Сердечно-сосудистые заболевания, увы, – печальная реальность наших дней. Нередкость и то, что кардиологи и неврологи на многие месяцы, а то и навсегда, советуют «сердечникам» забыть об интимной жизни. Стенокардия, постинфарктные состояния, гипертоническая болезнь, сосудистые мозговые кризы – далеко не полный перечень недугов, при которых врачи традиционно и категорически предписывают больным воздержание.
Суровый запрет на половую жизнь, с моей точки зрения, не обоснован ни психологически, ни физиологически. Вынужденное воздержание в таких случаях имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.
Говоря о психологической стороне проблемы, нельзя не учитывать того, что любовь – это чувственное переживание огромного психоэмоционального заряда, а половой акт – заключительный аккорд прекрасной симфонии общения двух людей, праздник души и тела. Запрет на половую жизнь, лишение возможности переживать самому и дарить восторг и радость чувственной любви другому больной человек очень часто воспринимает как тяжелую психическую травму. Рушатся надежды на счастливую личную жизнь, под угрозой оказывается семья… Словом, утрачивается возможность самоутверждения в интимной сфере, которая в общей иерархии человеческих ценностей занимает высокое место.
Любая болезнь ограничивает степень свободы личности. Но «сердечники» испытывают это в значительно большей степени. Когда же врач возводит в ранг табу и интимную жизнь, реакция больного, как правило, крайне негативная. А отрицательные эмоции и депрессия, безусловно, значительно отягощают состояние страдающего сердечно-сосудистым заболеванием. Поэтому кардиологам, помня об универсальном принципе медицины: «Не навреди!» в таких случаях лучше направлять больных на консультацию к сексопатологу. С точки зрения физиологии, вопрос о половом воздержании тоже не так прост. В популярных брошюрах, изданных 30–40 лет назад, ему пелись сплошные дифирамбы: оно, мол, полезно, безвредно, никто от него не заболел и тем паче не умер, в организме никаких патологических изменений не наблюдается и т. д., и т. п. На самом же деле доказано, что влияние длительного полового воздержания на организм вообще и на половую функцию в частности весьма ощутимо. Причем у мужчин проблем больше, чем у слабого пола (лишь небольшая часть женщин переносит воздержание тяжело, в большинстве своем они относятся к нему легко или безразлично).
Еще в 1912 г. русский ученый Н.А. Белов установил, что деятельность мужских половых желез (яичек), вырабатывающих мужской половой гормон, и деятельность предстательной железы (простаты), производящей секрет, который составляет основную массу эякулята (семенной жидкости), взаимозависимы. Простата, освобожденная после семяизвержения от секрета, стимулирует выработку гормонов в яичках, что в свою очередь способствует секреторной деятельности самой простаты. Переполненная секретом «застойная» предстательная железа (такой она бывает при воздержании) тормозит выработку гормонов яичками.
Воздержание, особенно длительное, снижает функциональный тонус предстательной железы и яичек – важнейшего для половой жизни анатомо-физиологического комплекса. В половых органах мужчины нарастают процессы детренированности, атрофии. Даже несколько месяцев воздержания, не говоря о годах, угнетают половую функцию. Но больной человек смиряется с этим… И если мужчины в начале заболевания испытывают кратковременный (10–15 дней) невроз: становятся раздражительными, чувствуют внутреннюю напряженность, их мучают бессонница и тягостные эротические фантазии, воспоминания, – то потом приходит успокоение. Половое влечение снижается, внутренний дискомфорт и ощущение тяжести в области половых органов проходят. Он привыкает считать себя инвалидом, а «отшельническим» образом жизни еще и усугубляет свое состояние.
Намного возрастает при воздержании опасность развития стойкого полового расстройства у мужчин 45–50 лет. В сексологической практике часто встречаются такие пациенты с трудно поддающейся лечению импотенцией, в истоках которой было длительное воздержание. Врачи должны знать: накладывая долгий запрет на половую жизнь мужчины, страдающего хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, они создают реальную предпосылку для развития у него в будущем полового расстройства.
