226. Синдром, угрожающий жизни
Существует еще одна разновидность ВМСС, которая называется Внезапным Синдромом, Угрожающим Жизни (ВСУЖ). Его отличие от ВМСС в том, что он преследует младенцев до 2-х месяцев. Дети с «голубым» лицом чаще подвергаются этому синдрому, но у него есть несколько установленных причин:
• инфекция дыхательных путей: ОРВИ, пневмония;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• нарушения обмена веществ: низкое содержание сахара, кальция или натрия в крови;
• приступы судорог;
• менингит или другие сильные инфекции;
• врожденные заболевания сердца.
Если вы заметили, что лицо малыша «посинело» (не путайте с синюшной краснотой во время крика малыша), немедленно вызывайте скорую и отправляйтесь в больницу. Соберите заранее вещи необходимые для больницы, чтобы вы могли там остаться на какое-то время.
227. Нужно ли делать прививки?
Еще несколько лет назад прививки были обязательной процедурой в детском саду и в школе. Сейчас высказываются разные точки зрения по этому вопросу, появилось мнение, что особой необходимости в прививках нет. Более того, многие родители уверены во вредном воздействии прививок. Ответить на этот вопрос однозначно сможет только время и опыт прошедших поколений. Прежде чем отказываться от прививок, хорошо подумайте, проанализируйте, изучите литературу, в конце концов, посоветуйтесь с врачом, которому вы доверяете. Это решение не должно быть продиктовано модой, слишком дорогой может оказаться цена решения.
228. Против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки)
В 15–18 месяцев ребенка прививают против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки). Отечественные вакцины против этих заболеваний разные, и ребенку делают в один день две инъекции. По усмотрению врача вакцина против паротита может быть введена и через 2 месяца после прививки от кори и паротита. В продаже есть французская вакцина «Приорикс» и другие препараты, которые вводятся одной инъекцией и легче переносятся детьми.
Сроки прививок, их очередность определены с учетом возрастных особенностей детского организма и длительности защитного действия каждой вакцины. Поскольку сформировавшийся иммунитет может со временем угасать, его поддерживают новой прививкой – ревакцинацией.
Старайтесь, чтобы ваш ребенок получил все положенные прививки соответственно календарю и тем советам, которые даст ваш участковый педиатр, учитывающий индивидуальные особенности ребенка. Календарь прививок не остается неизменным, ученые постоянно работают над его совершенствованием, и по мере изменения эпидемиологической обстановки и накопления новых научных данных сроки прививок могут меняться. Откладывают прививку только в том случае, если ребенок болен или непосредственно перед прививкой перенес острое заболевание.
На 4–5-й день жизни, еще в родильном доме, ребенку делают прививку против туберкулеза. Вакцину БЦЖ вводят в кожу левого плеча. На этом месте через 4–6 недель должно появиться небольшое, от 3 до 8 миллиметров, уплотнение (инфильтрат). Его не надо ничем смазывать, не надо накладывать повязку. К году на месте уплотнения постепенно образуется маленький рубчик.
При появлении инфильтрата покажите ребенка участковому педиатру, чтобы в истории развития была сделана соответствующая отметка о реакции на прививку. Если следа от прививки против туберкулеза нет, нельзя быть уверенным, что иммунитет развился в должной мере, надо посоветоваться с врачом, нужна ли ревакцинация.
Первая ревакцинация против туберкулеза проводится в 7 лет, вторая – в 14–15. По усмотрению врача сроки второй ревакцинации могут изменяться.
231. Против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка
В 3, 4, 5 и 6 месяцев ребенок получает (в виде капель) вакцину против полиомиелита. Ревакцинацию проводят двукратно с интервалом в полтора месяца в возрасте от года до 2 лет (первая) и от 2 до 3 лет (вторая). Сроки последующих однократных ревакцинаций – в 7–8 лет (третья) и в 15–16 (четвертая). Одновременно с вакцинацией против полиомиелита ребенка вакцинируют против коклюша, дифтерии и столбняка комбинированной вакциной АКДС. (Можно сделать прививку АДС – без вакцинации от коклюша, которая вызывает больше всего осложнений.)
Через 1,5–2 года проводится ревакцинация той же комбинированной вакциной. На этом вакцинация против коклюша заканчивается. В 6 и 11 лет проводят ревакцинацию уже только против дифтерии и столбняка. В 15– 16 лет – только против столбняка.
