Ведущим симптомом гипермоторной дискинезии является изжога, которая появляется из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Могут наблюдаться охриплость голоса, кашель, икота, эрозии в полоти рта и напряжение тканей шеи. Но такие проявления бывают не всегда. В зависимости от выраженности клинических проявлений назначают аппаратные виды диагностики. Эзофагогастродуоденоскопическим исследованием определяют состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью рентгеноскопии выявляют возможность возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Часто также применяют магнитно-резонансную томографию.
Лечение заболевания включает изменение образа бытового и пищевого поведения. Не стоит носить одежду, стягивающую в области груди и живота. Рекомендуется отказаться от никотина и алкоголя, ограничить употребление кислых продуктов, шоколада, газированных напитков, кофе и перечной мяты, не употреблять жевательные резинки. Кроме того, не следует принимать горизонтальное положение в течение 1–2 часов после еды.
Парез желудка
Это заболевание, связанное с опорожнением желудка. Подобную ситуацию вызывают некоторые хронические и острые болезни, метаболические нарушения и лекарственные препараты. Хроническое расстройство процесса эвакуации нередко обусловлено перенесенной операцией на желудке, сахарным диабетом, склеродермией и атрофическим гастритом. К нарушению моторики желудка могут привести и другие хронические болезни: эндокринные, метаболические заболевания и коллагенозы. Стоит отметить, что хронический парез желудка с трудом поддается лечению.
Обычно при этом заболевании отмечаются тошнота, рвота, чувство распирания в эпигастрии и быстрое насыщение при еде. Способность к опорожнению желудка определяют с помощью сцинтиграфии, которую нужно проводить после употребления твердой пищи. Больным с парезом желудка следует избегать жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой. В серьезных случаях врач назначает высококалорийную жидкую диету. Также используют препараты, усиливающие моторику желудка: метоклопрамид, домперидон, цизаприд и эритромицин.
Пилороспазм
Это спазм части желудка, ведущей в двенадцатиперстную кишку, при котором имеет место затруднение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту и удалении его содержимого. Данное заболевание может проявиться у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего оно связано с патологией секреции пищеварительных желез, недостаточным количеством гормонов желудочно-кишечного тракта и нарушениями центральной нервной системы. Пилороспазм характеризуется такими проявлениями, как срыгивание и рвота, которые появляются сразу после кормления ребенка. Частота таких реакций непостоянна, имеют место промежутки ремиссии до 1–2 дней. Рвотные массы состоят из непереваренного или створоженного молока. Обычно при этом недуге имеется склонность к запорам, а мочеиспускание становится редким. Ребенок плохо спит, беспокоен, капризничает, слабо прибавляет в весе.
Родителям надо тщательно обследовать ребенка. Пилороспазм следует дифференцировать с аэрофагией (возникающей обычно при нарушении правил кормления и проявляющейся беспокойным поведением), вздутием живота во время приема пищи и отказом от еды, пилоростенозом (характеризующимся обильной рвотой, видимым сокращением стенок желудка и резким снижением веса), пороками развития пищевого тракта, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и заболеванием эндокринной системы — адреногенитальным синдромом. При лечении заболевания рекомендуется соблюдать правила кормления ребенка, режима сна и бодрствования, а также следует удерживать его после еды в вертикальном положении, а затем его надо положить на бок или живот, чтобы рвотные массы или молоко не попали в трахею, если срыгивание все же произойдет. В случае рвоты ребенка следует докормить. Рекомендуется увеличить количество кормлений, соответственно уменьшив объем молока.
Нарушение секреторной функции желудка
Функциональная ахилия
Это нарушение, которое характеризуется временным угнетением секреции желудка без органического поражения. Состояние выражается инфекционным проявлением, депрессией, интоксикацией, нервным и физическим переутомлением и гиповитаминозом. Замечено, что у некоторых людей функциональная ахилия связана с врожденной слабостью секреторного аппарата желудка. Заболевание нередко развивается улиц, страдающих тиреотоксикозом или сахарным диабетом. Обычно функциональная ахилия — это временное состояние. Но следует знать, что при долговременном нарушении в деятельности нервножелезистого аппарата желудка в нем возникают органические изменения.
