Итак, офтан-катахром — известный на территории России препарат и большой друг пациентов с катарактой, имеющий в своем составе цитохром С, который восстанавливает клетки, улучшает в них обмен кислорода, является мощным антиокислителем. Также в состав офтан-катахрома входят аденозин, расширяющий сосуды и улучшающий кровоток, и никотинамид (витамин РР). Состав квинакса совсем другой. Его основу составляет натрия азапентацена полисульфонат — активное химическое вещество, которое предохраняет клетки хрусталика от повреждения и даже умеренно способствует рассасыванию уже имеющихся помутнений.
Японский препарат каталин, содержащий пиреноксин, также способствует предотвращению прогрессирующего повреждения хрусталиковых клеток. К тому же он нормализует количество накопленной глюкозы в хрусталике, что имеет неоценимое значение в лечении диабетической катаракты, возникающей на фоне длительно существующего повышенного уровня глюкозы в крови. Вита-йодурол значительно улучшает процессы обмена веществ в хрусталике за счет входящих в его состав хлорида кальция, хлорида магния, никотинамида (витамина РР) и аденозина.
Для поддержания постоянного эффекта проводимой терапии, во избежание привыкания организма к одному виду капель я всегда рекомендую своим пациентам чередовать препараты от катаракты между собой, меняя их через 1–2 флакона.
Как уже было сказано, наибольшее распространение среди всех видов катаракты имеет именно возрастная катаракта, возникающая после 50–60 лет и имеющая характер возрастного процесса, процесса старения. Так стоит ли пытаться лечить такую катаракту или пустить все на самотек? Мой ответ всегда таков: несмотря на кажущуюся легкость современных способов удаления катаракты, операция все равно остается операцией со всевозможными рисками.
Имеет большое значение и тот факт, что стоимость такой операции многим россиянам просто не по карману. Например, в Москве, если пациент хочет оперироваться в крупных офтальмологических институтах или известных коммерческих клиниках с достаточно высокой гарантией на блестящий результат после операции, он должен быть готов выложить за такую операцию около 60 000–80 000 рублей за один глаз. Если операции производятся на более дешевом оборудовании и качество вшиваемых хрусталиков не самое идеальное, то такая операция будет стоить значительно меньше, но получить высокий процент зрения после такой операции удается меньшему количеству прооперированных пациентов. К тому же при выявлении катаракты у пациента в самой ранней начальной стадии с помощью современных препаратов часто удается значительно затормозить или даже законсервировать ее течение. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать лечение катаракты! Врачу совместно с пациентом необходимо использовать все возможные средства и способы для лечения. И только в случае неудачи, что бывает далеко не всегда, планировать проведение хирургического лечения. Но, конечно, последнее слово за самим пациентом. Иногда больные с мутнеющими хрусталиками (чаще это работающие мужчины) заранее отказываются от какого-либо лечения из-за отсутствия привычки и желания капать в глаза какие-либо капли. Такие пациенты утверждают, что им проще прооперироваться, чем лечиться. Это их право.
Какими же еще средствами и способами можно затормозить развитие катаракты, помимо вышеуказанных капель? Здесь всегда нужно учитывать, что у катаракты есть также два периода года, когда она ускоряет свое развитие. Это, во-первых, поздняя зима — ранняя весна, а во-вторых, лето.
Хрусталик очень чувствителен к нехватке в организме витаминов, микроэлементов и к уменьшению антиоксидантов, что характерно для поздней зимы и ранней весны. Именно поэтому необходимо, помимо глазных капель, в этот период принимать поливитамины внутрь не менее 2 месяцев подряд.
Прекрасно подходит при катаракте такой препарат, как витрум-вижн-форте. Из антиоксидантов можно рекомендовать российский препарат эмоксипин 1 %-ный. Этот препарат также борется с гипоксией (нехваткой кислорода) в клетках глазного яблока, укрепляет сосуды глаз и имеет выраженный рассасывающий эффект. При закапывании в глаза отмечается умеренное жжение, которое с течением времени становится слабее. Эмоксипин желательно закапывать 3 раза в день в течение одного месяца 1 раз в сезон, т. е. месяц осенью, месяц зимой, месяц весной и месяц летом. Его применение сочетается с одновременным закапыванием в глаза катахрома, квинакса или каталина.
