Без подобных приманок мозг устраивает настоящий саботаж и требует против вашей воли возврата к «старым добрым временам»… Будьте осторожны с похожими продуктами, они могут содержать много фруктозы, которая широко используется в готовых продуктах; индекс гликемии в них низкий, но они не рекомендованы для людей с предиабетом.
С другой стороны, когда человек голодает и/или ему запрещены любимые блюда, у него ухудшается настроение, осмелимся даже сказать, человек становится подвержен легкой депрессии. И таким образом, простой контроль поступления энергии (классическая гипокалорийная сбалансированная диета) оказывается совершенно невыносимым для пациента.
Когда энергия, расходуемая организмом на поддержание жизни, перестает добываться метаболическими процессами столь же легко, как раньше, человек стремится вернуться к привычной, первоначальной системе питания и снова легко набирает вес. Так проваливается большинство диет и опять включается движение по знакомому порочному кругу.
Чтобы примирить ствол головного мозга (генератора голода) и префронтальную кору (цепочку компенсации), надо предоставить мозгу то, в чем он нуждается, одним словом, удовольствие. По окончании детства и активного роста, когда ощущение голода часто не отражает реальные потребности организма, мозг больше не нуждается в калориях для собственного выживания, во всяком случае в западном мире, он прежде всего предпочитает с помощью еды доставлять себе удовольствие.
Мы видели, что если мнения людей относительно собственной зависимости от сахара расходятся, то одинаковое поведение, характерное для кандидатов в предиабетики, например тех, что описаны в части четвертой книги, ясно говорит о зависимости, описанной Авиелем Гудмэном. Мы имеем в виду привычку отдавать предпочтение удовольствиям, облегчая тем самым внутренний дискомфорт, неудачи и волнения, несмотря на то, что этим наносим вред нашему здоровью и фигуре. По мнению профессора Мишеля Рейно, заведующего отделением психиатрии и аддиктологии больницы Поль-Брусс (г. Вильжюиф) и вице-президента французской Федерации аддиктологии, наркотическая зависимость может определяться как «стереотипное поведение, которое проявляется во всех сферах возможного и желаемого и имеет единственную мотивацию – вернуть отобранный продукт». То же относится к зависимости от сахара.
Классическая психотерапия не справляется с человеком, страдающим наркотической зависимостью; ожидание, что у него получится следовать диетическому режиму питания и, в попытке исправиться, забыть о первоначальном разбалансированном поведении – самообман. Вот почему мы на первых порах рекомендуем подход, сочетающий когнитивно-поведенческие методы психотерапии (КПТ), которые специалисты единодушно считают лучшим инструментом воздействия на аддиктивное поведение, что «перепрограммирует» мозг и систему компенсации.
В этом методе большую роль играет пища-приманка, которая действует на систему компенсации и гарантирует поступление в организм белков в таком количестве, которое окажется достаточным для гидролиза пищи в желудке (ее переваривания), при этом оставшиеся пептиды должны вызвать ощущение сытости.
Некоторые инновационные предприятия вот уже несколько лет предлагают продукты для удовольствия типа пиццы, блинчиков, мороженого, закусок, супов, печенья, шоколадных батончиков, готовых блюд и пр. Эти продукты выработаны из высококачественного сырья, чья питательная ценность позволяет снизить вес и одновременно внести «вкусную», или гедонистическую, составляющую, которая необходима для соблюдения диеты.
Благодаря этому мозг получает то, что ему требуется: рецепторы мозга CD36 и TIR2, TIR3, Trmp5 считают, что обнаружили жир и сахар. Пережевывание и глотание пищи позволяют получить необходимое для появления чувства сытости количество пептидов. Так что можете без колебаний включать какой-нибудь вид плацебо в каждый прием пищи, будь то главное блюдо или десерт, в соответствии с выбранным рецептом.
Что касается подсластителей, то сегодня большая часть предприятий, принимая во внимание распространенные ранее непроверенные данные, заменяет аспартам сукралозой и ацесульфамом калия, причем это никого особенно не беспокоит… Отношение экспертов Европейского Сообщества к достаточно безобидному аспартаму снова поменялось на терпимое, но зло уже совершено. Учитывая безусловный вред сахара, полемика развернулась вокруг токсичности подсластителей, а не вокруг их количества. Симпозиумы часто включают в повестку дня этот вопрос, но редко обсуждают тему сахаров, добавляемых тайно или явно в продовольственные продукты.
