• После родов соблазн снова закурить может быть чрезвычайно велик. У меня нет научных доказательств того, какой способ не допустить этого – наилучший, но мне кажется, будет неплохо попробовать воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2). А вместо того чтобы думать, как же хорошо будет, когда ребенок родится и вы снова сможете курить, думайте о том, что, если вы сорветесь, ваш ребенок станет вдыхать вредный дым. Табачный дым – частая причина заболеваний органов дыхания и инфекции дыхательных путей у маленьких детей.
В: Что делать, если у меня психическое расстройство?
О: Примерно у четверти всех взрослых британцев ежегодно диагностируют аффективное расстройство – обычно тревожный невроз, депрессию или их сочетание. Конечно, такие расстройства возникают у гораздо большего числа людей, только не все обращаются за профессиональной помощью. Существуют и другие психические расстройства и болезни, которые влияют на наше поведение, от шизофрении до обсессивно-компульсивного расстройства и расстройств приема пищи.
Дело в том, что человеческий мозг – невероятно сложная и чувствительная структура, и сбои в его работе могут возникать по самым разным причинам. Часто это сочетание наследственных факторов и детских переживаний, но иногда проблема возникает, что называется, на ровном месте, без видимых причин.
Вы можете беспокоиться, что, когда вы бросите курить, ваши психические расстройства только усилятся, но такие страхи необоснованны. Напротив, после отказа от сигарет психическое состояние обычно только улучшается. Единственное, в чем может быть проблема, – это в том, что психические расстройства иногда усложняют процесс отказа от курения.
Мне очень жаль, что многие специалисты по психическим расстройствам мало знают о механизме курения и о том, что происходит в организме, когда человек отказывается от сигарет. Я слышал, как некоторые из них советовали своим пациентам не бросать курить, потому что у них «и без того много проблем, так что не нужно подвергать себя дополнительному стрессу». Приходилось даже сталкиваться с советами «продолжать курить, потому что курение помогает справиться с вашими симптомами». (Многие психиатры сами заядлые курильщики, и понятно, что они не очень-то разделяют ваше желание бросить.)
Я хотел бы дать вам несколько советов.
• Нет никаких причин воздерживаться от чампикса или от каких бы то ни было заменителей никотина (компоненты 12, 10 и 11). Напротив, доказано, что чампикс особенно хорошо помогает бросить курить пациентам, страдающим шизофренией и депрессией. Некоторые врачи утверждают, что нельзя принимать препарат лицам с психическими расстройствами, но сообщите им: этому нет никаких доказательств, и контролирующие органы чампикс не запрещают.
• Профессиональная поддержка в вашем случае может оказаться особенно полезной. Найти хорошего специалиста, использующего методы когнитивно-поведенческой терапии, не всегда просто, поэтому можно попытаться поискать соответствующие курсы в Интернете. (Набрав в строке поиска Google «КПТ онлайн», «Online CBT», вы получите сотни результатов.) Среди сайтов, которые стоит посетить, – Beating the Blues (http://www.beatingtheblues.co.uk), Living Life to the Full (http://www.llttf.com) и MoodGYM (http://www. moodgym.anu.edu.au).
• Если вы принимаете лекарства от шизофрении, то вашему лечащему врачу следует проследить за дозой и, вероятно, понизить ее в будущем. Отвыкнув от курения, организм будет медленнее избавляться от лекарств, и потому меньшая доза окажется более эффективной. Если ваш врач ничего об этом не знает, попросите его поискать дополнительные сведения.
• Не принимайте симптомы никотиновой абстиненции за симптомы психического заболевания. Раздражительность, расстройство сна и другие реакции наблюдаются у многих людей, бросающих курить, и это совершенно нормально. Может даже возникнуть ощущение одурманенности или нереальности происходящего. Никотиносодержащие препараты помогут избавиться от таких симптомов или сгладить их.
• Возможно, вам потребуется принимать чампикс либо заменители никотина дольше обычных 8 или 12 недель. Ваш доктор должен в случае необходимости выписать вам рецепт.
В: Что делать, если я уже страдаю от заболевания, вызванного курением?
