Причины возникновения катаракты
Она возникает чаще всего как процесс старения глаза, но может и как осложнение при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, гипертонической болезни и других заболеваниях глаз – глаукоме, злокачественной близорукости, иридоциклите. Катаракта может развиться в результате воздействия некоторых химических веществ: нафталина, таллия, динитрофенола, ртути, тринитротолуола. Но не стоит думать, что, применяя нафталин в быту для отпугивания бабочек, можно заболеть катарактой. Речь идет о высоких дозах или их длительном применении. Кроме того, катаракта связана с вредными условиями работы – в рентгеновских кабинетах, на стеклодувном производстве. Помутнение хрусталика может развиться и при воздействии на него ионизирующего излучения, инфракрасных лучей, электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Такие заболевания могут наблюдаться у сталеваров, работников радиолокационных станций, у людей, подвергшихся радиоактивному облучению. Нередко катаракта возникает вследствие травмы, ушиба, повреждения хрусталика инородным телом.
Катаракта преграждает путь световым лучам. Но из-за болезни он теряет свою прозрачность и становится настоящим препятствием для них. Она всегда сопровождается ухудшением зрения. Если в течение жизни катаракта будет прогрессировать, зрение может исчезнуть полностью.
У катаракты есть четыре стадии развития:
Начальная катаракта — зрение пока сохранено, однако больные жалуются на пятна и «мушки» перед глазами.
Незрелая катаракта – помутнение, охватывающее значительную часть хрусталика, резко снижается острота зрения.
Зрелая катаракта – полное помутнение хрусталика, зрения практически уже нет, больные различают отдельные предметы на расстоянии вытянутой руки.
Перезрелая катаракта – разжижение периферических волокон хрусталика.
Чем лечить?
Как во многих других случаях, в первую очередь надо лечить не заболевание, а причину, по которой оно возникло. Например, сахарный диабет. Но параллельно с этим назначаются капли, которые питают больной хрусталик. К сожалению, бывают случаи, когда только при помощи капель хрусталику не поможешь – приходится его удалять.
Методика операции при катаракте отрабатывалась на протяжении сотен лет. Долгие годы учились убирать катаракту с помощью различных специальных приемов. Сегодня операции на глазном яблоке осуществляются при помощи микрохирургии. Были разработаны операционные микроскопы, иглы и шовный материал для ушивания послеоперационной раны. А теперь еще освоены такие методы, при которых с помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и через маленький разрез отсасывается специальным аппаратом.
Совсем без хрусталика глаз не будет нормально функционировать, потому что лучи света не сфокусируются на сетчатке. Однако в последние годы стало возможным заменять помутневший хрусталик на искусственный. Даже оптическая сила каждого искусственного хрусталика подбирается индивидуально.
Заболевания стекловидного тела
Стекловидное тело занимает большую часть глаза. Но не все его функции до конца изучены. Оно не имеет ни сосудов, ни нервов. Но когда воспаляются другие ткани глаза, страдает и стекловидное тело. Оно мутнеет, перед глазами начинают летать «мушки», снижается зрение.
Чем лечить? Сначала лечат основное заболевание, вызвавшее помутнение стекловидного тела. Как правило, врач назначает дополнительно препараты местного значения – капли, реже требуются уколы или операция.
Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, состоящая из световоспринимающих и светопередающих клеток. Первые преобразовывают световую энергию в нервные импульсы, вторые пересылают эту первичную информацию в мозг. Сетчатка имеет очень сложную структуру. Она состоит из 10 слоев, каждый из которых выполняет свою роль в процессе восприятия зрительной информации. Слои сетчатки представляют собой последовательную цепь из трех нейронов и их межклеточных соединений.
В центральной области сетчатки расположена макула, или желтое пятно. Макула – самая важная часть сетчатки. В ней сосредоточено наибольшее количество колбочек – фоторецепторов, которые помогают нам видеть при ярком дневном освещении. Именно макула отвечает за высокую остроту зрения: способность видеть мелкие детали, читать, воспринимать цвета. Заболевания макулы могут привести к существенному снижению остроты и качества зрения.
