Трихостронгилидозы
Это группа гельминтозов, вызываемых нитевидными, длиной от 4 до 34 мм, гельминтами семейства Trichostrongylidae, которые паразитируют в тонких кишках человека, крупного и мелкого рогатого скота. У человека трихостронгилиды паразитируют в тонкой и двенадцатиперстной кишках. Самки трихостронгилид откладывают яйца размерами 0,075–0,0118 мм.
С фекалиями яйца попадают в окружающую среду, где при благоприятных условиях созревают в течение нескольких суток. Линяя, личинка приобретает способность к заражению. Проглоченная человеком или животным личинка, линяя, также превращается в зрелого паразита. Это происходит через 3 недели после заражения. Продолжительность инвазии может достигать 8 и более лет. Интенсивность заражения может быть очень большой — до 4 тысяч трихостронгилид.
Источником заражения являются овцы, козы, рогатый скот, лошади, пораженные трихостронгилоидозом. Они загрязняют пастбища, стойла и др. Яйца развиваются при температуре от +4° до +38 °C в почве. Некоторые личинки могут длительное время сохраняться в почве, на овощах. По стеблям растений они способны мигрировать до 60 см вверх.
Человек заражается трихостронгилоидозом, проглатывая личинки с водой, пищей или занося их в рот загрязненными руками. Заражение может произойти на пастбищах, когда сорванные растения подносят ко рту. Трихостронгилиды внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, непроходимость кишечника, энтерит, холецистопатии.
Клиника. Больные жалуются на расстройства аппетита, тошноту, запоры или понос, боли в животе, общую слабость, раздражительность. Заметной становится бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Человек худеет, ощущает болезненность при прикосновении к животу, иногда развивается анемия.
Диагноз. Заболевание диагностируют при нахождении яиц трихостронгилид во время копроовоскопии или исследования желчи. Они несколько похожи на яйца анкилостомид, но меньших размеров и содержат не более 8 бластомер. Яйца имеют овальную форму: один полюс заострен, другой — закруглен.
Лечение
Нафтамон. Принимать 5 дней подряд за 2 часа до завтрака. Всю дневную дозу препарата высыпать в 50 мл сахарного сиропа, размешать и принять в один прием. Разовые суточные дозы нафтамона: детям до 3–5 лет — 2–2,5 г; 6–8 лет — 3 г; 9–10 лет — 4 г; старше 10 лет и взрослым — 5 г. Слабительное не назначается, так как нафтамон сам обладает послабляющим эффектом.
Вермокс. Взрослым принимать по 100 мг 2 раза в день трехкратно с интервалом в одну неделю.
Декарис. Взрослым принимать на ночь 120–150 мг, детям — по 2,5 мг на 1 кг массы тела. При необходимости прием лекарства через неделю повторить.
Комбантрин. Взрослым и детям старше 6 месяцев принимать однократно после завтрака в дозе 5–10 мг на 1 кг массы тела.
Альбендазол. Принимать по 0,4 г 1 раз в день. Лечение продолжают в течение 3 дней (на курс — 1,2 г).
Средства народной медицины
1 ст. л. семян моркови залить стаканом кипящей кремниевой воды и парить 3–5 мин в духовке, охладить, процедить. Принимать горячим 3 раза в день по 1 стакану.
1 ст. л. сухих измельченных листьев ежевики, собранных ранней весной, залить стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.
1 ч. л. сухой измельченной травы молочая кипарисового (молочая солнцегляд) залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. К роду молочаев относится несколько сотен видов растений (в России около 150 видов). Рекомендуется заготавливать траву во время цветения. Внутреннее применение травы молочаев, как сильно ядовитых растений, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.
1 ч. л. свежих измельченных побегов туи западной залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Внутреннее применение побегов туи, как сильно ядовитого растения, требует большой осторожности и обязательного врачебного контроля.
Профилактика. Меры предупреждения трихостронгилоидоза предусматривают санитарное благоустройство населенных пунктов, соблюдение мер личной гигиены, массовое лечение домашних животных, обезвреживание навоза.