Сначала ахилия протекает без симптомов или выражается снижением аппетита, иногда слабо выраженными диспепсическими проявлениями. Кроме того, больные плохо переносят некоторые пищевые продукты, отмечается склонность к поносам. Часто установить присутствие кислого активного желудочного сока можно только при внутрижелудочной пристеночной рН-метрии. Аспирационная и прицельная биопсия слизистой оболочки желудка не выявляет атрофических и воспалительных нарушений в ней. Прежде всего следует устранить факторы, ведущие к появлению функциональной ахилии. При неврогенной ахилии рекомендуется установить режим труда и отдыха, наладить постоянное питание. Кроме того, в последнем случае назначают витамины, горечи и экстрактивные сокогонные вещества.
Функциональная гиперсекреция
Это состояние, характеризующееся повышением кислотности и сокоотделения желудочного сока. Повышение желудочной секреции может иметь место при употреблении в пищу значительного количества острых приправ, жгучих веществ, алкогольных напитков, белковоуглеводном питании или психической перегрузке.
Усиление секреции желудка проявляется в начальный период тиреотоксикоза, а также при гиперкортицизме и длительной терапии стероидными препаратами. Гиперсекреция желудка наблюдается при язвенной болезни с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки и привратнике. Такие функциональные нарушения возникают при дуодените (на первом этапе заболевания) и на стадии, предшествующей обострению язвенной болезни.
Чаще всего функциональная гиперсекреция желудка протекает без выраженных симптомов, но могут иметь место боли в эпигастрии (из-за рефлекторного спазма привратника), изжога, иногда рвота значительным количеством кислого желудочного сока натощак. При рентгенологическом исследовании в желудке наблюдается большое скопление сока, а при фракционном (с применением современных стимуляторов желудочной секреции) выявляется гиперацидитас.
Лечение главным образом направлено на восстановление нормального режима питания, труда и отдыха, купирования нервного перенапряжения и стрессов. Если имеют место клинические симптомы, лечение проводится таким же образом, как и при язвенной болезни.
Дискинезия двенадцатиперстной кишки
Это состояние, имеющее место при болезнях периферической и центральной нервной системы, язвенной и желчнокаменной болезни, панкреатите и эндокринных заболеваниях. Признаки: тошнота, чувство давления и переполнения в эпигастрии, боль спастического характера и рвота. Нередко больной ощущает слабость, вялость, нарушение сна, беспокойство или психоэмоциональное напряжение.
При дискинезии могут наблюдаться отсутствие аппетита и диарея. Человек нередко не может точно определить, где именно локализуется боль. Диагноз обычно уточняется с помощью рентгенологического исследования.
При лечении рекомендуется наладить правильный режим питания и образа жизни. Кроме того, необходимы занятия физкультурой, спазмолитические, холинолитические, успокаивающие средства и транквилизаторы. При гипотонической дискинезии помогают самомассаж живота, лечебная гимнастика, общеукрепляющая терапия и лекарственные средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта.
Другие заболевания желудочно-кишечного трактаГастроптоз
Это состояние, связанное с опущением желудка. В большинстве случаев это заболевание развивается у женщин после 30 лет. Гастроптоз бывает врожденным, или конституционально-обусловленным (при астеническом телосложении), или приобретенным. Последний появляется при ослаблении тонуса мышц передней брюшной стенки. Они уже не могут прижимать и держать желудок, и тогда вся нагрузка падает на его связочный аппарат.
Постепенно связки растягиваются, и развивается опущение желудка — гастроптоз. При резком ослаблении мышц передней брюшной стенки из-за сильного похудания происходит опущение. Это случается в том случае, когда размер живота уменьшается, а мышцы остаются какое-то время в растянутом виде и не могут выполнять свою функцию. Подобное может произойти после беременности или хирургического удаления значительной опухоли.