Периферическая часть сетчатки обеспечивает пространственное, периферическое зрение. Она позволяет видеть все то, что расположено вокруг предмета, на который направлен взгляд человека. В этой зоне сконцентрировано наибольшее количество фоторецепторов, которые называются палочками. Благодаря этим фоторецепторам мы видим в темное время суток и при свете слабой интенсивности. Проблемы, возникающие на периферии сетчатки, сужают поле зрения человека.
Виды заболеваний сетчатки
К повреждению сетчатки могут привести:
• некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз, заболевания почек, ревматизм, болезни крови, гипертоническая болезнь и другие;
• заболевания самих глаз: близорукость, дальнозоркость, воспалительные и дистрофические процессы и т. д.;
• травмы глаза и головного мозга;
• врожденные изменения сетчатки, имеющие наследственный характер или вызванные родовой травмой;
• стрессы, операции, отравления.
Чаще всего проблемы с сетчаткой связаны с нарушением ее кровоснабжения. Сосуды сетчатки становятся извитыми и расширенными или, наоборот, суженными, уплотненными и неспособными полноценно питать сетчатку. Кроме того, может возникать полная или частичная закупорка сосудов сетчатки – центральной артерии или вены сетчатки. В результате происходят кровоизлияния и отек сетчатки.
В молодом возрасте могут развиваться наследственные дистрофии сетчатки. При этом наблюдается гибель палочек и колбочек, сопровождающаяся значительным снижением или полной потерей зрения. У пожилых людей нередко возникает возрастная макулодистрофия, считающаяся ведущей причиной серьезной потери остроты зрения одного или обоих глаз у людей старше 50 лет.
Также в сетчатке может возникнуть воспаление, при котором происходит поражение мелких сосудов с множественными кровоизлияниями. Отслойка сетчатки может быть результатом другого заболевания сетчатки или следствием травмы, опухоли и т. д.
Проявления заболеваний сетчатки
При заболеваниях сетчатки неуклонно падает зрение, перед глазами появляются вспышки в виде искр, молний, плавающие точки в виде «хлопьев сажи», «туманная завеса». Кроме того, сужаются и выпадают некоторые поля зрения (обычно сбоку), может появиться двоение. Человека может беспокоить мигрень, головокружения.
Характер заболевания сетчатки устанавливается офтальмологом на основании проверки остроты зрения и осмотра глазного дна с помощью специальных приборов. В ряде случаев может потребоваться консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога, терапевта и др.).
Лечение заболеваний сетчатки зависит от их причины. Чаще всего терапия основного заболевания способствует улучшению состояния сетчатки. Также назначаются средства, улучшающие питание сосудов сетчатки, витамины, средства, рассасывающие кровоизлияния, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Лекарства применяются в виде капель, уколов или таблеток.
Отслойки и разрывы сетчатки требуют хирургического или лазерного лечения, которое должно проводиться в ранние сроки.
Профилактика заболеваний сетчатки состоит в лечении и предупреждении заболеваний, вызывающих изменения сосудов сетчатки и зрительного нерва, предупреждение чрезмерных физических нагрузок.
Приблизительно 10 % всех болезней в глазу происходят из-за травм. Результатом их может стать и полная слепота, и инвалидность. От 60 до 80 % случаев повреждений глаз происходят на производстве. Мужчины чаще наносят себе травмы, чем женщины. Как правило, неаккуратно обращаются со своими глазами именно молодые мужчины – до 40 лет. На втором месте по травматизму, к сожалению, дети. Поэтому следует помнить, что глаз – настолько хрупкий и маленький орган, что даже незначительные изменения могут привести к необратимым процессам.
Проникающее ранение глаза – крайне опасная травма. Оно может привести к полному разрушению глазного яблока. Но если рана была незначительной, не стоит успокаиваться. Если имело место нарушение целостности оболочек глаза – значит со 100 %-ной вероятностью в глаз попала инфекция! Понять это просто – уже через 5–6 часов края раны приобретают желтоватый цвет, сосуды вокруг роговицы расширяются, глаз начинает болеть, а вокруг раны скапливается гной. Если быстро не отреагировать и не остановить процесс, то может развиться эндофтальмит – воспаление внутренних оболочек глаза. Гнойные процессы могут привести к тому, что глазное яблоко уменьшится в размерах – деформируется. И как результат – полная потеря зрения. Поэтому очень важно, чтобы в течение первых 6 часов после травмы пациент был осмотрен в стационаре.