Утверждаю: таким больным – необходима половая жизнь! С учетом клинического состояния, самочувствия надо разрешить ее как можно раньше после острого периода заболевания (приступа стенокардии, инфаркта миокарда, мозгового криза и т. п.).
Да, половой акт – своеобразный стресс для всего организма. Он сопровождается выраженными, подчас максимальными, сосудистыми реакциями. Причем артериальное давление во время него может подниматься до уровня 200/120 мм рт. ст. и выше, а пульс учащаться до 120 и более ударов в минуту. В организме происходит значительное перераспределение крови. Это мощная нагрузка на мышцы, вегетативные функции, эндокринную систему. Существует опасность, что половой акт, начатый при хорошем самочувствии, может закончиться приступом стенокардии, аритмии или гипертоническим кризом. Учитывая это, нужно подстраховаться, заблаговременно приняв лекарственные средства. На протяжении многих лет в данном случае рекомендуется предупредительный прием коронаролитиков, назначенных лечащим кардиологом, за 1 ч до интимной близости. Страдающие гипертонической болезнью должны тоже заранее (за 1 ч) принять гипотензивные средства.
Мужчинам не советую так называемые рауволоиды (алкалоиды индийского растения раувольфии) – известные резерпин, раувазан, рауседил, раунатин, адельфан. Они резко снижают половое влечение и эрекцию. У женщин такого побочного действия данных лекарств не отмечено, а мужчине, посоветовавшись с врачом, препараты раувольфии лучше заменить другими действенными лекарствами. Кроме этого, исходя из физиологии полового акта, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями при интимной близости важно придерживаться максимально облегченных условий. Исключите половой акт в конце дня и когда вы утомлены, сразу после еды и если выпили спиртное. Позу партнеры выбирают таким образом, чтобы мужчина испытывал как можно меньшую физическую нагрузку, более активная роль обычно принадлежит женщине.
В заключение хочу посоветовать пациентам: не теряйте надежды на полноценную жизнь! Помните: если ощутите дисгармонию или вас будут беспокоить какие-либо проблемы, никогда не поздно обратиться за советом к сексопатологу.
Болезнь «второго сердца» мужчины
Простатит… Этот недуг очень волнует многих мужчин. Причем далеко не только тех, кто имеет почтенный возраст, но и молодых, нередко даже юношей. Что это за распространенная и будто неизбежная мужская болезнь – хронический простатит? Какая связь между ним и потенцией?
О хроническом простатите, действительно, сейчас говорят все больше, вызывая множество вопросов у мужчин. Ответы же на них далеко не всегда просты и однозначны.
Прежде всего остановимся на некоторых понятиях о репродуктивных органах мужчины. Половые органы анатомически делятся на наружные и внутренние. К наружным у мужчины относят половой член и мошонку, к внутренним – яички, придатки яичек, семявыводящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательную железу, семенные пузырьки. Перечень, согласитесь, довольно солидный, и для ряда мужчин является буквально открытием то, что, оказывается, кроме полового члена и мошонки, имеются и еще какие-то половые органы. Далеко не все знают, что раздел медицины, изучающий заболевания этих органов, называется андрологией, а врачи, работающие в данной области, – андрологами. Андрология охватывает все заболевания половых органов у мужчин в любом возрасте, значительное место среди которых занимают и воспалительные, имеющие широкое распространение чаще среди лиц молодого и среднего возраста.
Предстательная железа — железисто-мышечный орган, имеющий форму «каштана», расположенный под мочевым пузырем и охватывающий циркулярно-мочеиспускательный канал. Масса предстательной железы в среднем 20–25 г.
Известно, что оплодотворение и развитие эмбриона происходят в жидкой среде. Вот эту жидкость для сперматозоидов и вырабатывает предстательная железа и семенные пузырьки. Жидкость имеет название простатический сок и является биологическим компонентом, содержащим органические и неорганические вещества, способствующие выполнению сперматозоидами своего целевого назначения.
Воспаление предстательной железы приводит к заболеванию, называемому простатитом, который по клиническому течению может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Логично возникает вопрос: каковы его причины, проявления, исход?
