Качество спермы считается низким, если общее число сперматозоидов за одно семяизвержение менее 50 миллионов, а также если менее 60 % сперматозоидов имеют нормальную активность. Кроме того, контрацепция менее чем 20 миллионов сперматозоидов на 1 миллиметр считается низкой вне зависимости от общего объёма семяизвержения (эякуляции).
Хочу предупредить, что стандарты для определения качества спермы со временем меняются. По этой причине, в случае если ваш партнёр решит сделать анализ спермы, постарайтесь получить о врача как можно более ясный ответы на два вопроса.
Каково качество спермы: нормальное, низкое или неплодородное?
На основе каких данных лаборант сделал своё заключение?
Если качество мужской спермы определяется как недостаточно плодородное, анализ должен быть повторён как минимум ещё раз, а иногда и несколько. Это необходимо сделать потому, что на качество спермы влияют различные факторы, а следовательно, в силу каких-либо причин анализ мог не дать реальной картины[8].
Как повысить шансы на достижение беременности
Если вы только начинаете попытки забеременеть, вашему партнёру нет никакой необходимости бежать сломя голову в лабораторию, чтобы сделать анализ спермы. Если у вас нет никаких оснований думать иначе, вы должны гипотетически считать приведённым ниже инструкциям с учётом нормального качества спермы.
Тем не менее, если вы старались забеременеть в течении года, и безуспешно, или если вы в течение четырёх циклов, составляя графики, точно определили момент полового сношения, но ваши попытки также не увенчались успехом, я рекомендую вам как можно быстрее сделать анализ спермы. Этот анализ представляет собой достаточно простую процедуру и состоит из того, что его сделать не откладывая, поскольку результаты помогут вам определить стратегию половых сношений. Запомните! Проблема рождаемости одинаково относится как к женщине, так и к мужчине.
Теперь мы во всеоружии готовы к тому, чтобы максимально повысить шансы на достижения своей цели — беременности. В основе всего лежит следующее: при определении стратегии половых сношений следует учитывать, что их частота зависит от совместимости двух факторов: качества спермы мужчины и наличия плодотворной цервикальной жидкости у женщины.
Если качество спермы нормальное
В этом случае половые сношения должны иметь место каждый день наличия водянистой цервикальной жидкости или ощущения смазки во влагалище вплоть до и включая первый день подъёма температуры. Естественно, что чем ближе день полового сношения к пиковому дню, тем больше шансов, что зачатие произойдёт (график 11.11).
График 11.11. Определение времени полового сношения при нормальном показателе спермы партнёра обратите внимание, что половые сношения происходили, начиная с первого дня кремообразной цервикальной жидкости вплоть до дня подъёма температуры.
Если качество спермы низкое
В этом случае половые сношения должны иметь место через день в течение периода, когда цервикальная жидкость имеет консистенцию яичного белка либо присутствует ощущения смазки во влагалище, вплоть до и после подъёма температуры (если у вас не бывает "яичного белка", следуйте этим же инструкциям в период наиболее водянистой цервикальной жидкости.) Причиной необходимости более редких половых сношений является то, что при низком показателе спермы мужчине требуется дополнительное время для его повышения (график 11.12).
График 11.12. Определение времени полового сношения при низком показателе спермы партнёра. Обратите внимание, что половые сношения имели место через день, начиная с первого дня "яичного белка" вплоть до первого дня подъёма температуры.
Есть способ ещё более повысить шансы при низком качестве спермы. Если у вас есть возможность, постарайтесь определить, сколько дней в течение цикла ваша цервикальная жидкость имеет наиболее плодородное качество. К примеру, если у вас только 2 дня кремообразной жидкости (и нет "яичного белка"), а показатель спермы мужа низкий, то половое сношение нужно приурочить ко второму "кремеообразному" дню. Это повысит ваши шансы, поскольку при вашем цикле последний "кремообразный" день наиболее подходит для зачатия. Именно к этому дню вы должны дать возможность сперме достичь наивысшего показателя, что значительно увеличить ваши шансы (график 11.13).
