При возникновении подозрений о наличии заболевания нужно немедленно обратиться к ортопеду.
Лечение положением. Врач-ортопед накладывает шину, а родители, в свою очередь, должны строго выполнять его рекомендации. Если в применении шин нет необходимости, то следует использовать широкое пеленание, которое выполняется следующим образом: две пеленки нужно сложить несколько раз и проложить их между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведенных в стороны на 60–80 градусов. В этом положении ноги ребенка нужно зафиксировать третьей пеленкой или штанишками.
Носить малыша на руках следует, поддерживая его одной рукой за спину, другой – под ягодицы. При этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Не стоит носить ребенка «верхом» на боку у взрослого, так как в таком положении туловище ребенка располагается асимметрично.
Лечебный массаж и гимнастика
При врожденном вывихе бедра и тазобедренной дисплазии сустава массаж делается только с разрешения врача-ортопеда. Особенно это относится к комплексам массажа, которые включают в себя такие упражнения, как рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание», приседание. При лечении ребенка с использованием ортопедических шин массаж и упражнения следует проводить в объеме, допускаемом укладкой.
Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно мягко надавить в области тазобедренного сустава, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием.
Можно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.
Полезны упражнения в теплой воде: поддерживая малыша под грудь и живот, следует подводить его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Во время купания возможны также рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание» (в воде осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше). При плавании ребенка на животе можно проводить укрепляющий массаж ягодичных мышц, воздействуя на точки, расположенные посередине подъягодичных складок.
Примерный комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев
Приемы лечебной гимнастики и массаж ног необходимо повторять при каждом пеленании по 10–15 раз.
1. Исходное положение – лежа на спине. Следует произвести общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.
2. Исходное положение – лежа на животе. Нужно произвести выкладывание ребенка на живот с разведенными ногами и провести массаж задне-наружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза.
Далее должно следовать поглаживание спины и поясничной области. Массировать поясничную область (поглаживание и растирание), ягодицы (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы – пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание) и задненаружной поверхности ног. Потом должно следовать отведение согнутых ног в стороны (как при ползании). И наконец – «парение».
3. Исходное положение – лежа на спине. Следует произвести массаж передне-наружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра – сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер. При этом всегда нужно помнить, что, разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру.
Далее должно следовать вращение бедра вовнутрь: одной рукой следует зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки мягко обхватить колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину). Потом массаж стоп: растирание, разминание. Затем следует произвести рефлекторные упражнения для стоп. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура заканчивается массажем грудной клетки.
Всевозможные рецепты массажа
Известно, что действие одного и того же лечебного фактора может быть различным в зависимости от реактивности организма. В то же время самую важную и трудную задачу при массаже представляет собой дозировка. Этим отчасти объясняются успехи и неудачи при лечении различных заболеваний.
Сегментарный массаж является искусственным раздражителем, который стимулирует организм к ответной реакции. Ответная реакция организма на раздражение зависит от его исходного состояния и силы раздражителя. Для получения желаемого лечебного эффекта оба эти условия должны быть правильно оценены и соответствовать друг другу.
Нагрузка массажа должна даваться с учетом индивидуальности пациента, особенностей его нервной системы, восприимчивости организма. В ином случае дозировке массажа будет неграмотной.
При наличии же радиационного фактора, ослабляющего реактивность организма, даже при оптимальной «нагрузке массажа» реакция органов, мышц и тканей на массаж будет чрезмерной, максимальной. Это может приводить к передозировкам. А на передозировку организм отвечает противоположными реакциями.
При массаже эти передозировки распознаются по появлению нежелательных реакций, например ухудшению и смещению рефлексов.
После чернобыльских событий реакции на первый сеанс массажа и реактивность людей, проживающих в пострадавшей зоне, резко изменились в неблагоприятную сторону. Очевидно, что в жизнь вмешался очень сильный вредоносный фактор, который усугубляет любую перегрузку организма.
Но сначала несколько слов о том, как реагирует организм на первый сеанс массажа в норме.
В первый сеанс дается нагрузка массажа, строго соответствующая индивидуальности человека. Здоровая реакция на массаж, как правило, выражается в появлении на следующий день после сеанса ощущения легких мышечных болей, небольшое повышение чувствительности кожной, мышечной и подкожной соединительной ткани. По степени, характеру этой боли, а также времени возникновения, продолжения и исчезновения ее можно судить об уровне реактивности данного больного.
Ответная реакция организма на первый сеанс массажа, как правило, выражается следующим образом:
А-реакция – нейтральная, в состоянии пациента нет никаких изменений ни в худшую, ни в лучшую стороны. Возникает в двух противоположных случаях: А^реакция – характеризует организм с сильной, здоровой реактивностью, для которого доза массажа оказалась мала, и организм на нее не отреагировал. А1-реакция – также нейтральная, однако по характеру и по сути она является полной противоположностью первой. В состоянии пациента нет никаких сдвигов. Организм никак не реагирует на массаж. Но может произойти резкое, беспричинное ухудшение состояния, что говорит о том, что истинные причины заболевания не выявлены, скрыты на более глубоком уровне. Массажист не контролирует ситуацию.
В-реакция. Появляется легкая «мышечная боль», ощущаемая только при пальпации на следующий день. Сама по себе эта боль пациентом не ощущается. Как правило, самочувствие при такой реакции улучшается сразу же после первого сеанса. Легкая «мышечная боль» при пальпации говорит о хорошей реакции организма на массаж.
Направление течения ответных реакций мышц и тканей правильное, говорит о последующей за ней адаптации как к массажу, так и к внешним проявлениям жизненных перегрузок. На все воздействия окружающей среды организм может ответить стереотипно, одним и тем же набором из двух вариантов ответных реакций – адаптация и выздоровление; не адаптация и обострение болезни. После второго сеанса ощущение этих болей проходит без всяких изменений как в дозе массажа, так и в методике. Курс проходит успешно, как правило, без проблем.
С-реакция – «мышечная боль» после первого сеанса чувствительна, ощутима «неразмятость» мышц с вечера или на утро, однако характер боли здоровый, без каких-либо ухудшений в состоянии пациента. При пальпации ткани мышцы болезненны, но не переходят границы неприятного. Вялости и снижения мышечного тонуса нет. Вегетативных сдвигов нет. Ощущения сугубо индивидуальны, исходя из жизненного опыта пациента, например: «Как после тяжелой физической работы», «Состояние после хорошей спортивной тренировки», «Как у побитого».
После второго восстановительного сеанса или легкой физической разминки эти ощущения уменьшаются или исчезают. Реакция говорит о правильном направлении протекания и здоровом восприятии организмом нагрузки массажа, но с некоторой долей ослабления реактивности больного, его восстановительных свойств.
