и может пользоваться. Поверьте, сложнее приготовить хороший кофе. Нет ничего хуже, чем в такой момент стоять рядом с этим аппаратом и бездействовать. Но разве не важнее и не логичнее просто предотвращать сердечные аритмии?
Помимо того, что каждый пациент с нарушением ритма обязан находиться под пристальным медицинским наблюдением и получать адекватную терапию (назначение лекарств, электротерапия и/или катетерная интервенция сердца), всегда имеет смысл стабилизировать «электрику» сердца.
И тут в игру вступает наш главный герой, жир – захватывающее зрелище. Барабанная дробь с крещендо: целительная сила омега-3 обладает фантастической способностью стабилизировать электрическую активность в сердце, мышцах и нервных клетках. «Взволнованные клетки» становятся спокойными, поэтому опасные сердечные аритмии возникают все реже. Исследование показало сенсационный результат: при богатом снабжении организма омега-3 риск нарушения сердечного ритма значительно снижается! (137) Моим пациентам с нарушением сердечного ритма я обязательно выписываю регулярное потребление высоких доз омега-3, и на протяжении терапии контролирую уровень омега-3.
В основе этой терапии лежит первоочередная задача по устранению фибрилляции предсердий – наиболее распространенной причины аритмии.
Фибрилляция предсердий – ритм, в котором должен участвовать жир
Мерцательная аритмия, называемая ранее «абсолютная аритмия», является наиболее распространенным нарушением ритма сердца. Она имеет свое начало в преддверии сердца. Причина этой «бестактности» в том, что «дирижер» сердечного ритма, так называемый синусовый узел, выходит из строя, в результате чего наблюдается хаотичное аритмичное сердцебиение или пугающее затишье. Вместо нормального ритма, которому положено быть, начинается ритмическая анархия. Только в Германии миллионы людей среднего возраста временно или постоянно страдают от этого. Хотя мерцательная аритмия считается распространенным заболеванием пожилых людей, она может возникать и у молодых как следствие «пьяной ночи», в качестве синдрома праздничного сердца. Причем речь идет не только о бессонных ночах с алкоголем, но и когда вы просто регулярно недосыпаете.
В большинстве случаев праздничное сердце возникает у людей с такими (уже существующими) заболеваниями, как ожирение, болезни щитовидной железы, диабет или структурные сердечные болезни.
Жиры одинаково полезны для сердечно-сосудистой системы людей, у которых нет проблем с сердцем, и для тех, у кого они уже есть.
Таким образом, цель состоит в том, чтобы поддерживать здоровый сердечный ритм, синусовый ритм, даже молодым людям. Исследования показывают, что чем больше мы обеспечены хорошим омега-3 жиром, тем выше наш шанс на стабильный, «спокойный» сердечный ритм. Это относится и к классической фибрилляции предсердий: с насыщенными омега-3-жирами риск фибрилляции предсердий снижается на 34 %, а после успешной терапии хорошее снабжение омега-3 еще и сокращает повторное появление фибрилляций предсердий (рецидив) (138). Если при фибрилляции предсердий планируется электротерапия, стоит «сесть» на омега-3 заранее, не менее чем за четыре недели до этого – эффект стабилизации ритма предотвращает большинство случаев рецидива.
Слабое сердце? Как не стать бессердечным
«Слабая сердечная мышца», так называемая сердечная недостаточность, особенно коварна. Чем менее энергично сердечная мышца перекачивает кровь в систему кровообращения, тем ниже общая допустимая нагрузка для всего организма. «Нехватка воздуха, чувство слабости. Ощущение, что ноги наполнены водой» … И дремлющая угроза проблемных аритмий, которые могут возникнуть при слабом сердце, – нельзя недооценивать это состояние. Скоропостижная смерть передает привет. Но: уровень смертности от сердца и от сердечной недостаточности тоже снижается при оптимальном потреблении омега-3 жиров. Еще недавно предполагалось, что эта защита обусловлена лишь стабилизирующим ритм эффектом омега-3 жиров, но теперь известно, что омега-3 действует успокаивающе не только на сердечный ритм, но и непосредственно на структуру сердечной мышцы.
Слабое сердце нуждается в жире! Оно хочет быть «смазанным»! (139) Исследования показывают внушительные улучшения состояния пациентов с сердечной недостаточностью после 6 месяцев ежедневного приема 2 г омега-3: на УЗИ сердца у них было заметно повышение мощности сердца (эхокардиография). В лабораторных анализах изменился маркер сердечной недостаточности, так называемый BNP (мозговой натрийуретический пептид) (140). Поступление пептидного гормона, образующегося в сердце, имеет важное значение в диагностике и контроле за состоянием сердечной недостаточности. Такой маркер высвобождается, если из-за «сердечной слабости» сердце перегружено.
