Двадцативосьмилетний экономист, по характеру очень чувствительный, обидчивый, несколько неуверенный в себе, отличался невысокими сексуальными способностями, фиксировал на них свое внимание, чувствовал себя ущемленным, мечтал о «победах» над женщинами. Жена, хотя иногда и испытывала половое удовлетворение, чувства свои проявляла весьма скупо, в половом отношении была пассивна, и он считал, что она его как мужчину не любит. После трех лет совместной жизни он случайно познакомился с молодой женщиной и был поражен силой ее страсти. Она уверяла, что только он впервые смог пробудить в ней такие чувства. Он оставил жену и женился на этой женщине. Вскоре мужчина стал замечать, что в повседневной жизни новая жена к нему маловнимательна, не нежна с ним, но не придавал этому большого значения. Он прожил с ней полтора года, часто ссорился. У него были неприятности на работе. Мужчина стал раздражительным, повысилась утомляемость.
Однажды жена пришла из гостей в нетрезвом виде. Во время возникшей ссоры она стала цинично оскорблять его мужское достоинство и сказала, что ей надоело притворяться в половом отношении и изображать «дикие страсти», что как мужчина он ничего не стоит. Он был потрясен этим. После разговора половое чувство к ней и другим женщинам у него полностью угасло. Вскоре появилась тревога по поводу возникшей «половой слабости». Усилилась раздражительность, повысилась утомляемость, ухудшился сон. Пришлось обратиться к врачу. Эрекции, хотя иногда и появлялись по утрам, а также при эротических фантазиях, при попытке сближения с женою либо не возникали, либо были слабыми и «в самый ответственный момент» исчезали. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение не устранило этого.
При встрече с первой женой пациент почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время он оставил вторую жену, вернулся к первой и стал жить с ней нормальной половой жизнью. Влечения к другим женщинам не возникало.
В приведенном случае слова второй жены о том, что он как мужчина «ничего не стоит» и что она притворялась во время половой жизни с ним, явились для него, очень чувствительного в этих вопросах человека, тяжелой психической травмой, что привело к избирательной импотенции.
У мужчин эмоционально не очень устойчивых, с периодическими колебаниями настроения циклотимического характера могут наступить без внешних поводов изменения в половой активности, в частности выраженное снижение ее в течение нескольких недель и даже месяцев в период внешне малозаметного угнетения, легкой депрессии.
Молодой мужчина 25 лет обратился с жалобами на импотенцию. Все его внимание было сосредоточено на «беспричинной» половой слабости. При обследовании никаких физических заболеваний у него не было обнаружено. Ему был просто разъяснен механизм расстройства. Через 1,5 месяца самочувствие его улучшилось, половая функция полностью восстановилась, хотя никаких лекарственных средств он и не принимал. С такими случаями приходиться встречаться нередко.
Наиболее частой причиной функциональных половых расстройств являются неврозы. Функциональные нарушения половой деятельности при неврастении могут быть настолько выраженными и субъективно мучительными, что они, на первый взгляд, как бы исчерпывают всю клиническую картину, заслоняя другие проявления невроза. Создается впечатление, что все дело только в половом расстройстве, и больные часто настаивают на лечении именно этого расстройства. Однако практика чаще всего показывает, что половая слабость при неврастении находится в тесной связи с другими проявлениями данного невроза. На фоне общей слабости, утомляемости постепенно утрачивается интерес к противоположному полу, мужчины жалуются как на недостаточность эрекции, так и на преждевременную эякуляцию, исчезают спонтанные эрекции. Даже тактильное раздражение эрогенных зон перестает вызывать половое возбуждение. Все это, особенно у семейного человека, вызывает беспокойство. Попытки любой ценой искусственно вызывать половое возбуждение ничего не дают. Такие расстройства с течением времени при улучшении общего состояния и приема назначенных врачом средств проходят и половые способности восстанавливаются. До улучшения общего состояния в таких случаях рекомендуется половое воздержание. Очень важно в этот период правильное, тактичное поведение жены. В противном случае на данном фоне образуются дополнительные вредности. Возникают психические задержки сексуальной функции из-за чрезмерной фиксации на ней внимания и тревожного ожидания неудачи.
