Дают о себе знать и признаки витаминной недостаточности: больные отмечают ломкость ногтей, дерматиты, сухость слизистых оболочек, судороги. Пальцы могут приобрести форму «барабанных палочек». Увеличиваются острова аллергических реакций.
Диагностика. В фекалиях обнаруживают яйца власоглава. По результатам анализа крови обнаруживается выраженная анемия, иногда появляется реакция на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
Лечение
Нафтамон назначают как при трихостронгилидозах.
Дифезил. Принимать 1 раз в сутки натощак за 1 час до утреннего завтрака в течение 5 дней. Разовая суточная доза препарата для взрослых — 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г, старше 5 лет — 3–5 г. Препарат размешать в 30–50 г сахарного сиропа или воды и выпить в один прием. Можно разделить суточную дозу на 3 приема и принимать препарат за полчаса до еды. При наличии в испражнениях больного яиц власоглава через 2–3 недели проводится второй курс лечения дифезилом. При приеме возможны тошнота, рвота, учащение стула, быстро проходящие после отмены препарата. Дифезил противопоказан при серьезных нарушениях функции печени.
Вермокс. Принимать по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Жителям Вьетнама в связи с выявляемой у них интенсивной инвазией требуется большая доза — 200 мг 2 раза в день (5 дней).
Медамин. Принимать по 10 мг 1 кг массы тела в 1–3 приема в сутки (курс лечения — 3 дня).
Кислород. Кислород вводится в организм через прямую кишку. Предварительно больной получает очистительную клизму. Через один час при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы вводится кислород по 200–250 мл с интервалом 1–2 мин. После этого больной должен лежать на спине в течение 2 часов. Дозу кислорода для детей рассчитывают, исходя из 100 мл на год жизни, для взрослых — 1500 мл. Цикл лечения — 5–7 дней. После кислородной терапии необходимо принимать слабительное в течение 1–2 дней. Целесообразно сочетать клизмы из кислорода с приемом нафтамона (половины указанной выше дозы).
Альбендазол. При трихоцефалезе принимать по 400 мг в день (излечение в 80 % случаев).
Прогноз. Правильная и своевременная постановка диагноза приводит к полному излечению.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.
Взять по 0,5 г порошка листьев и плодов омелы белой, добавить 1 г порошка корневища с корнями валерианы лекарственной. Принимать по одной указанной дозе порошка в день в течение 3 дней.
Смешать 500 г чистого пчелиного меда, 20 зеленых листьев герани, 20 сердцевин сладкого миндаля, истолченных в кашицу в деревянной ступке, 4 мясистых лимона, пропущенных через мясорубку, 3 ст. л. сухой травы тимьяна, истертого в муку и просеянного, 12 г настойки валерианы, 12 г настойки цветков боярышника и 1 ст. л. корицы в порошке. Принимать по 1 ст. л. смеси через 2 часа после еды.
Через 10 мин после приема смеси, приготовленной по предыдущему рецепту, принять 75 мл такого настоя: смешать по 100 г цветков акации белой и лепестков цветков василька синего, 60 г цветков липы, по 50 г травы вахты трехлистной, листьев герани крупнокорневищной, исландского мха, листьев мелиссы, травы душицы обыкновенной и шишек хмеля, по 40 г цветков боярышника и травы горечавки крестообразной. Все измельчить. Взять 2 ст. л. смеси, 1 ч. л. корня валерианы и 3 гвоздики, с вечера залить 0,5 л кипящей кремниевой воды, накрыть крышкой и настаивать всю ночь, утром процедить. При приеме отвара в каждую чашку добавить мед и лимон по вкусу.
2 ч. л. кожицы корня бадьяна настоящего (аниса звездчатого) залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до тех пор, пока паразиты не выйдут.
50 г семян бадьяна залить 2 л сухого виноградного вина, варить в закрытой посуде 15 мин, настоять до охлаждения, процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день до еды.
Полезны вишневый и грушевый соки, а также семена груши.
Свежие ягоды земляники лесной есть по 200–300 г 3 раза в день. Настой земляники лесной: взять целиком все части 3 растений, залить 200 мл кипящей кремниевой воды, настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 200 мл 3 раза в день за 15 мин до еды.
