Никотиновая жевательная резинка была первым никотиносодержащим продуктом, получившим лицензию для массового производства. Она до сих пор остается самым популярным из подобных средств, и ею в Великобритании ежегодно пользуется около миллиона курильщиков.
Мое первое исследование, посвященное никотиновой жвачке, проводилось в 1982 году и было призвано выяснить, насколько эффективнее, чем плацебо, она снижает желание курить и уменьшает неприятные последствия воздержания. На первый взгляд, все вроде бы очень просто. Никотиновая жевательная резинка выпускается в виде обычной жвачки (что очевидно), как правило, не содержит сахара, но содержит в смеси с другими веществами никотин, который выделяется в процессе жевания.
На самом деле и состав, и принцип действия никотиновой жевательной резинки очень сложны. Нельзя смешивать никотин с массой для обычной жвачки, потому что в этом случае не удастся контролировать его выделение, да и вкус будет просто ужасный. Вот почему изобретение никотиновой жевательной резинки считается знаковым достижением, изменившим жизни многих курильщиков во всем мире. Не будет преувеличением сказать, что никотиносодержащая жвачка открыла дорогу новым формам терапии. Более того, я считаю, что это одно из величайших достижений в области медицины за последние 50 лет.
Доза никотина в жевательной резинке бывает разной – до четырех миллиграммов. Я помню, как в мою лабораторию для тестирования была доставлена первая жвачка с четырьмя миллиграммами никотина – совершенно отвратительная на вкус. С тех пор многое изменилось – нынешнюю даже я, давно отказавшийся от сигарет человек, считаю вполне сносной. Если вы собираетесь воспользоваться никотиновой жвачкой, я рекомендую попробовать сначала четырехмиллиграммовую, а если у вас возникнут неприятные ощущения, перейти на два миллиграмма.
Жвачки бывают разных вкусов и составов. Я бы посоветовал самые дешевые – не настолько они отличаются, чтобы переплачивать.
Большинство курильщиков уверены, что им не нужны советы и инструкции, но я дам вам самый важный и, возможно, неожиданный совет:
Не жуйте ее как обычную жвачку!
Я понимаю: когда у вас во рту сладкая жвачка, очень трудно сопротивляться искушению сжимать ее зубами снова и снова. Но если вы будете жевать такую жевательную резинку без остановки, то никотин быстро выделится, вы его проглотите, и все пойдет насмарку.
Чтобы от никотина из жвачки был какой-то эффект, он должен впитываться слизистой оболочкой рта. Из желудка никотин попадает в печень, где расщепляется, прежде чем успевает добраться до мозга.
Поэтому нужно пожевать жвачку пару раз, а потом просто подержать во рту секунд десять. Затем снова пожевать пару раз, остановиться, и так далее. Так вы получите максимальную пользу (а заодно меньше рискуете заполучить икоту – никотин раздражает слизистую оболочку желудка).
А теперь еще один совет: чтобы воспользоваться жвачкой, не дожидайтесь острого желания курить.
Чтобы никотин из жевательной резинки оказал какое-то воздействие на организм, требуется минут 15–20. Так что к тому времени, когда вам очень захочется закурить, будет уже поздно!
И последний важный совет: не ограничивайтесь жевательной резинкой, сочетайте ее с никотиновым пластырем.
Получены доказательства того, что использование обоих этих продуктов значительно ослабляет желание курить и снижает выраженность симптомов воздержания, что очень важно для полного отказа от курения.
Я уже сказал, что получаю самые разные отзывы от тех, кто пользуется никотиносодержащей жвачкой впервые. Некоторые удовлетворены результатами, другие жалуются на то, что по вкусу она напоминает «сигаретный пепел» или перец. Мне кажется, что вкус «сигаретного пепла» – это образ, возникающий в мозгу из-за того, что никотин прочно ассоциируется с сигаретами. Но настоящий запах сигаретного пепла (а от него, как утверждают некоторые, зависит и вкус) связан с десятками образующихся в процессе горения химических веществ, ни одно из которых не является никотином.
С другой стороны, никотин по вкусу действительно немного напоминает перец, и некоторым к этому трудно привыкнуть. Но когда люди жалуются на этот вкус, я напоминаю, что табачный дым, который они вдыхают, поначалу казался им еще более противным, но ведь они же к нему привыкли!