О: Очевидно, что вам тем более нужно бросить курить как можно скорее, и улучшение не замедлит себя ждать. Например, если вы страдаете от заболевания легких, то вам станет легче дышать и приступы кашля будут одолевать вас не так часто. Если у вас был сердечный приступ, то, как показывают исследования, вероятность последующего приступа уменьшается. Даже если у вас рак легких, то шансы на выздоровление после отказа от сигарет увеличиваются.
Мой совет тем, кто уже страдает от заболеваний, вызванных курением: найти хорошего консультанта (компонент 4) и вместе с ним продумать свою формулу свободы от курения.
В: Что делать, если я употребляю наркотики?
О: Наши исследования говорят о том, что наркотики, даже такие как марихуана, понижают вероятность успешного отказа от курения.
Не могу подкрепить свое мнение результатами соответствующих исследований, но я посоветовал бы вам избавиться сразу от всех зависимостей. Двое моих знакомых поступили именно так и теперь чувствуют себя замечательно. Им понравилось вести здоровый образ жизни, и они уверены: назад дороги нет.
Кроме того, если вам трудно сразу полностью отказаться от никотина, я бы посоветовал пользоваться никотиносодержащими препаратами так долго, как это необходимо (см. главу 10). И не беспокойтесь по поводу доз и сроков. Возможно, будет полезно воспользоваться сразу двумя или более средствами.
В: Что делать, если я страдаю от алкогольной зависимости?
О: От алкогольной зависимости страдает примерно четверть всех курильщиков, тогда как среди всего населения – менее десяти процентов. Многие из нас время от времени перебирают со спиртным, но не для всех это представляет проблему, и не все мы испытываем потребность в алкоголе.
Если вы страдали от алкогольной зависимости в прошлом, то это никак не влияет на вероятность успеха, но если страдаете сейчас, это несколько уменьшает ваши шансы.
Некоторые специалисты считают, что отказ от курения снижает шансы успешного лечения, но факты говорят об обратном: вероятность избавления от алкогольной зависимости нисколько не уменьшается, а в некоторых случаях даже, наоборот, увеличивается. Поэтому не стоит волноваться и думать, что так вы никогда не избавитесь от своих проблем.
Кроме этого добавить мне нечего, разве что посоветовать пользоваться сразу несколькими заменителями никотина (см. главу 10) – так долго, как считаете нужным.
В: Что делать, если я курю не каждый день?
О: Безопасной нормы курения не существует, поэтому вы поступите правильно, если откажетесь от сигарет. Главный риск легкого курения – это вероятность возникновения заболеваний сердца.
Многие не понимают, почему бывает трудно отказаться от сигарет, если куришь не каждый день. Но я знаю, что это трудно; более того, исследования говорят о том, что в тех ситуациях, в которых люди привыкли курить, отказаться от сигареты, напротив, бывает труднее тем, кто курит нечасто. Как вы помните, в главе 1 я объяснял, что никотин обманывает ваш мозг и заставляет вас испытывать желание сделать затяжку в тех ситуациях, в которых вы курили раньше.
Что же посоветовать в вашем случае? Научных данных собрано немного, потому что «легкие курильщики» редко принимают участие в наших исследованиях. Но скажу вам следующее.
• Как и другим курильщикам, вам следует изменить свое представление о себе и воспринимать себя как некурящего человека (компонент 2). Отныне вы человек, который не курит на вечеринках, общаясь с друзьями или в каких-то других случаях.
• Я бы посоветовал вам непродолжительное время – всякий раз, как вы испытываете острое желание закурить, – пользоваться заменителем никотина (таким как жевательная резинка или леденец), который быстро снимает никотиновый голод.
• Вам также следует подумать о том, как вы будете отказываться от предложения закурить (см. компонент 16). Что вы ответите своим товарищам, когда те протянут вам сигарету или спросят, почему вы не курите?
В: Что делать, если у меня лишний вес?
О: Иногда кажется чудом, что не все мы страдаем от лишнего веса. Если давать кошке или собаке столько пищи, сколько ей захочется, то она неизбежно растолстеет. Эволюция заложила в нас желание искать пищу и есть всякий раз, как мы ее находим, поэтому многим из нас нужно контролировать себя, чтобы не набрасываться на вкусную еду, когда мы не испытываем чувство голода.
