Проникающее ранение глаза – крайне опасная травма. Оно может привести к полному разрушению глазного яблока. Но если рана была незначительной, не стоит успокаиваться. Если имело место нарушение целостности оболочек глаза – значит со 100 %-ной вероятностью в глаз попала инфекция! Понять это просто – уже через 5–6 часов края раны приобретают желтоватый цвет, сосуды вокруг роговицы расширяются, глаз начинает болеть, а вокруг раны скапливается гной. Если быстро не отреагировать и не остановить процесс, то может развиться эндофтальмит – воспаление внутренних оболочек глаза. Гнойные процессы могут привести к тому, что глазное яблоко уменьшится в размерах – деформируется. И как результат – полная потеря зрения. Поэтому очень важно, чтобы в течение первых 6 часов после травмы пациент был осмотрен в стационаре.
Бывает, когда ранящий предмет (осколок стекла, камня, дерева, металла) остается в полости глаза. Это очень опасно. Например, железные осколки, долго находящиеся в глазу, вызывают сидероз. При этом цвет радужки и хрусталика становится ржавым. Из-за поражения сетчатки снижается зрение. Поэтому инородные тела должны быть удалены немедленно и только в стационаре. Надо помнить, что для сохранения глазного яблока и зрения в целом важна каждая минута. Первая помощь при травме – это закапать в глаз раствор альбуцида или другого антибиотика и наложить стерильную повязку. И быстро – к врачу! Не стоит экспериментировать со своим здоровьем и пытаться самостоятельно вынуть из раны инородное тело.
Еще важный момент для тех, в чьем присутствии человек травмировал глаз. Необходимо запомнить все мельчайшие подробности этого обстоятельства: не терял ли пострадавший сознание, было ли кровотечение из носа, ушей или рта, не было ли рвоты. Именно эта информация поможет врачу быстро и точно оказать первую помощь и назначить правильное лечение.
К механическим повреждениям относятся травмы, которые наносят инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок и не внедряющиеся в ткани органа зрения. Инородные тела, как правило, оседают под верхним веком – в канавке, которая находится в 1–2 мм от края века.
Если приподнять и немного вывернуть верхнее веко, можно увидеть то, что попало в глаз. Можно удалить его ватным тампоном, но только крайне осторожно, чтобы не травмировать глаз еще больше! А затем закапать 30 %-ный раствор альбуцида по 2 капли в каждый глаз.
Очень часто люди, которые отдохнули на природе, потом бегут в больницу, так как им в глаз попали «усики» злаков. Они своими зазубринками цепко держатся за конъюнктиву верхнего свода. Их можно удалить пинцетом, после чего продезинфицировать глаз.
Из-за попадания инородного тела в глаз может появиться эрозия роговицы. Это едва заметные царапины, которые, впрочем, могут вызвать сильнейшие воспаления. Поэтому тут же закапывают 30 %-ный раствор альбуцида, назначают глазную мазь, содержащие антибиотики.
Мелкие инородные тела, проникшие в область роговицы, хорошо видны при боковом освещении. Но, несмотря на это, лучше не удалять их самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Иначе могут возникнуть осложнения. После того как удалена причина травмы, необходимо закапать противомикробные капли и на несколько часов наложить повязку, пропитанную мазью.
Травмы глазницы и вспомогательных органов
Иногда инородное тело, повредив глаз, параллельно травмирует кости орбиты, веки, глазное яблоко, вызывая его контузию. Такое бывает при так называемых детских забавах – ударе снежком или кулаком.
Повреждения эти очень непредсказуемые. В одном случае они могут быть очень легкими, в другом – крайне тяжелыми. Легкое повреждение – это когда задевают веки или конъюнктиву. В таком случае, чтобы избежать кровоизлияния, стоит к ушибленному месту приложить холод. А вот удар, нанесенный в глазное яблоко, опасен – он может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело, вывих хрусталика, разрыв внутренних оболочек глаза, разрыв склеры.
Очень тяжелые повреждения бывают связаны с травмами орбиты и костей черепа, которые видны только на рентгеновском снимке. В этом случае назначается постельный режим и лечение в стационаре. Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты.
Если травма связана с землей, то нужно срочно сделать противостолбнячную сыворотку. Это делается только в больницах, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу, даже если кажется, что травма незначительная.
