• для мужчин: УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, анализ на маркеры рака простаты.
После обследования каждый из врачей дает рекомендации по профилактике и здоровому образу жизни. Если выявляются заболевания или состояние предболезни, обследование может быть дополнено по этому направлению. Например, по заболеваниям желудочно-кишечного тракта могут быть дополнительно проведены:
• гастроскопия со взятием ткани на анализ;
• ректоколоноскопия со взятием ткани на анализ;
• гистологическое исследование полученных образцов ткани;
• дополнительные анализы типа проб выдыхаемого воздуха и т. п.
Если пациент особенно обеспокоен уровнем риска развития онкологического заболевания (например, в семье были случаи рака), есть специальные программы обследования, включающие:
• сцинтиграфию скелета (выявляет изменения костной ткани);
• спиральную компьютерную томографию (выявляет опухоли мягких тканей на ранней стадии);
• позитронно-эмиссионную томографию (она способна выявить даже несколько раковых клеток);
• анализ крови на онкомаркеры (табл. 7);
• точечную биопсию (пробы) ткани из различных органов.
В последние годы программы «check-up» становятся все популярнее среди наших граждан, хотя, конечно, они стоят совсем недешево — в зависимости от объема от 35 до 150 тысяч рублей. Но, как
говорится, здоровье дороже всего.
Все за ваши деньги
— Доктор, у меня вскочил прыщик.
— Не волнуйтесь, сейчас посмотрим!
— И еще в ухе немного звенит…
— Не беспокойтесь, послушаем!
— А когда телевизор долго смотрю, в глазах мушки…
— Не нервничайте, просветим!
— А еще коленка иногда поскрипывает…
— Не отчаивайтесь, смажем! С вас 5800 рублей.
— За какой-то прыщик и такие деньги?
— 800 рублей за прыщик и 5000 за сеанс психотерапии.
Таблица 7
О чем расскажет кровь
Таблица 8
О чем расскажет моча
Помимо этого, в моче могут обнаруживаться различные инфекционные агенты — бактерии, грибы, паразиты. Они указывают на причину воспаления.
Можно обнаружить в моче и клетки опухолей, специфические клетки появляются при туберкулезе почек.
Однако моча может рассказать не только о состоянии мочеполовой системы, но и о других болезнях. Так, слишком большой объем выделяемой мочи может говорить о сахарном диабете, а его снижение — о резком падении артериального давления, то есть о шоке либо о хроническом заболевании почек.
Интерпретация всех анализов в совокупности требует медицинского образования и более глубокого понимания того, как функционирует наш организм. Кроме того, один и тот же результат анализа для одного человека может быть основанием для серьезного лечения, для другого — свидетельством улучшения
При некоторых заболеваниях нарушается баланс выделения мочи: человек мало мочится днем, но часто ночью. Учащенное мочеиспускание со жжением и болью, частые позывы — проявления цистита, то есть воспаления мочевого пузыря.
Конечно, это далеко не все. о чем могут рассказать наши анализы. Но для того чтобы понимать основные результаты, этой информации достаточно. Однако не стоит думать, что на ее основании можно ставить себе диагноз или. того хуже, заниматься самолечением.
Понимая, о чем рассказывают наши биологические жидкости, вы сможете более конструктивно строить свои отношения с доктором и задавать ему грамотные вопросы.
Кроме самых частых — общего и биохимического анализов крови и общего анализа мочи, врачи могут также назначать и другие анализы. Например, анализ крови на различные гормоны при предположении на эндокринологическое заболевание, при климаксе, беременности и т. п.; анализы кала — на копрограмму (общее исследование состояния кишечника), скрытую кровь, наличие паразитов. Кал, а также мокроту, слизь, мочу, различные мазки и соскобы исследуют на наличие в них инфекции и паразитов. Иногда врач назначает биопсию — это исследование микроскопических кусочков ткани на наличие аномальных клеток, инфекции и т. п.
В общем, анализы различных сред и тканей человеческого организма помогают врачам установить диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому так важно точно выполнять все инструкции по сбору и сдаче анализов.
