясным, при этом развивается упорство в достижении поставленной задачи. На мгновение возникает чувство сверхблагополучия (эйфория). Потеря сознания происходит внезапно, неожиданно, на фоне полного здоровья. Извлеченный из воды и пришедший в себя ныряльщик ничего не помнит о предшествовавших событиях (явление ретроградной амнезии).
Ныряние на большие глубины опасно еще и тем, что при активной работе кислород быстро расходуется, но при этом на глубине его парциальное давление достаточно высокое. Во время всплытия парциальное давление кислорода начинает быстро падать, достигая критических и запредельных величин, что ведет к неминуемой потере сознания.
Человеческий организм функционирует, постоянно используя кислород. В его притоке нуждаются все клетки для преобразования в энергию, посредством реакций химического метаболизма, веществ, поступающих с пищей. Нервные ткани и мозг нуждаются в кислороде больше, чем другие ткани, и могут вынести его отсутствие всего несколько минут.
Некоторые же группы тканей способны приостанавливать свою работу и все же оставаться живыми довольно длительное время без постоянного притока кислорода.
Кровеносная система транспортирует кислород и питательные вещества к тканям, а также выводит вредные вещества и углекислый газ. Вследствие любого стресса в кровеносную систему выделяется адреналин, стимулируя работу сердца, учащая дыхание и сужая кровеносные сосуды.
Вдох начинается с момента, когда дыхательный центр фиксирует увеличение содержания углекислого газа или критическое уменьшение содержания кислорода в крови. Наибольшую роль здесь играет углекислый газ, его избыток приводит к сигналу на вдох. Дефицит же кислорода при приемлемом уровне содержания углекислоты может вдох и не стимулировать.
Вода обладает громадной теплоемкостью, и даже в теплой воде (28–30 °C) тело человека отдает тепло, такое необходимое для нормальной жизнедеятельности. В жару надетый гидрокостюм может вызвать перегрев организма и связанные с ним серьезные патологические изменения.
Погружаясь под воду, человек попадает в условия повышенного гидростатического давления. Поэтому он должен учитывать и принимать все механизмы воздействия газов, а также взаимодействия газов и жидкостей при повышенном давлении.
Под водой пониженная чувствительность к травмам может привести к большой потере крови и шоку. Поэтому важно уметь быстро и грамотно оказывать первую помощь, в том числе и помощь самому себе. Большое количество разнообразных водолазных заболеваний и патологических состояний требует знаний механизма их возникновения и путей предупреждения.
Вне зависимости от вида деятельности, которой будет заниматься под водой человек, нужно сразу принять к сведению, что вода является потенциально враждебной средой для человеческого организма, а точнее, абсолютно безразличной к какому бы то ни было состоянию человеческого организма. Как следствие, любые действия человека под водой могут повлечь за собой большие или меньшие патологические изменения и заболевания.
Можно выделить несколько механизмов возникновения патологических состояний у ныряльщика: травмы, заболевания, вызванные значительными перепадами давления и изменениями газообмена, температурные воздействия окружающей среды и утопление.
Баротравмы — это повреждения, возникающие вследствие значительных перепадов давления между воздухоносными полостями организма и окружающей средой. Можно выделить баротравму уха и придаточных полостей носа, баротравму зуба и баротравму легких.
БАРОТРАВМА УХА И ПРИДАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ НОСА
Баротравма уха — наиболее распространенное заболевание ныряльщиков и подводных охотников. Это травматическое повреждение (вплоть до разрыва) барабанной перепонки. Возникает оно, как правило, на самых первых метрах погружения и начинается с легкого ощущения заложенности и дискомфорта в ушах. Среднее ухо отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и соединяется с носоглоткой узким тонким проходом — евстахиевой трубой. Открывается это отверстие только при глотании, зевоте и во время разговора. Нам хорошо знакомо это неприятное состояние во время авиаперелетов, его можно испытать также во время езды в автомобиле по горной дороге или даже в метро. Но стоит только глотнуть, сделать зевательное движение или съесть леденец — и неприятные ощущения проходят.
Баротравму придаточных полостей носа называют повреждением слизистой оболочки, выстилающей каналы и ячейки придаточных полостей носа. Основной причиной баротравм является перепад давления из — за нарушения проходимости каналов, соединяющих внутренние полости с внешней средой. Чем больше перепад давления, тем сильнее его травмирующее действие на барабанную перепонку и внутренние полости, и вследствие этого — нарушение функции уха.
Динамика развития заболевания и его вероятность зависят от скорости изменения давления и величины его перепада. Если существует непроходимость каналов придаточных полостей носа и кариозных зубов, то болевые ощущения проявляются чаще не во время погружения, а при подъеме и возвращении на поверхность.
С возрастанием глубины погружения неприятные ощущения переходят в боль, острую и резкую. Это напоминает состояние при остром отите. Дальнейшее повышение давления делает боль нестерпимой; после всплытия она может продержаться до двух суток. А если ныряльщик, превозмогая боль, все же продолжает погружение, — разрыв барабанной перепонки неизбежен.
Чтобы предотвратить баротравму, следует своевременно выполнять «продувку» — выравнивание давления в полости среднего уха с давлением окружающей среды. Продувка выполняется простейшим приемом: охотник зажимает нос пальцами и делает выдох в нос. Тем самым воздух из полости носоглотки поступает через евстахиевы трубы в среднее ухо и выравнивает давление.
Около десяти процентов людей могут и не выполнять продувку, так как каналы, соединяющие полость внутреннего уха с носоглоткой, у них достаточно широки, и выравнивание давления происходит автоматически.
Остальным же приходится продуваться. Наиболее частые вопросы, которые задают новички: «Как часто нужно продуваться?» и «На какой глубине нужно начинать делать продувку?» Точных рекомендаций на этот счет не существует, так как для каждого человека индивидуально как время начала выполнения компенсации давления, так и частота этой процедуры. В любом случае, первые пять-десять метров — самый ответственный участок, и продувку следует начинать уже в самом начале нырка. Проблемы с компенсацией давления чаще всего возникают именно на первых метрах погружения и очень редко на глубине. Тем же, кому продувка необходима, подойдут два метода: метод Вальсава и метод Мерканте-Одаглия (последний еще называют методом Фензеля-Фатта).
Метод Вальсава изначально был применяем в медицине, а с развитием свободного ныряния был взят на вооружение подводниками. Суть метода состоит в том, чтобы с минимальными затратами энергии открыть проходы евстахиевых труб.
Продувка методом Вальсава доставить порцию воздуха в полость внутреннего уха. Для этого следует, перекрыв вход в трахею клапаном под названием эпиглотис, надавить основанием языка на мягкое небо. Простейший путь достичь эффекта — это, подтянув на себя подбородок и расслабив шею, просто сглотнуть, тем самым стимулируя продувку.