Здоровые люди, адекватно потребляющие омега-3 жиры из морских источников (ЛПВП/ПНП), до 50 % реже страдают от сердечной недостаточности. Омега-3 позволяет не только жить лучше – он позволяет успешнее выживать. Пациенты с сердечной недостаточностью, дополняющие лекарства приемом омега-3, реже умирают. Становится не по себе, если представить, с каким успехом можно было бы предотвратить огромное количество сердечных смертей, просто повысив употребление полезных жиров. В эту минуту за несколько миль отсюда, в креслах или на диванах сидит немало людей, которым угрожает опасность сердечной недостаточности, и которые могли бы улучшить свое лечение. И это несмотря на то, что они уже получают «классические рекомендации» и употребляют настоящий коктейль из медикаментов. Полезный для здоровья жир – вот, что должно быть представлено в основных принципах лечения и прописано врачом.
Таким образом, чтобы предотвратить инфаркт миокарда и инсульт, утихомирить разбушевавшийся сердечный ритм и облегчить сердечную недостаточность, без сомнения, необходимо идти навстречу омега-3 жирам. Правда, есть одно крохотное, но важное «Но»! Что рекомендуется людям, которые уже получили неслабый удар в нос – уже перенесли инфаркт или инсульт? Защищают ли омега-3 жиры при уже имеющейся кардиоваскулярной нагрузке, такой как обширный инфаркт миокарда? Чтобы ответить на этот вопрос, было проведено специальное исследованиях, которое дало весьма противоречивые результаты.
Недавний метаанализ [55], содержащий десять крупных рандомизированных интервенционных исследований, в которых в общей сложности участвовало 77 917 человек, средний возраст которых составлял 64 года, все же оспаривает положительный эффект такого телохранителя, как омега-3 жиры (141). Как объяснить расхождения в различных исследованиях омега-3 жиров? Если тщательно изучить методики исследований, то можно понять: оказывается, биодоступность, то есть сила омега-3 в них была сведена к минимуму. Дело в том, что участникам исследования было предписано принимать омега-3 жир утром, независимо от еды. Хлоп! И вот тут у нас закралась ошибка: потому что вся «остальная» еда на тарелке испытуемых также решает, будет положительный результат от приема жиров или нет.
Употребление оливкового масла extra virgin – правильный шаг в сторону снижения риска сердечно-сосудистых событий и смерти.
Более того, омега-3 должны всегда употребляться во время приема пищи, только в этом случае они оптимально используются организмом. Омега-3 не любят одиночества, им необходимо присутствие «добрых приятелей» из жирорастворимых элементов – витаминов Д, А, Е, К, каротина и лютеина. К примеру, кусок «жирной рыбы» любит симпатичную компанию из некоторых овощей и салата и кляксу высококачественного оливкового масла холодного отжима сверху. И еще одна деталь: чтобы с точностью оценить эффективность омега-3 жиров, нужно знать, насколько высок его уровень действия. Эта важная деталь и по сей день остается без внимания во всех крупных интервенционных исследованиях. Потому что все люди разные и по-разному едят. У каждого человека различные потребности в снабжении омега-3 для достижения необходимой концентрации в организме. Необходимы новые актуальные исследования, в которых будет учитываться не только корректный прием омега-3, но и прежде всего будут изучены люди с низким уровнем омега-3. Индекс омега-3, указывающий в процентах ЛПВП и ЛПНП в общем количестве 26 жирных кислот, при оптимальных условиях превышает 8 %. Малочисленные исследования, в которых учитывались детали приема и уровень действия, указывают на наличие защитного эффекта омега-3 после перенесенного инфаркта миокарда.
В будущем вопрос о более чистых данных оптимального эффекта омега-3 должен тщательно контролироваться. В случае если по этой теме появятся новые материалы, я обязательно расскажу о них в моих публикациях и на семинарах на сайте www.docfleck.com.
Подведем итог: сердечнее относитесь к сердцу и сосудам, потому что вы всегда стары настолько, насколько стары ваши сосуды. Используйте для этого шанс, который дарит нам целебный жир. Любая медицина, характеризующая себя как современная, но не дающая в руки своих пациентов эту стратегию, попросту бессердечна. Привет министрам здравоохранения. Соберитесь с духом! Пожалуйста!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Изжога? Кто с ней не знаком… Рефлюксная болезнь, так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), на приеме у врача является классикой и считается одним из наиболее
