Правда, полая стопа встречается нечасто, и родителям непросто заметить что-то неладное. На ощупь все вроде бы хорошо – стопа такая упругая! Однако это тревожный симптом. Чем? Попробую объяснить наглядно.
Представьте, что вы едете в пустом кузове грузовика по каменистой дороге. Малоприятные ощущения! Спустя километр на теле живого места не останется. Потому что рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза.
Такая же жесткая рессора – полая стопа – передает на скелет все удары не хуже стопы распластанной. Если вы обнаружили подобное у вашего ребенка – немедленно к врачу.
Ребенок идет в школу – и сразу нагрузки на позвоночник резко возрастают. Чего стоит тяжелый ранец с книгами или длительное сидение за партой. А кстати, вы замечали, как ваши дети сидят? Не сутулятся ли? Как они ходят – не косолапят?
Родители могут возразить: когда их чадо вступает в пору «юности мятежной», появляются проблемы посерьезнее его походки – от выбитого мячом стекла до первых поцелуев… Уследить бы не как он ходит, а куда .
Прекрасно их понимаю. Однако отвечу словами известного философа Шопенгауэра, который задал вопрос: « Что может быть важнее для человека, чем его здоровье? » И сам же констатировал: « Ничего! »
Я с этим полностью согласен. Житейские неприятности приходят и уходят. В отличие от болезней, которые, кстати, часто берут начало именно в подростковом возрасте.
...
Во время интенсивного роста надо непременно, хотя бы раз в год, показать подростка ортопеду. Потому что на карту может быть поставлена будущая карьера молодого человека. Часто от состояния стопы зависит, сбудется ли его заветная мечта. А ведь нет ничего трагичнее, чем отказаться от задуманного в самом начале пути из-за проблем со здоровьем.
Только опытный врач обратит внимание на то, что стопа вашего сына не выдерживает нагрузки растущего тела и уплощается, а он, может, спит и видит себя крутым спецназовцем, спортсменом или путешественником.
Только врач может заметить, что стройные ноги вашей дочери чуть-чуть, всего-то на один-два сантиметра, разной длины. А это уже – перекос таза и как следствие – искривление позвоночника.
Ведь, повторяю, из-за неравномерной длины конечностей позвоночный столб может покоситься. Значит, в манекенщицы или актрисы девушке путь заказан. Не возьмут ее и в престижные секретариреференты, да и на многие другие интересные и высокооплачиваемые должности – тоже. Особенно туда, где работа связана с командировками и надо много времени проводить на ногах.
Среди моих пациенток была красивая барышня, одна нога у которой короче другой на два сантиметра. Вроде бы не так много. Бедняжка все делала для того, чтобы это скрыть. До поры до времени ей это удавалось – ходила, по сути дела, одной ногой на цыпочках.
Девушка удачно вышла замуж, но во время беременности ей уже трудно было маскировать свою походку, да и укорочение заявило о себе постоянными болями в позвоночнике. При ходьбе (особенно на последних месяцах) появились тяжелые отеки на ногах…
Ее дефект, который она так старательно скрывала, все-таки дал о себе знать в самый непростой для каждой женщины момент. Причина укорочения все та же: родители не заметили у дочери дефект развития тогда, когда его еще можно было исправить.
По ходу хочу заметить, что укорочение одной из конечностей в процессе роста встречается у подростков довольно часто. Впоследствии оно может пройти – ноги сами выровняются. Относительное укорочение иногда возникает из-за неравномерной высоты сводов стоп, то есть опять-таки вследствие плоскостопия. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя произвести коррекцию длины ног с помощью специальных супинаторов....
Ребенок вряд ли сам может определить, есть у него укорочение или нет. И родители не всегда это замечают. Поэтому – снова к врачу. И не в районную поликлинику, а к специалисту, чтобы посоветовал, как лучшее сделать коррекцию длины ног, и определил, не повлияло ли укорочение на состояние позвоночника.
То, что легко поддается лечению в юности – гимнастикой, корсетом, мануальной терапией или другими методами, у взрослых вылечить непросто.
Плоскостопие можно заметить вовремя, своевременно принять нужные меры и постараться не дать ему развиться в более тяжелую форму. О профилактике и лечении этой болезни мы подробно поговорим в следующей части.
Осознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления.
Нет, нет, название второй части книги вовсе не призывает больных к самолечению. Среди своих пациентов я самоисцеленных не встречал, а вот запущенные случаи из-за попыток лечиться «дедовскими методами» исправлять приходилось.
...
Но, как врач, замечу: невозможно вылечить человека, который сам этого не хочет. Под призывом «Исцелись сам!» я подразумеваю, казалось бы, вполне логичное для больного желание – сделать над самим собой усилие и начать лечиться. Желание-то логичное, но не всегда осуществляемое.
Я уже приводил в начале книги печальную статистику – к врачу по поводу плоскостопия обращается только 20 процентов больных. Всего двадцать! Большинство же, скорее всего, махнуло рукой на свои больные ноги (извините за невольный каламбур), тем самым полностью подтверждая недоуменное высказывание Плиния Старшего: « Стыдно признаться, но из всех живых существ один лишь человек не знает, что для него полезно ».
Так что же полезно знать про наши ноги?
В каждом заболевании есть свои ранние настораживающие проявления. Но самый первый, главный симптом всех болезней, который и дал им название, боль.
Всякая боль, где и когда бы она ни возникала, должна настораживать, как красный сигнал или тревожный звонок. Боль, как ни парадоксально это звучит, огромное благо. Не будь ее, человек долго бы не обращал внимания на свои недуги. Хотя есть такие заболевания, при которых человек не чувствует боли. Лепра, например. При проказе теряется чувствительность нервных окончаний. Но вряд ли кто-то скажет, что это благо.
Что касается плоскостопия, то локализация болезненных ощущений в данном случае распределяется следующим образом: болят подошвы стоп, ломит косточки предплюсны и ноют мышцы голени – под коленом, кнаружи от костного гребня берцовой кости. Могут болеть голеностопный сустав и внутренняя поверхность колена (из-за неправильной нагрузки на связки).
Боль обычно появляется к вечеру, часто причина ее – длительная ходьба. В начальных стадиях болезни к утру боль проходит, и какое-то время человек чувствует себя вполне сносно, пока своды стопы вновь не «просели».
Плоскостопие не всегда распознаешь сразу. Бывает, что его путают с другими заболеваниями. Например, с расширением вен. Ошибочность этого диагноза доказывает отсутствие сильных отеков, сине-багрового цвета кожи, а также то, что при плоскостопии нет под кожей этих самых расширенных вен.
Путают плоскостопие и с еще одним довольно распространенным заболеванием – облитерирующим эндартериитом. Это – перемежающаяся хромота, или закупорка артерий ноги. В отличие от плоскостопия характер болей здесь другой. Они возникают неожиданно и остро при ходьбе или беге, когда артерия не обеспечивает достаточного кровоснабжения. Стопа начинает болеть внезапно и сильно. Характерный симптом – больной вдруг останавливается – просто не может сдвинуться с места. Он стоит до того момента, пока кровь не пройдет по спазмированной артерии и боль наконец отпустит. С подобными симптомами следует обращаться к хирургу. Плоскостопие же – проблема ортопедическая. Здесь своя симптоматика и своя специфика осмотра.
Когда ко мне на прием приходит такой больной, я осматриваю не только его ноги, но и… обувь. Стоптанный башмак многое скажет опытному глазу.
В норме мы снашиваем каблук по наружному краю, а носок – по внутреннему (см. рис. 6). При плоскостопии же быстрее снашивается внутренний край подошвы и каблука. Если стопа полая – наружный край подошвы.
Полезно также сравнить два башмака. Неравномерность износа говорит об укорочении ноги. Та, что длиннее, несет большую нагрузку, потому и обувь на ней скорее снашивается. Смятая пяточная часть говорит о неустойчивости, повышенной подвижности пятки, что свидетельствует о нестабильности вследствие слабости связочного аппарата стопы....
Снова обращаюсь к родителям. Уделяйте больше внимания стоптанным ботинкам своих детей. Если конфигурация их износа покажется вам необычной – проконсультируйтесь с врачом.
Разумеется, наиболее подробную информацию дают визуальный осмотр и функциональное обследование стопы больного.