До 1993 года никакого обязательного медицинского страхования в нашей стране не было — все здравоохранение было лишь бюджетным. Платные медицинские услуги существовали лишь в стоматологии, косметологии и санаторно-курортном лечении. И хотя многие с тоской вспоминают «лучшее в мире советское здравоохранение», это лукавство. Лучшей была признана его модель, а на практике проблем хватало и тогда. Хотя, конечно, дисциплины и порядка в поликлиниках и больницах было больше.
Систему обязательного медицинского страхования (ОМС) ввели, когда стало понятно, что бюджетных средств на здравоохранение не хватает.
Суть системы проста: за каждого работающего работодатель вносит определенные средства на его медицинское обслуживание. За неработающих (инвалидов, детей, пенсионеров, безработных) эти средства должен платить бюджет региона. Суммы платежей от года к году менялись, хотя собрать столько средств, чтобы медицинские учреждения были обеспечены полностью, до сих пор не удается.
Вникать во все эти тонкости нет особой нужды, важно лишь понимать, что взносы за работающих — это все равно деньги, которые мы заработали, а не получили в виде подарка. А взносы за неработающих — те же наши налоги. Это так, к сведению.
Каждый гражданин нашей страны имеет право на полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где-то это маленькая твердая карточка, где-то просто лист гербовой бумаги. Это гарантия того, что вам бесплатно окажут любую медицинскую помощь, которая вам необходима. Правда, есть одно «но» — в рамках программы государственных гарантий. Программа эта каждый год утверждается правительством и по идее, должна быть всеобъемлющей. На деле это не так: многие виды помощи, особенно сложные и дорогие, нормированы и не обеспечивают всех потребностей. То есть их объем ограничен и распределен между регионами пропорционально населению. Об этом подробнее в главе «Как получить квоту».
Все остальные виды медицинской помощи — амбулаторная, экстренная, плановая — покрываются полисом ОМС. Вот почему при визите в поликлинику или при госпитализации вас просят предъявить эту бумагу или хотя бы назвать ее номер. Полис не требуется предъявлять лишь при вызове «Скорой помощи», так как ее финансируют из бюджета.
По идее, страховая компания, которая выдала вам полис, должна быть посредником в ваших отношениях с врачами. Добиваться того, в чем вам необоснованно отказывают, проверять качество лечения, реагировать на ваши претензии и жалобы. На деле это не так: мы сами редко туда обращаемся, по старинке предпочитая жаловаться «по инстанциям» или в суд. Теперь с принятием нового закона «Об обязательном медицинском страховании» эта функции страховых компаний прописана более четко. Так что при любом вопросе смело звоните своему страховщику и требуйте навести порядок.
Если вы переезжаете в другой город, сменили фамилию, потеряли старый полис или просто хотите поменять страховщика, можно обратиться в любую страховую компанию по своему выбору и оформить новый полис. Процесс займет примерно месяц, но временный полис выдадут сразу же по обращению
С 1 мая 2011 года начался обмен старых полисов на новые. Делать это не обязательно всем.
Выбор страховой компании — дело непростое. Важно, чтобы она была солидной, обладающей значительными собственными средствами, была связана договорами с широким кругом медицинских учреждении и т. п. С другой стороны, мелкие страховые компании дорожат каждым клиентом, у них больше стимулов обаять вас и получить за каждого застрахованного деньги от системы страхования. Крупных страховщиков на рынке медицинских услуг в стране немного, они известны. Если затрудняетесь с выбором, обратитесь в местные органы управления здравоохранением — там вам назовут самые известные в регионе компании.
Всем остальным полисы можно и не менять до того времени, как нам всем начнут выдавать единую электронную карту. Предполагается, что она будет заменять и удостоверение личности, и водительские права, и банковскую карточку. В нее же будет «зашит» и полис ОМС. Власти утверждают, что процесс оформления единых карточек начнется в 2013 году. Поживем-увидим. Но в принципе единой карточкой пользоваться и правда удобно при условии, что ее не потеряешь. Тогда лишишься всех документов сразу.
