БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ
Распространено заблуждение, что баротравма легких может возникнуть только у водолазов, работающих в аппаратах на сжатом воздухе или воздушных смесях под давлением.
Баротравма легких — сильное растяжение или разрыв легочной ткани с последующим поступлением альвеолярного газа в ткань легкого, кровеносное русло, средостение и подкожную клетчатку. Альвеолярный газ проникает в кровеносную сеть легких, сердце и сосудистые области большого круга кровообращения. Газовые пузырьки, попав в область сердца, вызывают гипоксию и инфаркты миокарда, резкое снижение артериального давления и остановку сердца. Попав в сосуды головного мозга, пузырьки нарушают мозговое кровообращение, вызывая судороги, параличи и потерю сознания.
Все это называется газовая эмболия.
Перерастяжение и разрыв легочной ткани могут быть вызваны как повышением, так и понижением давления в легочных альвеолах. Повышение давления может возникнуть при погружениях в легководолазном снаряжении во время всплытия с задержкой дыхания.
Понижение же давления может возникнуть и при погружениях на задержке дыхания во время подводной охоты. Здесь самый распространенный случай — резкий вдох из-под маски во время всплытия.
Наиболее яркими и характерными признаками заболевания является легочное кровотечение, появление кровянистой пенистой мокроты. Лицо пострадавшего приобретает синюшный оттенок, дыхание становится поверхностным, выдох затруднен. В области грудины появляется тупая боль. Подкожная эмфизема в области груди и шеи. Возможна потеря сознания через 1–2 минуты после всплытия на поверхность, параличи и парезы. В любом случае, при возникновении неприятных ощущений следует прекратить ныряние и как можно быстрее обратиться к врачу.
Но первую доврачебную помощь следует оказать на месте. Для начала пострадавшего следует освободить от снаряжения. Затем уложить его таким образом, чтобы ноги оказались выше головы. Лучше уложить пострадавшего лицом вниз, а его голову повернуть на бок. Во время применения искусственного дыхания следует избегать надавливания на грудную клетку.
Единственным эффективным методом лечения баротравмы легких является лечебная рекомпрессия, которая должна быть применена как можно раньше.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Подводному охотнику приходится по несколько часов в день работать в воде, и в достаточно холодной воде. Теплопроводность воды примерно в 25 раз больше, чем воздуха. Поэтому даже в такой теплой воде, как воды тропиков (с температурой 28–30 °C), при отсутствии гидрокостюма через несколько часов неизбежно наступает переохлаждение.
Что тогда говорить о воде наших рек и озер, где глубже 1,5–2 метров почти всегда ощущаешь более холодный слой воды? У человека, попавшего в зону термоклина, может произойти холодовой шок.
Стоит перегреться на жарком солнышке, а потом плюхнуться в холодную воду, внезапно разорвать костюм в холодной воде, попасть в зону термоклина или просто сильно перемерзнуть, а затем резко попасть в чуть более холодную воду, как развивается спазм голосовой щели и становится невозможно или очень тяжело дышать.
В подобной ситуации самое главное, сохраняя присутствие духа, максимально расслабиться и попытаться издать хоть какой-нибудь гласный звук (а, о, у, и… и т. д.). Через 10–20 секунд голосовые связки расслабятся. Это сигнал — не стоит дальше нырять, бегом на бережок, к костру, в теплую и сухую одежду. Попить горячего чайку или кофе, желательно с медом. Активно подвигаться, дров нарубить…
Как определить начало переохлаждения? Да проще простого: замерзли — значит, началось! Дрожь, озноб, «гусиная кожа», видимые слизистые покровы синеватого оттенка. В зеркало мы, конечно, себя не видим, но субъективные ощущения остаются, и к ним необходимо прислушиваться. Если продолжить охоту, переохлаждение начинает быстро прогрессировать. Дрожь доходит до максимума, сотрясая все тело человека. При этом согревания не происходит, и температура тела продолжает падать.
Любые движения начинают сопровождаться болью в мышцах. Стоит потерпеть немного, и дрожь постепенно угасает. Вот уже и не так все страшно, думаете вы; а тем временем развивается апатия и сонливость. Если и дальше не предпринимать никаких действий — сознание начинает постепенно угасать. Вплоть до летального исхода.