Не говорите, что сидите на диете!Не только ваш мозг сожалеет о прекрасном бесконтрольном времени бездумного питания, о нем сожалеют друзья, что видели в вас пионера, вступившего в ряды «любителей покушать»; мама, которая не переставала считать вас растущим подростком; узкая компания, не признающая того, кто изменяет роли завсегдатая застолий; в вашем окружении достаточно потенциальных врагов какого бы то ни было режима. Во избежание досужих разговоров держите при себе желание пересмотреть свое отношение к питанию. Заранее придумайте какие-нибудь хитрости, чтобы отвлечь внимание приятелей от вашего решения и уклониться от негативного вмешательства.
Прежде всего нужно понять разницу между насыщением и сытостью. Насыщение – это чувство желудочного удовлетворения после приема пищи. Оно зависит от состава пищи и ее пережевывания (тщательное пережевывание очень влияет на чувство насыщения). Результат насыщения находится в зависимости от количества белков, жирных насыщенных кислот, клетчатки и сахаров с низким уровнем гликемии. Сытость – ощущение, позволяющее не испытывать голод между двумя основными приемами пищи и избегать постоянного перекусывания.
Эти два чувства дополняют друг друга и поэтому просто необходимы для поддержания правильного режима питания. Расписание приемов пищи должно обеспечивать эти ощущения. В них таится секрет успеха. Именно поэтому плацебо имеет такое большое значение на стадии перестройки режима питания.
Есть белки, например молочный или яичный, которые отправляются непосредственно в мозг, полностью минуя «метаболические» препятствия. После усвоения в желудке белки в форме малых пептидов поступают в первый отдел кишечника, который предупреждает об их присутствии мозг. Эти пептиды включают кишечный неоглюкогенез (сигнал клеткам кишечника производить сахара из того, что там находится). Пептиды пройдут через воротную вену, которая питает печень. Вообще все питательные вещества, поглощенные пищеварительным трактом, поступают в печень через воротную вену и насыщают мю-опиоидные рецепторы, идентичные рецепторам мозга, связанным с зависимостью от морфина. Мю-опиоидные рецепторы также на несколько часов подавляют аппетит. Срабатывает эффект сытости, который дает возможность не испытывать голод между двумя последовательными приемами пищи. Его действие наступает минут через двадцать; поэтому прием пищи лучше равномерно растянуть на это время. Эффект сытости длится несколько часов. Но эти белки также участвуют в появлении аппетита к следующему приему пищи.
Результат процесса аналогичен тому, что получается после инъекции глюкозы в воротную вену крыс: происходит снижение количества съедаемой пищи и активизация ядер компенсации, регулирующих аппетит… Но процесс проходит иначе, когда нервные цепочки заблокированы. Поэтому так важна восприимчивость воротной вены к кишечному неоглюкогенезу, она играет ключевую роль в появлении чувства сытости. В результате человек ощущает насыщение и откладывает столовые приборы.
В процессе происходят изменения в системе компенсации. Отметим, что мю-опиоидные (см. стр. 60) рецепторы, задействованные в этом случае, являются рецепторами только воротной вены (а не мозга), и что пептиды циркулируют в ней перед тем, как разрушиться в печени. Речь идет о малых пептидах, которые действуют в «закрытой цепочке» и не попадают в поток крови. Это означает, что их нельзя измерить путем классического анализа крови. Вызывают интерес работы Жиля Митье, директора Лионского подразделения INSERM 855 «Питание и мозг». Жиль Митье выявил внутри кишечно-пищевого тракта инструмент связи между печенью и верхним отделом кишечника. Инструмент напоминает «двойную петлю нервных и метаболических связей между кишечником и мозгом». Это доказывает, что два мира «общаются» между собой, и сигналы кишечника, передаваемые в мозг, вызывают сытость.
Результаты работ, опубликованные 5 июля 2012 года в журнале «Cell» (международное издание, посвященное биологии), говорят о совершенствовании лечения пациентов с ожирением или с избыточным весом. Но это, по мнению Жиля Митье, не панацея: «Нужно найти лучшее средство для «умеренного» подавления этих (мю-опиоидных) рецепторов, чтобы их благотворное влияние на откладывание приема пищи сохранялось более длительное время». Остается определить, какой(-ие) тип(-ы) белка(-ов) или пептида(-ов) наиболее подходит для данной стимуляции.