Возбудители — трематоды (сосальщики) двуустка печеночная (Fasciola hepatica) длиной 2–3 см и двуустка гигантская (Fasciola gigantica) длиной 3–7 см. Гельминты паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, изредка в легких и других органах человека и ряда животных, преимущественно травоядных. Яйца фасциол с желчью выделяются в кишечник и с калом выбрасываются во внешнюю среду. При попадании яиц в воду через 8–45 дней в них заканчивается формирование зародышей, которые выходят в воду и проникают в улиток — малого прудовика и др. В улитке происходит развитие и размножение личинок гельминтов, которое заканчивается выходом в воду хвостатых личинок — церкариев. Готовые к внедрению в организм личинки попадают на поверхность воды и растения.
Заражение человека и животных происходит при проглатывании личинок с водой из стоячих и слабопроточных водоемов и при употреблении в пищу произрастающих в них растений (водяного салата и др.). В организме человека и млекопитающих животных фасциолы растут и развиваются, через 3–4 месяца гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Клиника. От момента заражения фасциолезом до первых клинических явлений проходит от 1 до 8 недель. Различают 2 периода фасциолеза — ранний (острый) и поздний (хронический).
Первый период у некоторых больных протекает как острый аллергоз. Больные жалуются на слабость, головные боли, понижение аппетита. Возможна лихорадка с повышением температуры до 39–40 °C, нередко возникают боли в области желудка; склеры становятся немного желтушными. Может высыпать зудящая крапивница. Печень увеличивается, становится плотной, болезненной; иногда появляются желудочно-кишечные расстройства. Со временем острые явления исчезают и болезнь переходит в хроническую фазу. В этом периоде фасциолез протекает в виде холангита, холангио-холецистита, наблюдается непроходимость желчных путей, реже — симптомы холангиогепатита. Описаны случаи паразитирования фасциол в легких, глазах, под кожей, в субдиафрагмальном абсцессе. Гельминтоз может осложниться гнойным холангитом, абсцессом печени и желтухой вследствие закупорки фасциолой общего желчного протока.
Диагноз. Выявить этот гельминтоз на ранней стадии сложно, так как яйца гельминтов в дуоденальном содержимом и кале появляются только через 3–4 месяца после заражения. Приходится учитывать клинику болезни, эпидемиологический анамнез, иммунологические реакции. При обнаружении в кале яиц фасциол следует иметь в виду, что они могут быть «транзитными», т. е. воспринятыми с фасциолезной печенью скота и прошедшими без изменения через желудочно-кишечный тракт. В таком случае необходимо провести через 7–10 дней повторное исследование, исключив на этот период из пищи больного печень скота.
Прогноз. При своевременном распознавании и лечении заболевания прогноз удовлетворительный. При затяжном течении болезни описаны летальные исходы в результате тяжелого гепатита с резким нарушением функций печени.
Лечение
Хлоксил. Дозу брать из расчета 0,3 г на 1 кг массы тела. Срок лечения — от 3 до 5 дней (курс — 18–20 г препарата).
Празиквантель (бильтрицид, азинокс). Дозу брать из расчета 50–75 мг на 1 кг в течение одного дня в 3 приема. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом общего состояния организма и интенсивности заражения.
Антибиотики. Предварительно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Средство назначается при обнаружении бактериальной флоры в желчных путях.
Альбендазол. Применяется в зарубежных медицинских центрах.
Триклабендазол. Дозу брать из расчета 10 мг на 1 кг массы телы, в тяжелых случаях — 20 мг на 1 кг; принимать средство в 2 приема (с 12-часовым перерывом) в течение одного дня.
Битинол. Дозу брать, исходя из 30–50 мг на 1 кг массы тела. Принимать лекарство через день (всего 10–15 доз).
В острой стадии фасциолеза лечение назначают только после снятия бурных аллергических проявлений (высокая температура тела, болевой синдром, нарушения гемодинамики) с помощью антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов в умеренных дозах, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронической фазе болезни применяют спазмолитики, желчегонные средства (при отсутствии выраженных болей), тюбаж желчных путей, физиопроцедуры; при бактериальной инфекции желчных путей назначаются антибиотики.
