Поэтому правительство решило разработать первую в мире национальную стратегию борьбы с курением.
В то время я работал в Медицинской школе больницы Святого Георгия, а мой друг и коллега доктор Мартин Роу – в Институте психиатрии. Правительственный комитет пропаганды здорового образа жизни предложил Мартину составить руководство для профессиональных консультантов по отказу от курения. Сначала предполагалось, что это будет брошюра для врачей. Но мы уже тогда знали, что написание таких брошюр – пустая трата времени. В 1980-х было проведено исследование, в рамках которого подобные брошюры были формально разосланы каждому британскому терапевту. Через несколько месяцев авторы спросили у врачей, что они думают об этих брошюрах, – как оказалось, до подавляющего большинства они даже не дошли!
Нам же хотелось, чтобы к нашим рекомендациям отнеслись серьезно, поэтому мы стали искать того, кто мог бы оказать нам поддержку. Мы обратились к ряду ведущих медицинских организаций, в том числе в Королевский колледж врачей, Королевский колледж врачей общей практики и Королевский колледж санитаров. В конце концов наши рекомендации были включены в новую национальную стратегию.
А в 1998 году Великобритания первой в мире учредила национальную службу «Нет курению!» – и это тоже результат нашей деятельности.
Идея была проста: любой британский курильщик, которому требуется помощь в отказе от сигарет, может, обратившись к своему врачу общей практики, записаться для участия в специальной программе.
В первое время на такие программы записывалось около 100 000 человек ежегодно – тогда казалось, что это очень много. В 2012 году в программах участвовало уже более 700 000 человек, то есть примерно каждый десятый курильщик. С момента учреждения службы она спасла многие тысячи жизней и всего за десять лет стала одним из важнейших элементов современной системы здравоохранения.
Задуманная как бесплатная, служба такой и остается: она содержится на наши налоги, потому что это замечательный способ укрепить здоровье населения.
Профессиональные консультанты, работающие в службе «Нет курению!», в большинстве своем внимательны и отзывчивы. Они ни в коем случае не осуждают своих пациентов. Я говорю об этом, потому что многие курильщики опасаются обращаться к специалистам – дескать, те будут «ругать их за неправильный образ жизни». Но когда они все-таки приходят за профессиональной помощью, то бывают приятно удивлены доброжелательной обстановкой и вежливым обращением.
Я знаю: некоторые врачи и медсестры ведут себя так, будто мечтают о том, чтобы вы оставались дома и не надоедали им (особенно если вы простужены и чихаете). Но все это не имеет никакого отношения к консультантам по отказу от курения – они действительно рады вас видеть и готовы помочь. Они понимают, что если с их помощью вы бросите курить, то, вероятно, они тем самым спасут вам жизнь. К тому же им платят в зависимости от того, сколько человек они приняли и скольким пациентам помогли расстаться с сигаретами. Если вы через четыре недели сдадите анализ на наличие в выдыхаемом воздухе угарного газа и докажете, что не курили, то они не только порадуются за вас, но еще и получат денежную премию.
Сегодня подобные службы созданы более чем в сорока странах мира. Если такая есть в вашей стране, не упустите возможность воспользоваться ее услугами.
Как найти консультантаСамый простой способ найти местное отделение службы «Нет курению!» – это посетить своего терапевта (или позвонить ему) и попросить направление. Впрочем, направление необязательно – если вы увидели рекламный плакат или брошюрку с телефоном, можете позвонить напрямую. Для жителей Москвы можно порекомендовать Центр профилактики и лечения табакокурения +7 499 245-03-85.
Как осуществляется помощьПрофессиональная помощь значительно повысит ваши шансы бросить курить. Как же действует эта программа?
Попробуем разобраться. Во-первых, всегда полезно выговориться, рассказать кому-нибудь о том, как у вас идут дела, будь то группа поддержки или индивидуальный консультант. Если вы будете знать, что можете рассчитывать на поддержку профессионала, у вас появится дополнительный стимул. Всякий раз, как вам захочется взять сигарету, вы будете вспоминать о том, что не только обманываете себя, но и подводите своего консультанта. Если это хороший консультант, то у вас с ним сложатся дружеские отношения, и он будет давать вам советы не просто как врач, но еще и как заинтересованный в вас добрый знакомый, а это дорогого стоит.