В воде переохлаждение развивается постепенно, но если вы попали в холодную воду в тонком костюме, сначала участится сердцебиение и дыхание, затем появится озноб. «Гусиная кожа» — один из ярких признаков переохлаждения. Начинается мелкая дрожь, судорожные подергивания мышц, кожа становится синюшной. При дальнейшем переохлаждении человек начинает зевать, движения замедляются, возникают апатия, слабость, частые позывы на мочеиспускание; речь становится бессвязной, происходят провалы в памяти, рвота, потеря ориентировки, обмороки.
В традиционной медицине принято делить переохлаждение на различные группы по степени тяжести. Нам же важнее просто комфортно заниматься любимым делом. Но, тем не менее, для начала, выйдя из воды, следует одеться в теплое белье и согреться, сделав комплекс физических упражнений. Не помешает горячий чай или кофе.
Переохлаждение способствует развитию различных специфических водолазных заболеваний, гипогликемической коме, судорогам, холодовому шоку.
Ну а если вы или ваш товарищ, пробыв в холодной воде довольно долго, не может самостоятельно двигаться? Тут уже нужна медицинская помощь. В любом случае, пострадавшего необходимо максимально быстро освободить от мокрой одежды или гидрокостюма, переодеть в сухое и желательно растереть спиртом. Если возможно — принять горячий душ или ванну. Компромиссное действие: на природе можно активно заливать под гидрокостюм пострадавшего теплую воду, тогда создается эффект ванны, и процесс раздевания проходит комфортнее и проще.
А если нет большого количества теплой воды, то в первую очередь необходимо теплыми предметами (бутылка с теплой водой или нагретые на костре камни) согревать области затылка, сердца, печени и почек. При нарушении дыхания немедленно приступить к дыханию искусственному. Пострадавших с тяжелой степенью переохлаждения немедленно следует доставить в ближайшее медицинское учреждение.
ПЕРЕГРЕВ И ТЕПЛОВОЙ УДАР
Как переохлаждение, так и перегрев — одна из форм нарушения теплового баланса в организме человека К легкой форме перегревания можно отнести следующие признаки: общее недомогание и слабость, жажда, состояние вялости, тошнота, сильная испарина.
При долгом воздействии тепла человек страдает от сильной головной боли, появлении шума в ушах, сонливости и апатии, возможны рвота, расстройство речи, бредовое состояние.
Признаком тяжелой формы перегревания является тепловой удар. Пострадавший теряет сознание, под глазами появляются темные круги, глаза западают, кожа становится бледной и прохладной. Зрачки на свет не реагируют.
При легкой форме перегревания пострадавшего немедленно переносят в прохладное и защищенное от источника тепла место, при этом показано обильное питье. Избавляют от гидрокостюма. Через несколько часов появится облегчение. При своевременно оказанной помощи в стадии среднего перегревания, как и в случае с легкой формой, в течение 2–3 суток происходит постепенное улучшение состояния. Тяжелая форма перегревания требует быстрых и энергичных действий от оказывающего помощь. Они сводятся к следующему.
В первую очередь, пострадавшего необходимо срочно перенести в прохладное место и уложить, несколько приподняв изголовье. Использовать любые подручные средства для охлаждения головы и области сердца. Обеспечить покой. Ни в коем случае не допускать резкого переохлаждения; обильно поить водой, чаем или кофе. Для возбуждения дыхания можно дать капли Зеленина, настойку майского ландыша, нашатырный спирт. При нарушении дыхания немедленно приступить к искусственному дыханию способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос». После оказания первой помощи пострадавшего следует отправить в ближайшее медицинское учреждение.
Утопления и как с ними бороться
Следует констатировать неутешительный факт: большинство критически ситуаций под водой заканчиваются утоплениями. Регулярно бывая на водоемах, подводный охотник может встретиться с такой ситуацией — как, впрочем, и любой другой человек, оказавшись один на один со стихией.
Как действовать в этом случае? Ныряльщик, будучи подготовленным и хорошо плавая, должен уметь максимально быстро достать из воды пострадавшего, а затем эффективно и качественно оказать ему первую помощь.
