Смешанное и искусственное кормление
Мы уже неоднократно говорили о том, что ведущая роль в питании малышей до 1 года принадлежит грудному молоку. Однако и искусственно вскармливаемый малыш, получающий полноценную, соответствующую возрасту и тщательно приготовленную пищу, вырастет здоровым и крепким.
Некоторые молодые мамы спешат отлучить ребенка от груди при первых же признаках аллергии, появлении жидкого стула или, поверив рекламной информации о преимуществах тех или иных молочных смесей, которые якобы способны заменить грудное молоко. На самом же деле невозможно приготовить такой продукт, который по своему составу полностью соответствовал бы молоку матери и был бы настолько же полезен малышу. В связи с этим необходимо использовать все возможности для сохранения и поддержания лактации, и только в том случае, если, несмотря на все приложенные усилия, молока все же будет вырабатываться недостаточно, можно под контролем и с разрешения детского врача принять решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. В любом случае его нехватка не определяется на глазок. Для этого необходимо провести контрольное взвешивание, методика которого была описана выше.
Искусственное вскармливание также может быть введено сразу же после рождения ребенка по медицинским показаниям: если мать больна открытой формой туберкулеза, ВИЧ-инфицирована, страдает психическим заболеванием, сахарным диабетом, тяжелыми формами заболеваний почек и сердца или в силу хронической болезни вынуждена регулярно принимать лекарственные препараты. Кроме того, медики зачастую не рекомендуют кормить ребенка грудью тем матерям, у которых тяжело проходили роды или были осложнения во время беременности, поскольку им требуется восстановить собственные силы. Показанием к временному прекращению кормления грудью являются и инфекционные заболевания, при которых также назначаются лекарства. Дело в том, что они способны проникать в молоко матери и могут причинить серьезный вред здоровью малыша.
Выбор молочной смеси
В настоящее время существует достаточно широкий ассортимент всевозможных молочных смесей как отечественного, так и зарубежного производства, который продолжает постоянно увеличиваться. Самостоятельно вам будет очень сложно разобраться во всем этом многообразии, поэтому обязательно посоветуйтесь с педиатром, который постарается подобрать то, что нужно именно для вашего малыша. При выборе следует руководствоваться не только составом той или иной смеси, но и индивидуальными пристрастиями вашего ребенка, поскольку продукты, приготовленные по одной и той же технологии, могут отличаться вкусовыми качествами. Кроме того, обязательно обратите внимание на то, нет ли в рекомендованной смеси ингредиентов, которые не переносит ваш малыш.
Смеси бывают следующих видов:
1. Простые и адаптированные. Простые смеси, которые получаются путем разведения коровьего молока, в наши дни уже не используются, хотя раньше применялись достаточно широко. Диетологи рекомендуют вводить при искусственном вскармливании адаптированные смеси, которые по своему составу максимально приближены к составу грудного молока. Они, в свою очередь, подразделяются на начальные (для детей в возрасте до 5–6 месяцев) и последующие (для детей старше 6 месяцев). На баночках с последующими проставляется цифра 2.
2. Кисломолочные и пресные (сладкие). Кисломолочные смеси изготавливаются на основе различных заквасок (кефирной, с бифидобактериями и пр.), а пресные – на основе коровьего молока. Кисломолочные смеси содержат створоженный белок, поэтому они удаляются из желудка медленнее, чем пресное молоко.
При створаживании накапливается молочная кислота, под воздействием которой повышается секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, и процесс пищеварения ускоряется.
3. Нативные (жидкие) и сухие. Первые выпускаются готовыми к употреблению, а вторые следует предварительно развести.
В первые 2–3 недели рекомендуется давать малышу пресную смесь, а в дальнейшем – сочетать пресные и кисломолочные смеси приблизительно в равной пропорции.