Возбудитель — круглый гельминт власоглав (Trichocephalus trichiurus). Длина самца — 3–4 мм, самки — 3–5,5 мм. Трихоцефалез распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов; в некоторых районах им заражено до 90 % населения. Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Паразитирует только у человека.
Самка власоглава откладывает до 5000 яиц, которые созревают в окружающей среде при температуре +30 °C и высокой относительной влажности через 25–29 дней. Развивается личинка, и яйца приобретают способность вторгаться в человеческий организм. Инвазивные яйца власоглава длительное время (до 3 лет) могут сохраняться жизнеспособными в почве и накапливаться в ней. Яйца стойки к воздействию дезинфицирующих средств.
При попадании инвазивных яиц в кишечник личинки выходят и внедряются в ворсинки слизистой оболочки, развиваясь там в течение 3–10 суток. В дальнейшем личинки опять выходят в просвет кишки и фиксируются головным концом на ее стенке. Через 1,5–2 месяца гельминты становятся половозрелыми, и самки начинают откладывать яйца. Власоглав располагается в слепой кишке, аппендиксе, восходящей ободочной кишке, а при интенсивной инвазии — на всем протяжении толстой кишки, изредка и в нижнем отделе тонкой кишки. Паразитирование власоглавов может длиться 5–6 лет и более. У одного больного могут быть десятки, реже — сотни и даже тысячи паразитов.
Это должен знать каждый! Источником инвазии власоглавами является только человек. Заражение трихоцефалезом происходит при проглатывании инвазивных яиц власоглава с загрязненными продуктами питания и водой. Особенно часто это происходит при употреблении в пищу сырых овощей и ягод, выращиваемых на почве, удобряемой фекалиями человека. Возможно заражение через руки, загрязненные инвазивными яйцами, при обработке почвы, сборе ранних овощей и клубники. Наибольшему риску заражения подвергаются дети из-за недостатка у них гигиенических навыков.
При заражении в стенке толстой кишки возникают инфильтраты. На слизистой оболочке кишки могут быть мелкие кровоизлияния и изъязвления, а при гнездном расположении гельминтов — опухолевидные разрастания. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают реакцию в организме больного. Повреждение стенки кишки власоглавами и последующее проникновение в нее бактерий (кишечной палочки и др.) могут стать причиной местного воспалительного процесса (колит, аппендицит, тифлит, проктосигмоидит). Раздражение рецепторов толстого кишечника вызывает нервные импульсы, которые провоцируют нарушение работы, дисфункцию кишечника и желудка. Стойкого иммунитета после перенесенного трихоцефалеза не возникает.
Клиника. Клинические проявления трихоцефалеза зависят от степени поражения и чувствительности организма больного. Заражение единичными гельминтами обычно не вызывает выраженных болезненных явлений. У больных появляются общее недомогание, повышенная физическая и умственная утомляемость, раздражительность, понижение (реже повышение) аппетита, слюнотечение, тошнота, изредка рвота, тупые боли в животе, чаще в правой подвздошной и эпигастральной областях. Около половины больных отмечают запоры или чередование их с поносами. При поносах в фекалиях может быть примесь слизи.
При более обширном поражении (в 1 г фекалий до 20 тыс. яиц) встречаются случаи гемоколита. При этом у детей может наблюдаться выпадение прямой кишки, на слизистой оболочке которой можно увидеть сотни прикрепившихся власоглавов. Иногда возникают приступы кишечной колики (чаще у детей). При ощупывании живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, по ходу толстой кишки, в области желудка и изредка по всему животу. Наблюдаются головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон, кратковременная потеря сознания, обмороки, припадки, напоминающие эпилептические, синдром Меньера. Нарастающая анемия приводит к слабости, головокружениям, сердцебиению и одышке при физической нагрузке, гипотонии, бледности кожи. Власоглав способствует появлению вируса герпеса-2. Это обусловлено снижением иммунитета, вызванным гельминтами.