Осложнения после прививок возникают очень редко и главным образом у детей, склонных к резко выраженным аллергическим реакциям. Внимательно следите за состоянием ребенка после любой прививки. В первые сутки может появиться сыпь; иногда нарушаются аппетит, сон, на месте введения вакцины АКДС возникает небольшое уплотнение. Возможно повышение температуры. Обо всем этом надо сразу же сообщить врачу, так как в некоторых случаях состояние ребенка может ухудшиться, и тогда потребуется госпитализация. У детей, привитых против кори, через 8–10 дней возможны незначительное повышение температуры, небольшой насморк и кашель, кратковременная сыпь, чаще всего в виде отдельных элементов. Хотя эти симптомы сходны с теми, что бывают при легкой форме кори, изолировать ребенка от других детей нет необходимости, так как он не является источником инфекции. После вакцинации против эпидемического паротита иногда слегка повышается температура, увеличиваются слюнные железы; их припухание не беспокоит ребенка и проходит бесследно через 1–2 дня.
Введение вакцины АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка обычно не сопровождается какими-либо необычными реакциями, в том числе и у детей, склонных к аллергическим реакциям, но при условии, что прививка проводится на фоне противоаллергического лечения и в период, когда нет обострения процесса.
Лишь иногда в ответ на введение вакцины повышается температура до 37,5–38,5°С и несколько ухудшаются самочувствие и аппетит. Такие явления держатся, как правило, не дольше трех-пяти дней и проходят, не требуя лечения. При повторных введениях вакцины могут возникать инфильтраты, однако они быстро, в течение одного-двух дней, рассасываются.
Но если температура у ребенка поднимается выше 38,5°С, самочувствие резко ухудшается, кожа на месте введения вакцины уплотняется и краснеет, надо сразу же обратиться за медицинской помощью.
В возрасте 9 и 16 лет и в дальнейшем через каждые 10 лет должны проводиться ревакцинации против дифтерии и столбняка вакциной «АДОМ». Реакции на ее введение вообще крайне редки и мало выражены.
Вакцина против эпидемического паротита (свинки) вводится в возрасте 14 месяцев подкожно, однократно. У большинства детей никаких реакций на ее введение не наблюдается. Лишь у немногих появляются уплотнение и краснота на месте введения вакцины, ненадолго повышается температура, иногда несколько увеличиваются околоушные железы, возникает кратковременная боль в животе.
Родители должны знать, что ухудшение состояния ребенка после любой прививки может быть вызвано не вакцинацией, а совпавшей с ней по времени респираторной, кишечной или какой-либо иной инфекцией. В таких случаях надо немедленно обратиться к врачу, который выяснит причину ухудшения состояния ребенка и решит, какие принять меры.
Старайтесь всеми силами в поствакцинальный период уберечь ребенка от какого бы то ни было заболевания. И не только потому, что из-за этого может нарушиться график дальнейших вакцинаций и ревакцинаций. Дело еще и в том, что любое заболевание может неблагоприятно сказаться на формировании иммунитета, которое происходит на протяжении 4–6 недель после прививки. Поэтому, прежде всего, исключите в это время контакты ребенка с больными острыми респираторными вирусными и другими инфекциями.
Бывает, что родители детей, у которых поствакцинальный период протекал не совсем гладко, всячески избегают прививок. Это совершенно недопустимо. Вакцинацию необходимо продолжать. В таких случаях врачи иногда рекомендуют раздельно проводить иммунизацию против полиомиелита и коклюша, дифтерии, столбняка.
Родители, которые упорно уклоняются от проведения прививок ребенку, порой слишком дорого расплачиваются за это.
Прививка против полиомиелита не вызывает никаких изменений в самочувствии ребенка.
Противокоревая вакцина вводится в возрасте 12 месяцев подкожно, однократно и, как правило, не вызывает изменений в состоянии ребенка. Лишь в некоторых случаях между шестым и четырнадцатым днями после прививки появляются слабовыраженные симптомы, характерные для кори: повышается температура, появляются насморк, легкий кашель, конъюнктивит и даже единичные элементы кореподобной сыпи. Лечения не требуется, в течение двух-трех дней эти явления полностью исчезают.
