Константин Ивановский - Диабет. Как победить болезнь

3.2. Предварительная подготовка к беременности

Мы уже выяснили, что беременность у женщины-диабетика обязательно должна быть запланированной. Так что пришло время обсудить тот самый момент «планирования» и подготовки к столь важному событию в жизни каждой женщины. Врачи рекомендуют начинать период планирования за шесть месяцев до начала предполагаемой беременности. В это время женщине нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем и максимально четко контролировать уровень сахара в крови. Измерения нужно проводить каждый день, так как каждый ярко выраженный скачок сахара может нанести вред здоровью будущей матери, а это в свою очередь, может повлиять на состояние плода. Страдающим диабетом второго типа врачи могут порекомендовать временно (до окончания периода кормления) перейти с сахаропонижающих таблеток, которые могут повредить развитию плода, на инъекции инсулина. Женщинам, что принимают какие-либо лекарства (будь то даже комплексы витаминов), обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом на предмет того, не навредит ли то или иное средство течению возможной беременности. Врачи отмечают, что большинство осложнений, которые вызывает диабет при беременности, можно обойти стороной, но только если запастись достаточным количеством терпения и большой долей самоконтроля.

Ниже мы предоставляем вам небольшую «шпаргалку» для будущих мамочек. Это список анализов и обследований, которые обязательно нужно пройти с целью избежать не только диабетических, но и любых других нарушений в развитии будущего малыша:

– консультация врача-эндокринолога

– обследование у гинеколога и полное лечение мочеполовых инфекций, если они были обнаружены.

– Консультация кардиолога, невропатолога, терапевта и офтальмолога

– тщательное исследование функционирования почек.

С первого до последнего дня течение беременности должно тщательно контролироваться врачом эндокринологом и акушером-гинекологом. Стоит ответственно подойти к выбору специалиста, так как во многом именно от профессиональных навыков врача зависит степень риска появления осложнений. Стоит отметить, что процесс вынашивания плода при сахарном диабете имеет свои особенности, о которых нужно помнить. Самым ответственным периодом можно назвать первый триместр беременности. Именно в это время очень важен постоянный контроль над стабильностью количества содержания сахара в крови будущей мамы. Нельзя забывать, что организм работает в новом и непривычном для него режиме и для того, чтобы не допустить возможных осложнений, будущей маме следует использовать глюкометр намного чаще, чем обычно, а именно три-четыре раза в день. Тошнота и рвота в период первых недель беременности присутствуют почти у всех женщин, но женщины-диабетики при этих проявлениях должны обязательно сдать анализ мочи на содержание ацетона. Если же приступы рвоты обильные и частые, то в обязательном порядке требуется профилактика гипогликемии, что включает в себя регулярное сладкое питье и, в некоторых случаях, инъекции глюкозы. В первые месяцы гинеколога следует посещать не реже одного раза в неделю, а при появлении хоть малейших осложнений количество посещений врача стоит увеличить. С тринадцатой недели начинается более приятный период, когда токсикоз отступает и организм адаптируется к новому состоянию. Но в то же время начинает работать и поджелудочная железа малыша, и если у матери повышен сахар в крови, как результат у плода тоже наблюдается повышение сахара, что приводит к нарушениям в росте и дальнейшем развитии. Именно по этой причине нужно очень тщательно следить за уровнем сахара в крови у беременной женщины. По наступлению двадцатой недели будущую маму направляют на УЗИ, где врачи и определяют, есть ли признаки врожденной патологии. В дальнейшем контрольное УЗИ проводят с периодичностью раз в две недели. К тридцать шестой неделе женщину обязательно направляют в больницу, а в частности госпитализируют в отделение патологии беременности с целью постоянного наблюдения врачей, которые и выбирают метод родов. Если на протяжении всего периода беременности осложнений не было, то врачи проводят естественные роды. Такие проявления как гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у женщины или сосудистые осложнения сахарного диабета автоматически являются показателями к кесареву сечению. Стоит отметить, что если на момент родов у беременной не было осложнений и уровень сахара в крови оставался стабильным и не превышал допустимых границ, то роды проходят аналогично, как и у любой здоровой будущей мамы, а новорожденный никоим образом не отличается от своих сверстников.

Врачи отмечают, что очень часто слышат от женщин страдающих диабетом один и тот же вопрос: «Будет ли у моего ребенка диабет?» Я думаю, что будущих мам, которые слушают данный раздел, тоже волнует этот вопрос. Давайте вспомним, что диабет является заболеванием, что может передаваться по наследству от любого из родителей. Но, исходя из результатов исследований, что проводились в университете Питтсбурга, лишь два-три процента детей, у которых родители были больны диабетом, тоже заболевали этим недугом.

