Как правило, уровень сахара в крови должен быть более или менее нормальным. Он немного поднимается, когда вы едите углеводы, которые в кишечнике расщепляются на глюкозу, а затем эта глюкоза всасывается в кровь. Потом поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, и уровень сахара в крови нормализируется.
Графическое изображение баланса сахара в крови должно напоминать покатую кривую (см. рисунок). Как только оно становится похожим на холмы или горы, с более высокими пиками и глубокими впадинами, это указывает на аномальную концентрацию глюкозы у вас в крови (дисгликемия) и на резистентность к инсулину. Могут пройти годы и даже десятилетия, прежде чем у вас появится сахарный диабет. В главе 3 я расскажу, как это происходит и как узнать, насколько болезнь запущена, а также как обратить ее развитие вспять.
ПРИМЕЧАНИЕ. С этого момента, если я не указываю, что имею в виду диабет I типа, значит, я говорю о диабете II типа, потому что на сегодняшний день он является наиболее распространенным.
Уровень сахара в крови: нормальный, дисгликемия, сахарный диабет
Хотя существует большое количество методов диагностики сахарного диабета, эту болезнь также можно определить по симптомам, которые проявляются у некоторых людей. Симптомы могут быть следующие:
● Чрезмерная жажда
● Чрезмерный голод и тяга к углеводам или к сладкому
● Частое мочеиспускание
● Необычные изменения в весе (в любую сторону)
● Чрезмерная усталость
● Ухудшение зрения
● Кожный зуд, порезы и раны, которые долго заживают
У вас может не оказаться ни одного из описанных выше симптомов, тем не менее все равно может быть сахарный диабет.
Диагностика сахарного диабета
Существует два метода диагностики сахарного диабета. Первый метод – это метод тестирования уровня глюкозы в крови. Если натощак уровень глюкозы в крови равен или выше 7,0 ммоль/л, это значит, что у вас диабет. В идеале этот показатель должен быть около 5,0. Учтите, что уровень глюкозы натощак не зависит от того, что и когда вы съели накануне вечером.
Вы можете провести тест на содержание глюкозы в крови, поместив на тест-полоску взятую натощак каплю крови из пальца и вставив эту полоску в специальное устройство. Также вы можете сдать анализ мочи на сахар. Если почки не выводят глюкозу из организма, значит, у вас проблемы. (Одним из признаков прогрессирования сахарного диабета является поражение почек. Нарушение функции почек в сочетании со слишком большим количеством глюкозы приводит к неспособности почек фильтровать ее. Из-за большого количества глюкозы моча становится сладкой. В древние времена сахарный диабет диагностировали, оценивая мочу на вкус, но вы вряд ли захотите это проверить.)
Вы также можете провести еще один тест – пробу с «сахарной нагрузкой». Он представляет собой обследование с приемом определенного количества глюкозы, эквивалентного тому, что содержится в банке подслащенного газированного напитка, например колы. Это около 10 ч. л. сахара. Выпив напиток, подождите 2 часа. Если инсулин в вашей крови работает должным образом, то уровень глюкозы в ней не превысит 7,0. Если же нет, уровень сахара в крови значительно возрастет.
Диабет – это на самом деле гипергликемия, высокий уровень сахара в крови.
Уровень глюкозы в крови
Однако проблема с тестами заключается в том, что они показывают реальное содержание сахара в крови только на момент проведения теста. Вы, как правило, не получаете реальную, четкую картинку баланса сахара в крови и не знаете, «холмы» у вас (дисгликемия) или «горы» (сахарный диабет).
Помните Киру, которая принимала участие в моем эксперименте и которой я помог за 6 недель обратить вспять развитие сахарного диабета? Изначально уровень глюкозы натощак у нее в крови был 11 ммоль/л, затем (с помощью лекарственных препаратов) упал до 7,0, спустя 6 недель после начала диеты этот показатель снизился до 5,5, через год опустился до 5,0 ммоль/л и стал в пределах нормы.