Когда наступает лето и присутствуют вредные для сетчатки глаз агрессивные ультрафиолетовые лучи, организм начинает самостоятельно формировать из хрусталика своего рода натуральные, природные «солнцезащитные очки». Дело в том, что чем сильнее помутнел хрусталик и, соответственно, чем меньше вредных лучей может попасть в полость глазного яблока и достигнуть сетчатки, тем в меньшей степени сетчатка повреждается со временем, а следовательно, глаз потенциально сохраняет способность видеть. На этот особо важный процесс обращаю внимание людей старше 40 лет, имеющих предкатаракту или уже какую-либо стадию катаракты. В моих рекомендациях всегда настоятельно звучит фраза: «Как можно быстрее приобретайте солнцезащитные очки в оптике, но обязательно очки хорошего качества, и никогда не выходите без них на улицу в яркий солнечный день». Это касается также очень солнечных зимних и весенних дней, когда солнце светит ярко и имеет место отражение лучей от поверхности белого снега. Но зимой и весной степень затемнения стекол может быть менее интенсивной. Стекла солнцезащитных очков должны иметь антибликовое покрытие высокого качества, в противном случае очки могут принести глазам не пользу, а вред.
Как уже было отмечено, возрастная катаракта возникает как результат защиты сетчатки от повреждающего действия ультрафиолета, в противном случае может начаться дистрофия сетчатки, о которой подробно уже было рассказано в другой главе этой книги (см. главу 11). Именно поэтому искусственная линза должна иметь светофильтр. К сожалению, иногда пациенты соглашаются на более дешевые операции по замене хрусталика (при таких операциях используется недорогой искусственный хрусталик, чаще всего индийского производства, который имеет очень слабый уровень светофильтра и является простой по своему исполнению линзой). В результате существования такого хрусталика в глазу и при отсутствии регулярного ношения солнцезащитных очков в солнечные дни постепенно может сформироваться дистрофия сетчатки в виде ее самой непростой формы — макулодистрофии, постепенно приводящей к стойкому снижению зрения.
Мы разобрали все проблемы, связанные с появлением и развитием возрастной катаракты как наиболее распространенной среди всех глазных заболеваний. Но существуют и другие виды катаракты. Поговорим о них.
Помутнение хрусталика на фоне длительного существования плохо компенсированного сахарного диабета является одним из осложнений данного заболевания. Соответственно, течение катаракты, т. е. скорость ее созревания и возможность ее притормозить, зависят в первую очередь от того, как себя ведет сам диабет. Если он полностью компенсирован, то и с катарактой больших проблем не будет. С возрастом, несмотря на наличие сахарного диабета, катаракта не будет выходить за рамки возрастного заболевания.
Небольшая справка: при возрастной катаракте в большинстве случаев первоначально мутнеет ядро хрусталика и его задняя капсула. Такая катаракта называется ядерно-заднекапсулярной. При сахарном диабете чаще всего мутнеет в первую очередь задняя капсула хрусталика, а его ядро может еще длительное время оставаться достаточно прозрачным, поэтому и звучит название заднекапсулярная катаракта. Ее еще называют чашеобразной, потому что выгнутая задняя капсула имеет форму чаши. Этот вид катаракты очень сложен для терапевтического лечения, потому что при закапывании до задней капсулы добираются лишь крохи лечебных капель.
В организме человека все органы и системы взаимосвязаны. Поэтому для лечения, в том числе катаракты, необходимо максимально оздоравливать весь организм. Полезно витаминизированное питание, занятия спортом, например плаванием, отказ от вредных привычек.
При закапывании на роговицу капля должна пройти через всю толщу самой роговицы, при этом она уже частично всасывается, далее — через всю переднюю камеру глаза, где она смешивается и разбавляется внутриглазной жидкостью. Затем остатки лекарства должны пройти через переднюю капсулу хрусталика, его ядро и наконец достигнуть задней капсулы. Догадываетесь теперь, в каком мизерном количестве получает задняя капсула лекарство? А диабет при этом продолжает наседать.