При кровоизлияниях внутрь глаза больному необходим покой. В первые дни врач назначает кровоостанавливающие препараты, ферменты, антиоксиданты, а также витамины и хлористый кальций.
Химические и термические повреждения
Любой ожог глаза опасен, но особенно химический – кислотами и щелочами. Кислотный ожог заметен сразу, так же, как видны размеры и тяжесть поражения. Щелочь же проникает в ткани по межклеточным пространствам, поэтому степень тяжести поражения можно оценить лишь в течение нескольких часов, а то и дней. Особенно опасны ожоги роговицы. Щелочь, проникая в нее, разъедает как снаружи, так и внутри. Бывает, что в первые часы после ожога не видно никаких повреждений, и больной не идет к врачу. Этим он совершает серьезную ошибку, так как через два-три дня роговица станет фарфорово-белая и произойдет ее прободение, то есть отверстие в роговице.
Поэтому при всех ожогах пострадавшие должны находиться под тщательным наблюдением врача. Существует несколько правил, которые хорошо бы запомнить любому человеку. Возможно, в дальнейшем они помогут спасти глаза не только себе, но и другим.
1. Сразу же после поражения необходимо в течение 10–20 минут промывать больному глаза, используя для этого обыкновенную воду. Делать это надо под некоторым давлением, с небольшим усилием, немного вывернув веки. При ожогах щелочью лучше всего промыть глаза 2 %-ным раствором борной кислоты, а при ожогах кислотами – 2 %-ным раствором пищевой соды. Если под рукой ничего не оказалось, то можно промыть глаз слабым раствором чая.
2. Если в глаза попало плотное химическое вещество (цемент, известь), то необходимо предварительно вывернуть веки и удалить все твердые частицы.
Надо помнить, что ожоги чреваты развитием инфекционных воспалительных процессов на поврежденных поверхностях. Поэтому во всех случаях ожога необходимо закапывать в глаза антибиотики.
Термические ожоги и по своей клинической картине, и по терапии почти не отличаются от химических. Единственное, что надо запомнить, что до посещения врача глаз промывать не стоит. Единственное, что можно сделать, это смазать обожженные места кожи век раствором перманганата калия.
Третьим в списке ожогов идут бытовые ожоги. Они происходят в результате несоблюдения элементарных правил безопасности. Как правило, страдают люди, которые самостоятельно ремонтировали свои автомобили или выполняли сварочные работы на строительстве. Те, кто вызывается помочь горе-мастерам, к сожалению, тоже получают различные травмы, в том числе и ожоги. К счастью, при вспышках сварочного аппарата возникают относительно легкие ожоги. Человек возвращается домой, а через несколько часов появляются рези в глазах, боли, слезоточивость, светобоязнь. Но никакого лечения в данном случае не требуется, так как в течение суток эти неприятные симптомы проходят сами собой. Но в профилактических целях можно сделать холодные примочки с чаем и закапать в глаза любые витаминные капли.
К сожалению, многочисленные косметические кабинеты с соляриями тоже не способствуют здоровью глаза. Если в соляриях работают неквалифицированные специалисты, то они могут и не представлять себе, с какого расстояния можно загорать, сколько времени и что обязательно нужно иметь солнцезащитные очки. Ожоги, полученные в солярии, гораздо тяжелее и дольше лечатся, чем другие.
Еще сложнее лечить солнечные и снежные ожоги, которые возникают во время отпусков в горах, при ярком солнце, где все сверкает и искрится всеми цветами радуги. Профессиональные альпинисты и горнолыжники с такими жалобами не обращаются, так как они очень хорошо знают, что делать в таких ситуациях и как защитить глаза. А вот начинающие туристы не понимают, что кроме темных солнцезащитных очков нужны стекла, отсекающие излучение опасного для глаз частотного диапазона. Дело в том, что снежные и солнечные ожоги могут серьезно повредить сетчатку глаза. Это выражается в появлении перед глазами полупрозрачных пятен, которые мешают видеть. С такими симптомами необходимо госпитализировать, так как любая патология сетчатки чревата снижением остроты зрения, которое может остаться на всю жизнь.
Не менее вредно наблюдать за такими природными явлениями, как солнечное затмение, например. Нам все интересно, мы с удовольствием смотрим, как из-за лунного диска появляется солнечный серп. Это красиво, никто не спорит. Можно смотреть, но обязательно в солнцезащитных очках!