Итак, если вы собираетесь воспользоваться никотиновой жевательной резинкой, то вот вам мои советы:
• сначала воспользуйтесь резинкой с содержанием никотина 4 мг;
• покупайте самую дешевую, если вы удовлетворены ее вкусом;
• не жуйте ее все время, регулярно делайте паузы;
• используйте по меньшей мере десять жвачек в день на протяжении как минимум шести недель;
• используйте резинку вместе с пластырем.
Ученые и шведский военно-морской флот
Пожар на подводной лодке – штука страшная. Еще в 1970-х годах командование шведского военно-морского флота решило найти заменитель сигарет для моряков-подводников. Решить эту задачу поручили Уве Ферно, сотруднику небольшой фармацевтической компании AB Leo. Нужно было придумать нечто, что заменяло бы сигареты и позволяло курильщикам получать привычную для них дозу никотина. Очевидным решением казалась разработка специальной таблетки.
Но тут возникла проблема. Никотин ядовит, и употреблять его можно только в очень маленьких дозах. Куря обычную сигарету, человек вдыхает около миллиграмма никотина, который быстро выводится из организма. К летальному исходу могут привести 60 миллиграммов никотина (а это примерно десятая часть активного вещества, содержащегося в одной таблетке аспирина). Что, если кто-нибудь возьмет и проглотит сразу несколько упаковок такого никотиносодержащего средства? Через пару часов летальный исход неизбежен.
И тут родилась оригинальная идея – жевательная резинка. Никотин можно смешать со специальной массой, и он будет постепенно выделяться в процессе пережевывания.
Никто точно не съест целую упаковку жвачки – это просто невозможно. А если все-таки постараться, то никотин останется внутри жевательной массы и не попадет в кровоток. Гениально! Так на свет появилась никотиносодержащая жевательная резинка.
Она стала в западном мире первым медицинским препаратом, облегчающим отказ от курения; следом появились никотиновые пластыри, назальные спреи, разные леденцы и ингаляторы и даже электронные сигареты. Я написал «в западном мире», потому что лет на двадцать раньше нечто подобное изобрели русские. Но это другая история, и подробнее я о ней расскажу ниже.
Никотиновый пластырь
Если не соблюдать меры предосторожности, то у рабочих табачных предприятий могут возникнуть симптомы никотинового отравления просто из-за контакта с листьями табака. Почему? Потому что никотин легко проникает в организм через кожу.
Этот факт заставил исследователей из Калифорнии задуматься о разработке нового средства – никотинового пластыря. Никотин из пластыря постепенно впитывается и усваивается организмом.
Я помню, как меня пригласили в качестве эксперта на совещание в фармацевтическую компанию, которая собиралась разрабатывать этот продукт. Мы уже знали, что жевательная резинка с никотином помогает бросить курить, поэтому вопрос стоял так: сможет ли никотиносодержащий пластырь действовать так же или лучше? Мне тогда казалось, что он будет работать хуже. Я считал, что никотин станет впитываться слишком медленно; к тому же от курильщика, приклеивающего пластырь по утрам, не требовалось больше никаких активных действий, а это, по моему мнению, снижало эффективность средства.
Но я ошибался! Пластырь отлично зарекомендовал себя, и он действует так же эффективно, как жевательная резинка. Более того, пластырь завоевал широкую популярность, потому что его легко использовать и он не привлекает лишнего внимания.
Мне кажется, что успех пластыря (как и жвачки) с никотином подтверждает один очень важный факт, связанный с курением, а именно: потребность в никотине играет для курильщика большую роль. Это тот самый «никотиновый голод», о котором я говорил в главе 1.
Что касается выбора пластыря, то я посоветовал бы начать со «стандартной дозы»:
• 15 миллиграммов для пластыря с 16-часовым действием, который снимают на ночь;
• 21 миллиграмм для пластыря с 24-часовым действием, который оставляют на ночь.
Бессмысленно начинать с меньшей дозы, потому что этого явно будет недостаточно.
Пластырь с 24-часовым действием был разработан для тех, кто закуривает первую сигарету, едва проснувшись. Для того чтобы никотин проник в организм, требуется несколько часов, так что если вы прикрепите пластырь на ночь, то к утру в вашем организме будет необходимая концентрация никотина.