Правильно подобранная диета является обязательным элементом при лечении лиц, которые больны сахарным диабетом. Диетотерапия – очень важный фактор, а в легких случаях болезни может быть даже единственной частью лечения больного. По мнению врачей, именно правильное питание составляет пятьдесят процентов успеха при борьбе с данной болезнью. В этой главе книги мы попробуем максимально доступно и просто раскрыть все принципы питания для больных с диагнозом «сахарный диабет».

В предыдущих частях нашей книги мы уже четко определили для себя тот факт, что для людей, больных диабетом, очень важно контролировать количество съеденных ими углеводов. Но каким образом правильно вычислить количество углеводов в том или ином продукте? К сожалению, мы не можем сделать это привычным способом с помощью ложки, стакана или кухонных весов. Именно для того, чтобы упростить процесс подсчета углеводов в пище, и было введено понятие «хлебной единицы». Давайте определим, что же это такое?

Итак, хлебная единица – это условная величина, можно даже назвать ее «мерной ложкой», для подсчета углеводов в продуктах питания. Независимо от того, какой именно продукт мы берем и в каком количестве, одна «хлебная единица» будет равна двенадцати – пятнадцати граммам усвояемых нашим организмом углеводов. Она увеличивает количество содержания сахара в крови человека на одну конкретную величину, а именно – 2,8 микромоль на литр – и соответственно вызывает потребность для ее усвоения организмом ровно в две единицы инсулина. Стоит отметить, что понятие «хлебной единицы» было введено именно для людей, которые вынуждены принимать инсулин. Ведь для них вдвойне важно соблюдать нужную суточную норму потребляемых углеводов, так как именно от этого зависит количество вводимого им инсулина.

После введения понятия «хлебной единицы» процесс подбора меню для больных стал намного проще и удобнее. Люди получили возможность самостоятельно подбирать меню на каждый день, контролировать количество углеводов с помощью замены одних углеводосодержащих продуктов питания на другие.

С позволения слушателя мы не будем приводить таблицу с содержанием «хлебных единиц» в том или ином продукте, так как эту информацию очень легко разыскать в интернете, существует много специализированных изданий, в которых вы сможете найти эти данные. Но, стоит отметить, что человеку, который болен диабетом, нужно употреблять от восемнадцати до двадцати пяти хлебных единиц в сутки. Их рекомендуется разделить на пять-шесть приемов пищи в день. Важный аспект – большая часть углеводной пищи должна приходиться на первую половину дня.

В этой части мы отойдем от понятия «хлебной единицы» и выделим основные принципы составления меню на день для людей, больных сахарным диабетом.

Начнем с того, что назвать точную калорийность меню на один день для больного сахарным диабетом просто невозможно, так как эта величина рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела, возраста и степени физической активности больного. Соответственно, этим вопросом должен заняться ваш лечащий врач. При разработке меню стоит также обратить внимание на процентное соотношение белков, жиров и углеводов. Так на углеводы должно приходиться от пятидесяти до шестидесяти процентов потребляемых за день калорий, на белки – от пятнадцати до двадцати и, соответственно, на жиры – оставшиеся двадцать пять – тридцать. Принято считать, что на один килограмм массы тела организм должен получить один – полтора грамма белка, примерно пять граммов углеводов и около одного грамма жиров. Больному следует свести к минимуму употребление насыщенных жиров, около двух третей употребляемых жиров должно приходится на моно– и полиненасыщенные жирные кислоты (которые содержатся, к примеру, в оливкововом, кукурузном, подсолнечном маслах) И мы снова напоминаем, что количество приемов пищи за день должно равняться пяти-шести. Питание должно быть дробным и частым. Важно не забывать включать в свой рацион питания продукты, что богаты пищевыми волокнами. Стоит также следить за количеством употребляемой больным поваренной соли вместе с едой, эта величина не должна превышать десять граммов в сутки, так как у больных сахарным диабетом часто наблюдают предрасположенность к таким болезням, как артериальная гипертензия, сосудистые и почечные поражения. Больным очень важно соблюдать и точное время приема пищи, особенно при употреблении продуктов, что богаты углеводами. Поскольку от этого зависит время введения инсулина. Потребление жидкости не ограничивается в качестве профилактики обезвоживания организма. Для того, чтобы закрепить в памяти прослушанную информацию, в конце этого раздела мы выделим основные принципы, на которые нужно обратить внимание при подборе диеты при сахарном диабете: