Обычно о холестерине говорят, как о чем-то очень вредном. Но на самом деле он не так прост: жизнь без него невозможна
К месту воспаления организм сразу направляет специальные клетки крови — тромбоциты, которые стремятся заживить место повреждения так же, как они заживляют любую царапину или ранку. Тромбоциты со всех сторон прилепляются к бляшке — так образуется тромб. Если он просто перекроет просвет сосуда, крови по нему будет течь недостаточно. И тут все зависит от того, какой именно сосуд поврежден. Если коронарный — страдает сердце. Если сосуд головного мозга — развивается ишемия головного мозга или даже инсульт. Если это артерии ног — возникают нарушения кровоснабжения вплоть до гангрены. Но хуже всего, если тромб отрывается и закупоривает просвет сосуда. Тогда и развивается в головном мозге инсульт, в легких — тромбоэмболия легочной артерии, которая может вызвать внезапную смерть. Но у ИБС есть и другой механизм, без образования тромба. Просвет сосудов может резко сузиться и от спазма. Например, после стресса, отравления, других воздействий. Как правило, это бывает внезапно, и тут требуется экстренная помощь, потому что без нее человек может умереть.
Ученые давно определили факторы риска сердечно-сосудистых недугов. Это нарушения обмена и повышенный уровень холестерина; повышенное артериальное давление; курение; сахарный диабет; лишний вес; недостаток физической активности; психоэмоциональное перенапряжение; злоупотребление алкоголем. Этими факторами можно управлять при помощи лекарств, правильного образа жизни, отказа от вредных привычек и тем самым снизить риск.
Но есть и неуправляемые факторы риска: пол (у мужчин сердце страдает чаще, чем у женщин), возраст (чем человек старше, тем риск выше) и, конечно, наследственность. Вот почему в самом начале мы с вами вспоминали, какими болезнями страдали родители, дедушки-бабушки и другие родственники.
Но боль в области сердца может быть вызвана не только ИБС. Иногда мы не придаем ей никакого значения: подумаешь, поболит и перестанет. А некоторые бойцы даже пытаются снять сердечную боль с помощью спиртного. Но с сердцем шутки всегда плохи.
А если оно совершенно здоровое и никогда не беспокоит? Это замечательно! Но если вам уже за 40 лет, все-таки стоит хотя бы раз в год делать ЭКГ и время от времени проверять артериальное давление. Чем раньше будут замечены первые признаки неблагополучия, тем больше шансов предупредить развитие серьезной болезни и жить дольше.
На основании одних только ваших жалоб на сердце диагноз поставить невозможно. Какие исследования потребуются? Сначала врач внимательно выслушает сердце фонендоскопом, назначит общий и биохимический анализы крови. Как правило, потребуется еще и электрокардиограмма (ЭКГ), причем серьезный врач назначит два исследования — в покое и после нагрузки. Если есть признаки болезни, вам проведут и суточное мониторирование (придется сутки носить на себе специальный приборчик), УЗИ сердца и другие необходимые исследования. Если болезнь зашла далеко, врачи рекомендуют пройти коронарографию — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Она покажет, в каком они состоянии и не пора ли выполнить операцию.
БЕРЕГИ СЕРДЦЕ
На первых порах ИБС лечат с помощью лекарств, которые врач подбирает индивидуально — не стоит полагаться на рекомендации соседа или подруги, у которых «то же самое».
Если болезнь лекарствам не поддается, врачи предлагают операцию: стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Стентирование, строго говоря, даже не операция, а медицинская манипуляция. В бедренную артерию вводят катетер, с помощью которого в пораженный сосуд введут сначала баллон и, надув его, расширят просвет, а затем в этом месте развернут стент. Это тонкая ажурная конструкция, которая изнутри будет поддерживать просвет сосуда, как железобетонные арки поддерживают своды тоннелей.
В других случаях врачи рекомендуют АКШ. В ходе этой операции пораженную часть сосуда заменяют «обходным путем» — кусочком тонкой вены, взятым из ноги самого же больного. Иной раз пациенту ставят сразу 4–5 шунтов. Но доводить свое сердце до такого состояния, конечно, не стоит — чем раньше выявлена болезнь, тем благоприятнее прогноз для жизни.
Человек может и не догадываться о том. что у него ишемическая болезнь сердца. Пока не прихватит. Чаще всего возникает приступ стенокардии. Раньше эту болезнь называли «грудная жаба». Приступ стенокардии начинается с боли за грудиной, отдающей в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо и т. п. Могут беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха и даже боль в животе. Спровоцировать приступ стенокардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, даже холодный воздух зимой на улице. Опытные сердечники знают, что снять приступ помогает таблетка нитроглицерина под язык.
ТЕСТ
Как прожить без инфаркта?
Грозит ли вам инфаркт и можно ли его предотвратить? Ответить на эти вопросы поможет тест, разработанный кардиологами.
1. Ваш уровень общего холестерина:
• выше 6,5 ммоль/л — 3 балла.
• между 5,2 и 6,5 ммоль/л — 2 балла:
• ниже 5,2 ммоль/л — 0 баллов.
2. Вы курите?
• Да — 2; нет — 0.
3. Ваше артериальное давление:
• выше 155/90-2;
• от 155/90 и до 120/80-1;
• 120/90 и ниже — 0.
4. Ваш вес:
• на 10 и более кг выше нормы — 2;
• до 10 кг выше нормы — 1;
• в пределах нормы — 0.
5. Вы страдаете диабетом?
• Да — 1; нет — 0.
6. Вы регулярно едите:
• жирное мясо, жирный сыр. яйца и сливочное масло — 1;
• рыбу, овощи, фрукты, растительные жиры — 0.
7. Вы двигаетесь:
• редко — работа сидячая, спортом не занимаюсь — 1;
• постоянно — хожу пешком, занимаюсь спортом, активным отдыхом — 0.
8. Был ли у ваших родителей, братьев, сестер инфаркт в возрасте до 60 лет?
• Да — 1; нет — 0.
9. Перенесли ли вы уже инфаркт?
• Да — 8; нет — 0.
10. (Только для женщин) Климактерический период у вас:
• уже закончился — 1;
• еще впереди — 0.
ТАБЛИЦА ПОДСЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ
ЕСЛИ ВЫ В СУММЕ НАБРАЛИ:
От 0 до 3 баллов — у вас все замечательно. Инфаркт вам не грозит благодаря правильному образу жизни и хорошему здоровью. Продолжайте в том же духе.
От 4 до 7 баллов — риск инфаркта есть. Для его снижения достаточно изменить привычки питания и вести более подвижную жизнь.
От 8 до 24 баллов — риск инфаркта высок. Необходимо срочно изменить образ жизни. Обратитесь за консультацией к врачу-кардиологу.
Нитроглицерин, или тринитрат глицерина, был открыт в середине XIX века. Открывший его химик заметил, что вещество даже в малых дозах вызывает сильную головную боль, и первоначально его предполагали использовать именно для лечения головной боли — в еще меньших дозах, следуя гомеопатическому принципу «подобное лечить подобным».
Альфред Нобель начал изучать новое соединение и открыл его потенциал в качестве взрывчатки — на его основе на фабриках стали производить динамит. По иронии судьбы, Нобель не оценил лечебный потенциал препарата, хотя сам страдал от приступов стенокардии
Но вскоре нитроглицерин признали сильнодействующим сосудорасширяющим средством, и врачи начали применять его как лекарство от гипертонии, а затем и от приступов стенокардии. Кстати, на фабриках, где производили нитроглицерин, у рабочих часто наблюдали «синдром отмены» — воскресные сердечные приступы. Ученые продолжили исследования и уже в конце XX века открыли механизм воздействия нитроглицерина на гладкую мускулатуру сосудов. Трое из исследователей были удостоены Нобелевской премии 1998 года. Вот как долго длилось изучение всем известного взрывчатого вещества.
Как лекарство нитроглицерин знаком нам давным-давно, но до сих пор многие делают ошибки, принимая его. Помните:
• Принимать нитроглицерин нужно сидя или лежа, так как из-за резкого расширения сосудов головного мозга может возникнуть головокружение.
• Таблетку или капсулу кладут под язык. Никогда не размельчайте их — препарат не сработает.
• Лекарство должно начать действовать через 5 минут. Если нет эффекта, примите еще одну таблетку или капсулу.
