После небольшого исторического экскурса вернемся к самим супинаторам.
...
Корригирующие стельки могут помочь при любом заболевании стопы. И – буквально каждому больному: ребенку или старику, пациенту с костными деформациями или язвами, инвалиду с ампутированными пальцами, с паралитическими или спастическими контрактурами. Есть даже специальные модели для любительниц долго ходить на шпильках – с этими стельками они могут проводить в такой обуви больше времени.
Среди спортивных изделий имеются специальные стельки для прыгуна в длину, в высоту, для марафонца, для футболиста, для тяжелоатлета…
Для вашей любимой тети Моти, которая шаркает расшлепанными плоскими стопами по обувным магазинам в тщетной надежде найти что-нибудь подходящее на ноги, есть стельки, позволяющие носить приличную обувь.
Словом, модели – самых разнообразных видов. Покрытие и цвет пациент выбирает по своему вкусу. Можно – кожу и пробку. Или – современные синтетические материалы с заданными свойствами, которые по своим параметрам превосходят натуральные, «дышат», служат дольше и (что немаловажно) не пропитываются естественными запахами.
Отдельное место в номенклатуре занимает детский ассортимент. У этих стелек необычная форма, как у причудливой игрушки. Детям они очень нравятся.
Но норов у этих «игрушек» суровый, хоть и справедливый. Они не только выполняют пассивную функцию подпорки, но и стимулируют активную работу стопы, закрепляя ее в нужном положении. В неправильном – ребенку будет неудобно наступать. Так малыш постепенно как бы учится ходить заново, правильно ставя стопу.
Конечно, повторяю, можно и в России, да и в любой другой стране мира, купить красивый пакетик с супинаторами вашего размера. Более дешевыми, чем на заказ… Вот только носить их нет смысла. Стелька, сделанная не по вашей, а по среднестатистической ноге, никогда не станет «родной», не будет продолжением и поддержкой для конкретной больной стопы и не скорректирует ее дефекты.
К сожалению, до недавнего времени в нашей стране продавались именно такие усредненные изделия.
Когда я стажировался в США, на одной ортопедической фирме мне показали любопытное письмо. Прислал его наш соотечественник, инвалид войны, волею судеб в конце жизни эмигрировавший в Америку (насколько помню, сын забрал к себе престарелого отца). Честно скажу, меня это письмо глубоко тронуло.
В течение многих лет в России ему, как ветерану ВОВ, исправно делали ортопедические ботинки для ног, изуродованных осколками снаряда. Он в них не ходил, а ковылял, при этом думая, что так и надо. А как иначе ходить инвалиду после тяжелого ранения?
В своих неуклюжих ботинках старик пересек океан, в них ходил в первый свой американский год.
Потом «чёботы» износились, и, делать нечего, пришлось искать местную ортопедическую мастерскую.
Там сняли слепки с его изуродованных ног, по каталогу подобрали фасон, цвет, сорт кожи. Заказ ему оплатило, как ветерану войны(!), американское государство. Спустя неделю инвалиду пришла посылка. Он примерил обувку, сделал несколько шагов… и заплакал. Прошло более чем полвека после ранения, и впервые он не ковылял, а шел.
«…
Я до сих пор сам себе не верю, что такое возможно. Для моей благодарности нет слов. Ваши мастера снова научили меня ходить» , – написал старый русский солдат американским мастерам.
Я постоянно бываю на международных выставках медицинской техники и могу констатировать, что пока ни одна из фирм, выпускающих супинаторы, по качеству своих изделий не может сравниться с американскими. Можно, конечно, и в Германии заказать стельку по индивидуальному слепку, но она будет сделана по совсем другой технологии, из других материалов и получится совсем не такой, какую хотелось бы иметь больному.
Предвижу вопросы: «А как же быть нашим больным? Где заказать такие же супинаторы?»
Заказы на корригирующие стельки у нас тоже принимают, а делают их – все там же, в США.
Cправедливости ради должен отметить усилия нескольких российских фирм в Москве и Подмосковье. Они наладили производство подобных изделий по индивидуальным слепкам, но пока эти стельки не лучше американских. Причина – отсутствие нужных материалов и технологий.