График 11.13. Увеличение шансов зачать ребёнка, в случае если показатель спермы у партнёра низкий, а количество плодородной жидкости женщины минимально. В этом случае лучше всего приурочить половые сношения ко второму, и последнему дню кремообразной цервикальной жидкости.
Приведённая ниже таблица демонстрирует наилучшую стратегию достижения беременности при следующих двух условиях:
А. У вас, как правило, строго постоянное число дней наибольшей предрасположенности к зачатию (т. е. " яичного белка", или кремообразной консистенции цервикальной жидкости, или ощущения смазки во влагалище).
Б. У вашего партнёра низкое качество спермы.
Наилучшая стратегия достижения беременности при низком показателе спермы
Требуется определённая самодисциплина, для того чтобы отказаться от возможности заниматься сексом в дни "яичного белка", зная, что это наиболее плодородная из всех цервикальная жидкость. Но главный принцип в том и состоит, что следует принимать во внимание сочетание способности к зачатию обоих партнеров. И если показатель спермы вашего партнера низкий, вы должны дать ему возможность подняться до максимума именно к последнему дню наличия у вас наиболее плодотворной цервикальной жидкости, поскольку именно этот день наиболее близок к моменту овуляции.
Если показатель спермы свидетельствует о бесплодии
В этом случае могу вас утешить только тем, что современные передовые медицинские технологии все же позволяют вам надеяться на то, что беременность наступит. Об этом — в главе 14, посвящённой передовым медицинским достижениям.
Советы мужчинам с нормальным и пограничным показателями спермы
Совету мужчинам с обоими показателями воздерживаться от эякуляции, по крайней мере, в течение нескольких дней, перед тем, как цервикальная жидкость женщины достигнет наиболее плодородного качества.
Если женщина хорошо понимает своё тело, что она всегда может заранее определить наступление этого периода. Мужчина должен воздержаться от эякуляции, для того, чтобы достичь наилучшего показателя спермы к моменту наибольшей способности к зачатию у женщины. Если после нескольких месяцев следования вышеуказанной стратегии вы не достигли нужного результата, попробуйте слегка её изменить. Те, чьи половый сношения происходили ежедневно, могут попытаться делать это через день, а те, что занимался сексом каждые 48 часов, могут сократить разрыв до 36 часов.
И ещё. Большая часть сперматозоидов находятся в первой струе при эякуляции. Поэтому мужчина должен постараться проникнуть как можно глубже и оставаться неподвижным до окончания эякуляции, для того, чтобы как можно больше спермы попало непосредственно на шейку матки, что облегчит проникновение сперматозоидов к её отверстию.
Несколько слов о технике удаления спермы (кегели)
Для того чтобы более точно определить время полового сношения, вы должны удалить остатки спермы, которая искажает картину качества цервикальной жидкости в последующие дни. Это легко сделать с помощью упражнения "кегелей", через несколько часов после сношения. Те сперматозоиды, которые потенциально могут оплодотворить яйцеклетку, за несколько часов уже смогли достичь шейки матки.
Частота занятий сексом: как повысить шансы
Количество дней в течение цикла, в которые вам следует иметь половые сношения, зависит от совокупности способности к зачатию обоих партнёров. У женщин обычно бывает от 2 до 4 дней наивысшей предрасположенности к оплодотворению. В зависимости от показателей мужской спермы половые сношения в этот период могут иметь место ежедневно или через день.
Самое главное, чтобы они происходили в пиковый день, т. е. в последний день "яичного белка" или ощущения смазки во влагалище. Этот день считается наиболее подходящим для зачатия, поскольку обычно либо совпадает с днём овуляции, либо бывает накануне. Помните, что если у вас не бывает "яичного белка", что вы должны ориентироваться на день наиболее водянистой цервикальной жидкости.
Как это выглядит на практике? Положим, вы заметили "яичный белок" в понедельник и не упустили возможности заняться сексом в этот же день — прекрасно! Однако если в среду вы видите всё тот же "яичный белок", вы должны повторить опыт, поскольку яйцеклетка ещё, возможно, не вышла и вы по-прежнему имеете очень высокие шансы достичь желаемого. Конечно, вторник при этом тоже не следует пропускать, если показатель спермы вашего партнёра достаточно высок.