Второй метод диагностики сахарного диабета – это тест на гликозилированный гемоглобин. Он отражает содержание сахара в крови за длительный период (до 3 месяцев) и именно поэтому набирает все бóльшую популярность. Кратко он обозначается HbA1c, и именно так будет записан в результатах ваших анализов крови. Возможно, вы помните, что при повышенном уровне сахара в крови эритроциты покрываются молекулами глюкозы, становятся гликозилированными. Иногда соединение глюкозы с гемоглобином называют гликированным гемоглобином – это одно и то же. Эритроциты (содержащие гемоглобин, или Hb) живут около 3 месяцев, и как только они становятся гликозилированными, то уже такими и остаются. Таким образом, чем больше процент гликозилированных эритроцитов, тем выше становится сахар у вас в крови в течение последних 3 месяцев. Если бы нужно было провести только один тест, я выбрал бы именно этот. Вы также можете провести тест самостоятельно с помощью аппарата для измерения гликозилированного гемоглобина, который называется GLCheck, и в главе 2 я расскажу, как это сделать.
Уровень гликозилированного гемоглобина
Если концентрация гликозилированного гемоглобина в крови выше 7 %, то, скорее всего, диабет у вас уже есть либо скоро появится. У Киры уровень гликозилированного гемоглобина изначально был 7,8 %, а через 6 недель упал до 6,2 %. Через год этот показатель составил 5,2 % и стал в пределах нормы. 6 недель – это слишком короткий срок, чтобы нормализовать уровень гликозилированного гемоглобина, потому что продолжительность жизни эритроцитов составляет около 12 недель. Другими словами, когда концентрация гликозилированного гемоглобина в крови у Киры была 7,8 %, половину ее эритроцитов составляли «старые» эритроциты, а половину – «новые» эритроциты, благодаря диете с низкой гликемической нагрузкой. Поэтому будет лучше, если вы повторно проведете тест на уровень гликозилированного гемоглобина через 3 месяца после того, как начнете воплощать в жизнь «План действий», который поможет вам обернуть развитие диабета вспять и о котором я расскажу в этой книге.
Как только состояние вашего здоровья за счет нормализации уровня сахара в крови и уровня выработки инсулина перестанет ухудшаться, я расскажу, как успешно преодолеть осложнения, вызванные сахарным диабетом (часть 3).
Результаты Киры: уровень глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина
Последствия диабета● Болезни сердечно-сосудистой системы, включая высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина, а также повышенный риск развития тромбоза или инсульта.
● Заболевания почек.
● Заболевание нервной системы (невропатия), которое приводит к онемению и потери чувствительности в конечностях, иногда настолько серьезным, что необходима их ампутация.
● Заболевание глаз (ретинопатия) и другие проблемы – от глаукомы до макулярной дегенерации и слепоты.
● Ожирение.
● Заболевания пародонта (дегенерация десен и зубов)
● Потеря памяти и болезнь Альцгеймера.
● Депрессия.
● Жировая болезнь печени.
● Боли и скованность в суставах.
Конечные продукты гликирования
Как я уже говорил, при повышенном уровне сахара в крови эритроциты покрываются молекулами глюкозы, или становятся гликозилированными. Иногда этот процесс также называют гликированием. Он разрушает не только клетки крови, но и все остальные, в том числе клетки в стенках артерий, в тканях почек, глаз, суставов и мозга. Это происходит потому, что избыток глюкозы в крови приводит к образованию конечных продуктов гликирования (КПГ). Они соединяются с белками, такими как гемоглобин, и не дают им работать должным образом. Если КПГ образуются в тканях глаза, то ухудшается зрение, если в клетках кожи – она становится более морщинистой, если в суставах – связки теряют эластичность и суставы становятся менее подвижными. КПГ, постепенно охватывая все ткани организма, ускоряют процессы старения и повышают жесткость артерий, поэтому они не могут работать должным образом. Таким образом, избыток сахара в крови в буквальном смысле старит вас.
Глюкоза эффективно соединяет молекулы коллагена с другими молекулами в стенках кровеносных сосудов, делая стенки артерий жестче и менее эластичными. Таким образом, требуется гораздо большее давление, чтобы качать кровь по всему телу. В свою очередь, повышенное давление вызывает напряжение эластичных стенок артерий. В результате возникает еще большее разрушение клеток и воспаление (важный процесс в организме, стимулирующий выработку новых клеток, но который, если его не остановить, может стать причиной разрушения тканей). Воспаление в конечном итоге приводит к сужению артерий, в которых могут «застрять» кровяные сгустки, что может явиться причиной тромбоза, сердечного приступа или инсульта, – в этом и заключается связь между сахаром, диабетом и сердечными приступами.