Правда, у российской продукции есть один фактор, который для некоторых больных имеет существенное значение, – цена. Американские корригирующие стельки дороже наших. Но повторяю – они более качественные и прослужат в несколько раз дольше. Сами решайте, что для вас выгоднее.
В продолжение разговора расскажу, какие корригирующие стельки подходят определенным категориям больных.
Жесткие супинаторы изготавливаются из твердых материалов – стали, карбона или специальных пластиков. Стальные корригирующие стельки стоит выбрать тучным людям, чей вес превышает сто килограммов. Такие стельки удерживают своды стоп в правильном положении и, разгружая их, тем самым помогают ослабить боль от перенапряжения связок, а также снять болезненные ощущения в той самой косточке у основания большого пальца, о которой я уже не раз говорил.
Полужесткие стельки делаются из гибких пластиков и способны снять напряжение мягких тканей стопы. Ноги в них, как в мягких тапочках, не так сильно ощущают удары стопы о землю. Они амортизируют колебания стопы при ходьбе.
...
Рис. 13. Жесткие супинаторы
...
Рис. 14. Полужесткие супинаторы
...
Рис. 15. Мягкие супинаторы
...
Рис. 16. Профилактические стельки
Одна моя пациентка, часто подворачивавшая стопу и хронически страдавшая от растяжения лодыжки, заказала именно такие. Они помогли решить проблему, мучившую ее долгие годы.
Мягкие стельки подойдут тем, кто страдает от натоптышей или мозолей на подошвенной части стопы, о чем я уже говорил в одной из глав. Особенно такие супинаторы рекомендованы больным сахарным диабетом – эти стельки помогают избежать потертостей. Они – как подушка для стопы и делаются на специальной губчатой или вспененной основе.
И последний вид – профилактические стельки . Их задача – помочь нормальной стопе как можно дольше оставаться в здоровом состоянии. Они как бы контролируют, чтобы не было ослабления сводов стопы, их сжатия. Делают такие стельки из кожи, пробки, пластика, вспененного материала. Какой из материалов выбрать – вам посоветует врач.
Часто мои пациенты задают вопрос: надо ли, заказывая корригирующие стельки, в дальнейшем выбирать обувь на размер больше? Ведь в таком случае придется обновлять весь обувной гардероб.
Если стопа не сильно деформирована, то стельки прекрасно ложатся в обувь привычного размера. Другое дело – далеко зашедшее плоскостопие: те самые сильно выпирающие косточки у основания большого пальца, искривленные пальцы стопы. Конечно, при таких осложнениях обувь, возможно, придется поменять.
Но, как бы то ни было, впредь в обувной магазин вы будете приходить, захватив с собой супинаторы. И прежде чем выбирать новые туфли или ботинки, сначала вставите в приглянувшуюся модель корригирующие стельки. Подходит? Не жмет? Тогда – обновка ваша.
В любом случае, если у вас подтвержден диагноз – плоскостопие, вопрос,
что носить , должен заботить вас больше, чем известные обувные бренды. Потому что дело производителей – предложить то, что модно, а ваше – выбрать то, что
полезно именно вам.
Лечение плоскостопия может быть как пассивным (специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы), так и активным (тренировка мышц стопы и голени). Разумное сочетание активного и пассивного дает наилучшие результаты.
Если речь идет о плоскостопии у ребенка, то гимнастику и массаж стоп надо начинать, пока малыш еще не встает на ножки (с 3–4 месяцев). Взрослые же должны включать специальные упражнения в комплекс ежедневной утренней зарядки.
Гимнастика для стоп
• Немного походите на носках.
• Потом такое же время на пятках.
• Далее – походите с поджатыми пальцами ног.
• Потом с поднятыми пальцами.
• При исходном положении: ноги врозь, носки смотрят внутрь – делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
• Несколько раз в день по 10–15 минут ходите на наружном крае стопы, как «мишка косолапый». Такой избыточный варус (см. словарь медицинских терминов) компенсирует вальгусное распластывание, как бы «собирает стопу в кулак».
• Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино…
