Клиника. Близка к клинике вухерериоза.
Лечение. Как при вухерериозе.
Профилактика вухерериоза и бругиоза сводится к лечению больных, борьбе с комарами и предохранению от их укусов с помощью отпугивающих средств, сеток и пологов над постелью.
Дым, возникающий в процессе сжигания семян чернушки посевной, — прекрасное средство от всех видов комаров. С его помощью могут защитить себя любители отдыхать в тропических странах Азии.
Запах листьев ореха грецкого не переносят слепни, москиты, оводы, мухи, комары, муравьи и моль.
Это разновидность гельминтоза, для которого характерна так называемая калабарская опухоль. Возбудитель — круглый гельминт Loa loa. Длина самца — 30–34 мм, самки — 50–70 мм, микрофилярии — 0,3 мм. В стадии половой зрелости лоа паразитируют у человека в подкожной клетчатке, под конъюнктивой глазного яблока, под серозными оболочками. Микрофилярии циркулируют в периферической крови днем. Заболевание переносят слепни. Оно часто встречается в Африке.
Клиника. Вскоре после заражения у многих больных появляются лихорадка, боли в конечностях, парестезии, крапивница. Проникновение взрослых лоа под конъюнктиву вызывает жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век. Кожа на конечностях местами периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь; эта так называемая калабарская опухоль быстро возникает, но рассасывается медленно.
Диагноз. При наличии у больных в жарких странах калабарской опухоли следует всегда думать о лоаозе и днем искать микрофилярии лоа в крови больных. Взрослые гельминты, проникшие под конъюнктиву, хорошо видны невооруженным глазом.
Лечение
Дитразин. Принимать внутрь (мужчинам — по 0,1 г 4 раза в день, женщинам — 3 раза в день; курс лечения — 10–20 дней). При лечении часто возникают аллергические явления, которые устраняются димедролом. Из глаза лоа удаляют хирургическим методом.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, эфирное масло тимьяна ползучего и перец красный и черный — в качестве специй.
Профилактика. Плановое выявление и лечение больных, уничтожение слепней и предохранение от их укусов. Полезно знать, что аромат листьев грецкого ореха прекрасно отгоняет слепней. Для этого можно использовать как наружное противослепневое средство эфирное масло листьев грецкого ореха.
Онхоцеркоз (onchocercosis) — гельминтоз, клинически проявляющийся поражением кожи, подкожной клетчатки и органа зрения. Возбудитель — гельминт, слегка утончающийся к концам: самец длиной 30 мм, шириной 0,13 мм, самка длиной 50 мм, шириной 0,35 мм. Микрофилярии имеют длину 0,3 мм, ширину 0,008 мм. В организме окончательного хозяина взрослые гельминты локализуются в особых соединительных узлах, расположенных под кожей. Окончательный хозяин гельминта — человек, промежуточный — мошки рода Simulium — S. damnosum и др.
Источник заражения — человек, больной онхоцеркозом. Паразитирующие в его организме самки гельминтов рождают личинок, которые скапливаются в поверхностных слоях кожи, часто в глазу, иногда в паховых, бедренных, шейных лимфатических узлах, во внутренних органах и редко в крови. При укусе человека мошка вбирает личинок в свой желудок, откуда они продвигаются в грудные мышцы, где развиваются в течение 6 дней, иногда дольше, становятся инвазивными и проникают в голову и нижнюю губу насекомого. При нападении мошки на человека личинки разрывают оболочку ее нижней губы, выходят наружу, внедряются в кожу, проникают в лимфатическую систему и в подкожную соединительную ткань, где достигают половой зрелости.
Онхоцеркоз африканский распространен в Республике Заир, Судане, Кении, Уганде, Анголе, Камеруне, Нигерии, Руанде, Бурунди, Гане, Либерии, Габоне, в Центрально-Африканской Республике. Он зарегистрирован в Тунисе, в Южной Родезии, в Танзании. Очаги онхоцеркоза существуют в Бразилии, Мексике, Коста-Рике, Венесуэле, Гватемале.