Основной метод лечения психогенной импотенции — разъяснительная терапия. Нужно раскрыть причину недуга, что возможно только при очень откровенном рассказе о своих переживаниях накануне и в интимной ситуации половой близости. Иногда уже это восстанавливает половую способность (происходит разрядка напряжения). Нередко приходится давать совет о половом воздержании определенной продолжительности (ослабление эрекции) при обязательном сохранении хороших взаимоотношений супругов. Временное воздержание содействует усилению интенсивности влечения и таким образом снимаются психогенные расстройства.
При лечении нельзя рассчитывать на быстрый эффект, какие-то «чудодейственные» средства. Для выздоровления необходимо время, терпеливое, но оптимистическое ожидание и создание условий оптимальной сексуальной ситуации.
От психогенной формы импотенции, особенно возникшей после неудачной попытки совершения полового акта, применяется оправдавший себя на практике психотерапевтический прием: супругам рекомендуется заранее договориться о том, что несколько ночей (до 2 недель) они проводят в одной постели, но без попыток к половому сближению (взаимные ласки, воздействия на эрогенные зоны необходимы). Муж должен рассказать жене о своих волнениях, переживаниях. В такой ситуации страдающий импотенцией как бы освобождается от необходимости исполнения супружеских обязанностей, исчезает страх – и половое влечение бурно проявляет себя, обеспечивая нормальный половой акт.
● Лимонник китайский. Плоды: по 2–5 ягод или 0,5 г сухих плодов 2 раза в день в первой половине дня.
● Настойка лимонника (аптечный препарат): по 20–30 капель 2 раза в день в первой половине дня.
● Золотой корень (экстракт родиолы розовой, аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Левзея (маралий, корень). Экстракт (аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Заманиха, настойка (аптечный препарат): по 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.
● Элеутерококк, экстракт (аптечный препарат): по 15–20 капель 3 раза в день в первой половине дня.
● Женьшень, корень. Настойка (аптечный препарат): по 20–25 капель 2–3 раза вдень в первой половине дня.
● Медуница лекарственная. В пищу в виде салатов, супов. Настой травы: 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, запаривать 20 мин; по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Пыльца растений: до 10–20 г в день до еды в первой половине дня на 2 приема. Или от 1 чайной до 1 столовой ложки.
● Лист и плоды с семенами якутки полевой: 5 г растения измельчить в порошок и принимать по 0,1–0,25 г 3–4 раза в день. Действие якутки не отличается постоянством, но проявляется очень скоро, иногда через 1–2 дня. Положительное воздействие длится 3–4 месяца, а затем постепенно угасает. Для достижения желаемого эффекта можно использовать настой из 5 г сухой травы на 200 г горячей воды. Принимать по 1 чайной ложке через 3–4 ч.
Стимуляторы половой функции растительного происхождения активируют в первую очередь деятельность мужских половых желез: потенцию, сперматогенез, половое развитие. Они могут выступать и как средства основного лечения при неярко выраженных функциональных расстройствах половой сферы, и как препараты дополнительной и поддерживающей терапии. Весьма важны индивидуальный подбор растений, длительность и непрерывность лечения.
Интимная жизнь после инфаркта
Сердечно-сосудистые заболевания, увы, – печальная реальность наших дней. Нередкость и то, что кардиологи и неврологи на многие месяцы, а то и навсегда, советуют «сердечникам» забыть об интимной жизни. Стенокардия, постинфарктные состояния, гипертоническая болезнь, сосудистые мозговые кризы – далеко не полный перечень недугов, при которых врачи традиционно и категорически предписывают больным воздержание.
Суровый запрет на половую жизнь, с моей точки зрения, не обоснован ни психологически, ни физиологически. Вынужденное воздержание в таких случаях имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.
Говоря о психологической стороне проблемы, нельзя не учитывать того, что любовь – это чувственное переживание огромного психоэмоционального заряда, а половой акт – заключительный аккорд прекрасной симфонии общения двух людей, праздник души и тела. Запрет на половую жизнь, лишение возможности переживать самому и дарить восторг и радость чувственной любви другому больной человек очень часто воспринимает как тяжелую психическую травму. Рушатся надежды на счастливую личную жизнь, под угрозой оказывается семья… Словом, утрачивается возможность самоутверждения в интимной сфере, которая в общей иерархии человеческих ценностей занимает высокое место.