Во-вторых, профессиональный консультант может дать вам действительно ценные советы касательно того, как бороться с желанием закурить и как действовать, когда вас одолевают соблазны. Например, он может обсудить с вами распорядок дня и определить ситуации, в которых вы обычно берете сигарету; он посоветует избегать некоторых ситуаций или вести себя в них иначе.
Скажем, если вы ездите на работу на автобусе и обычно курите, пока его ждете, то ваш мозг, едва вы оказываетесь на остановке, получает сигнал к курению. Консультант может дать вам такие, к примеру, рекомендации.
1. Ездить на работу по другому маршруту. Ходит ли до вашего офиса другой общественный транспорт?
2. Если вы привыкли стоять с одной стороны остановки, попробуйте встать с другой.
Да, звучит не слишком мудрено, но ведь и та часть мозга, которая посылает вам сигналы о том, что ей нужен никотин, особым интеллектом не блещет. По сути, эта самая часть даже глупа. Если вы обманете ее и не будете давать повода для нежелательных воспоминаний, она, возможно, и забудет, что когда-то вы в подобных ситуациях курили.
Подробнее о том, как изменить свое поведение в повседневных ситуациях, я расскажу, когда мы дойдем до 19-го компонента формулы свободы от курения. Вообще хороший консультант так или иначе расскажет вам многое из того, о чем написано в этой книге. Разница лишь в том, что консультант будет знать ваши личностные особенности и учитывать их. Профессиональные консультанты располагают той же информацией, что и я, только они применяют ее на практике.
Важно, чтобы вы регулярно виделись с консультантом хотя бы раз в неделю. Первые консультации должны пройти еще до того, как вы откажетесь от сигарет, финальные – не менее чем через четыре недели после того, как вы бросите курить. Дело в том, что первый месяц – самый трудный, в это время абстиненция проявляется особенно сильно. Задача консультанта – психологически помочь вам пережить этот период. Конечно, он не может консультировать вас до бесконечности, но хотя бы укажет вам верное направление. А вы, зная, что через неделю вам обязательно нужно будет встретиться со специалистом и доложить, как у вас идут дела, не станете искушать себя лишний раз и будете еще больше стараться.
Кроме того что консультанты дают советы, они еще и измеряют уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Ваш консультант объяснит, что значат показания прибора для измерения и почему они важны для вас. Измерения проходят до отказа от курения и через некоторое время после него; сравнив показания, консультант расскажет, какие изменения происходят в вашем организме.
Тест на уровень угарного газа
Вдыхая дым от сигарет, вы вдыхаете крошечные частички смолы, никотин и монооксид углерода, он же угарный газ (СО). Угарный газ не следует путать с углекислым газом (двуокисью углерода, СО2), который выделяется из организма при выдохе. Оба они образуются при горении, при сжигании таких веществ, как бумага, нефть, уголь или табак. Но монооксид углерода крайне ядовит!
Когда вы вдыхаете табачный дым, угарный газ попадает в кровь через легкие. В крови он прикрепляется к красным кровяным тельцам и не дает им переносить кислород. Поэтому когда люди страдают от угарного газа в крови, они фактически умирают от удушья.
К счастью для вас, количества угарного газа от одной сигареты, и даже от нескольких, недостаточно, чтобы умереть от недостатка кислорода в организме. Но ваши артерии утрачивают эластичность. Консультант может предложить вам пройти тест на монооксид углерода, чтобы определить, курили ли вы в последнее время, и если да, то насколько интенсивно.
Во время теста вам предложат задержать дыхание на 15 секунд. За это время СО в крови перейдет в легкие. Затем вы делаете выдох, угарный газ попадает в прибор, и на мониторе появляется информация о его содержании в выдыхаемом вами воздухе.
Для заядлых курильщиков обычная концентрация угарного газа – 10–30 процентов. Для некурящих – менее 10, а чаще всего – менее 5 процентов. Через день-другой после отказа от сигарет цифры снижаются до показателей некурящих, поэтому консультант сможет определить, курили ли вы в последнее время, и если да, то как много.