Клиника. Для онхоцеркоза характерно наличие под кожей плотных, подвижных, часто болезненных узлов величиной от горошины до голубиного и даже куриного яйца. Располагаются они на верхних и нижних конечностях, чаще в области суставов, на туловище, голове (обычно в затылочной области), в области таза и т. д. Часто возникает сухость и шелушение кожи. Иногда на коже появляются папулезные высыпания с кожным зудом, отмечаются недомогание, лихорадка, головная боль. На папулах возникают пузырьки, после их опорожнения остаются язвы, заживающие с образованием рубцов. На поздних стадиях болезни появляются пятна на коже шеи и спины. При онхоцеркозе иногда появляется дерматит, напоминающий рожистое воспаление. Пораженные участки кожи становятся темно-красными, отечными, температура поднимается до 39–40 °C, отекают и деформируются уши и губы. При переходе болезни в хроническую стадию кожа на местах поражения становится твердой, отечной, ушные раковины увеличиваются и загибаются кпереди. Обострения у некоторых больных наступают через каждые 2–3 недели и длятся от нескольких дней до нескольких недель.
Описаны онхоцеркозный лимфаденит, орхит, гидроцеле, «слоновость» мошонки и нижних конечностей, абсцессы, артриты и т. д. Возможны нервные расстройства и припадки, напоминающие эпилептические. Проникновение микрофилярий в органы зрения вызывает разнообразные болезненные расстройства.
Вокруг взрослых гельминтов чаще всего образуются соединительно-тканные узлы, но иногда паразиты в тканях лежат свободно. Паразитирование личинки в коже ведет к ее утолщению, появлению пятен. Проникновение паразита в орган зрения вызывает воспалительную реакцию, образование мелких узелков в конъюнктиве: кровоизлияния, атрофию зрительного нерва. Как и при других гельминтозах, организм реагирует признаками аллергии.
Диагноз. Наличие характерных узлов и поражение глаза заставляет предположить наличие онхоцеркоза. Личинок в глазу можно обнаружить с помощью роговичного микроскопа и электроофтальмоскопа. Их можно найти в тонком слое кожи, срезанном бритвой и помещенном на предметное стекло в физиологический раствор поваренной соли.
Прогноз. При поражении глаз больной может ослепнуть.
Лечение
Дитразин. Принимать в дозах, определяемых из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, затем по 3 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день дважды на протяжении недели.
Антрипол. К лечению этим препаратом переходят после приема дитразина. Свежеприготовленный на дистиллированной воде или физиологическом растворе поваренной соли 10 %-ный раствор препарата вливают внутривенно. При первой пробной инъекции вводят только 0,1 г антрипола (1 мл раствора) для оценки переносимости медикамента. В дальнейшем инъекции делают один раз в неделю, вводят в вену по 1 г препарата (10 мл 10 %-ного раствора). Курс лечения занимает 5–6 недель. Доза препарата на курс — 5–6 г, не считая 0,1 г антрипола пробной инъекции. В заключение проводят цикл лечения дитразином по той же схеме, что и первый.
Препарат мышьяка Mel W. Принимать по 200 мг препарата, растворенного в 3 мл дистиллированной воды. Цикл лечения — 4 дня с введением ежедневно по 200 мг препарата. Через 10–14 дней проводится второй курс лечения Mel W, затем снова назначают дитразин. При легких формах онхоцеркоза, наличии противопоказаний к антриполу и Mel W принимают дитразин по 2–3 мг/кг 3 раза в день в течение 3 недель.
Диэтилкарбамазин (ДЭК). Принимать по 50 мг 3 раза в день в течение 10 дней (действует на микрофилярии).
При использовании антрипола возможны побочные явления в виде болей в суставах, лихорадки, альбуминурии и цилиндрурии. Препарат противопоказан при гепатите, поражениях почек, индивидуальной непереносимости, органических поражениях центральной и периферической нервной системы. При лечении препаратом Mel W изредка возникают невриты. При гибели во время лечения личинок и взрослых паразитов возможны аллергические реакции и обострения поражений глаз. В таких случаях прибегают к димедролу, АКТГ, преднизолону. Узлы, образованные на теле человека паразитами, удаляют оперативным путем.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный — в качестве специй.
Профилактика. Борьба с онхоцеркозом проводится путем лечения больных и паразитоносителей, уничтожения окрыленных мошек и их личинок, обитающих в водоемах с проточной водой, индивидуальной защиты от укусов насекомых. Жителям очагов онхоцеркоза рекомендуется через каждые 6 месяцев принимать дитразин.