Следует иметь в виду, что чрезмерное употребление кисломолочных смесей может вызвать или значительно усилить срыгивания, нарушить кислотно-щелочной баланс в организме малыша. Однако их недостаточное количество в его рационе также может привести к негативным последствиям: у ребенка могут развиться функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Состав смесей
Молочные смеси для искусственного кормления детей до 1 года изготавливаются, как правило, на основе коровьего или козьего молока. Состав адаптированных смесей максимально приближается к грудному молоку по всем пищевым компонентам: белковому, углеводному, жировому, витаминному и минеральному. Уровень белка в них снижается до 1,4–1,6 г/100 мл, что ненамного превышает содержание белкового компонента в материнском молоке (0,8–1,2 г/100 мл). Делается это для того, чтобы избежать неблагоприятного воздействия избытка этого вещества на пищеварительный тракт и почки малыша.
В состав молочных смеси вводятся белки молочной сыворотки, по составу приближенные к белкам грудного молока. В отличие от белка-казеина, который преобладает в коровьем молоке, они образуют в желудке ребенка более нежный и легкоперевариваемый сгусток. Кроме того, сывороточные белки помогают поддерживать оптимальный состав микрофлоры кишечника малыша и, как правило, не вызывают функциональных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В смесях, предназначенных для детей первых 4 месяцев жизни, соотношение белков сыворотки к казеину составляет 60 на 40 %, а в смесях для детей старше 5 месяцев – 50 на 50 %. Информацию о содержании в смеси этих веществ вы можете прочитать на упаковке, после чего подсчитать их соотношение.
Практически все современные молочные смеси включают в свой состав свободную аминокислоту таурин (обычно она является составным элементом белков). Без нее невозможно правильное формирование центральной нервной системы, особенно у недоношенных малышей. Она улучшает процессы жирового обмена и принимает участие в развитии головного мозга и органов зрения. Для новорожденных очень важно поступление таурина извне, поскольку синтезироваться в их организме из цистеина и серина он начинает только в возрасте 1,5 месяца. Концентрация этой аминокислоты в молочных смесях обычно составляет 40–50 г/л, а цистеина – 1,7 г/л. Эти цифры также должны быть указаны на упаковке.
В процессе производства смесей молочный (животный) жир частично или полностью заменяется смесью растительных масел (кукурузного, подсолнечного, соевого, кокосового, пальмового и др.). Благодаря этому в смеси повышается содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот: линоленовой, докозогексаеновой, эйкозопетаеновой. Все они необходимы ребенку для построения и нормального функционирования клеток тела, формирования головного мозга, сетчатки глаз и т. д.
В молочной смеси должно быть соблюдено пропорциональное соотношение полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Чтобы синтез жирных кислот протекал в организме малыша нормально, ему необходимо достаточное количество карнитина. Это витаминоподобное азотистое вещество поддерживает адекватное развитие центральной нервной системы ребенка, формирует защитные силы его организма и обеспечивает рост. Его содержание в молочной смеси должно составлять не менее 10–15 мг/л.
Для того чтобы адаптировать углеводный компонент, в молочную смесь добавляется лактоза, потому что ее содержание в коровьем молоке гораздо ниже, чем в грудном. Это вещество представляет собой молочный сахар, который составляет около 99 % всех углеводов молока. Оно способствует улучшению процессов пищеварения, размножению лакто– и бифидобактерий в кишечнике ребенка, препятствующих росту патогенной микрофлоры, а также улучшению усвоения минеральных веществ, в частности кальция и магния. Частично лактоза может быть заменена декстринмальтозой, которая представляет собой смесь различных моно-, ди– и полисахаридов и является одним из продуктов расщепления крахмала. Это вещество также хорошо усваивается и оказывает положительное воздействие на кишечную микрофлору.
Наличие в составе молочных смесей, предназначенных для детей младше 6 месяцев, таких углеводов, как глюкоза, фруктоза и сахароза, нежелательно, потому что они усиливают процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут спровоцировать аллергическую реакцию, а так как они сладкие на вкус, то и нарушить регуляцию инсулина. Не должно быть в таких смесях также и крахмала.
Его расщепление осуществляется под воздействием фермента амилазы, а он начинает вырабатываться в достаточном количестве только к 3–4 месяцам. Слишком раннее введение в рацион малыша смесей, в состав которых входит крахмал, становится причиной повышенного газообразования, учащенного стула и кишечных колик.
