организм как бы начинает сражаться сам с собой: одни механизмы стремятся продолжить родовую деятельность, а другие — заблокировать её. Попробуйте человека одновременно тянуть куда-нибудь и удерживать его на месте, и рано или поздно ему действительно станет больно. Именно это и происходит с испуганной роженицей. Страх вызывает выброс адреналина в кровь, мышцы судорожно напрягаются, мышечные сосуды сдавливаются, появляется дефицит кислорода в мышцах матки и возникают болевые ощущения. Появляющаяся боль усиливает страх, страх порождает ещё большее напряжение, а в результате возрастают болевые ощущения — возникает порочный круг. Акушеры называют его цепочкой «страх — напряжение — боль».
Помимо нарастающих болевых ощущений, страх приводит к затягиванию родового процесса. Чем сильнее нервная система тормозит родовую деятельность, тем, естественно, дольше протекают роды.
Возникает закономерный вопрос: как разорвать порочный круг, превращающий естественный физиологический процесс деторождения в длительную, тяжёлую и мучительную процедуру? Воздействовать можно на любое из звеньев цепочки «страх — напряжение — боль».
Современная медицина идёт по пути устранения боли посредством анальгезии и анестезии. Этот подход, без сомнения, намного гуманнее, нежели просто оставить женщину один на один с нарастающими болевыми ощущениями, но имеет два недостатка.
Во-первых, обезболивание с помощью анальгетиков и анестетиков не вполне безвредно и для женщины, и для ребёнка.
Во-вторых, женщина превращается из активной участницы родового процесса в пассивную пациентку бригады врачей, которые, собственно, и «рожают» ребёнка. Гипнотическое обезболивание в этом смысле сходно с медикаментозным.
Канадские зоологи провели интересный эксперимент: самкам оленей вводили обезболивающие препараты во время отёла. В результате оленихи отказывались облизывать и кормить своих новорожденных детёнышей: вмешательство в естественный процесс привело к подавлению материнского инстинкта. Нельзя, конечно, утверждать, что эти результаты полностью справедливы и для человека, но задуматься они заставляют. Можно пойти по пути устранения напряжения. Для этого используются либо разнообразные физические нагрузки, упражнения на мышечную релаксацию и специальное дыхание, либо расслабляющая музыка, приглушённое освещение и роды в воде (такой метод был предложен французским акушером Фредериком Лебоером), либо сочетание этих двух подходов. В первом случае необходима обязательная дородовая подготовка беременной женщины, поскольку учиться расслабляться во время самих родов уже поздно. Второй вариант требует меньших подготовительных усилий со стороны женщины, но не всегда осуществим (по крайней мере, в наших условиях) из-за необходимости в специально оборудованном помещении.
Из собственной практики (нет, естественно, не родов, но вынимания из меня одной неприятной штуки на кушетке военного госпиталя): операционная сестра, видя мою сильную боль, порекомендовала начать очень глубоко дышать. Тогда боль из одной точки рассеивается по всему телу и, действительно, становится не такой сильной и «острой». Сразу вынуть было нельзя из-за угрозы кровотечения, поэтому такой способ дыхания помог мне вытерпеть эту процедуру.
Наконец, можно попробовать устранить первопричину, т. е. страх перед родами. Действовать тут можно в нескольких направлениях.
Во-первых, беременной женщине желательно получить максимально подробную позитивную информацию о родах. В последнее время появляется всё больше публикаций и телепередач на эту тему; стали доступными видеозаписи «мягких» родов. Чрезвычайно важно своими глазами увидеть, что роды не так страшны, как иногда представляется; что можно — и нужно! — рожать без боли. Это — та необходимая подготовительная работа, которую женщина вполне может проделать самостоятельно.
Во-вторых, необходима помощь и поддержка близких, направленная на создание оптимистичного настроения женщины на протяжении всей беременности и уверенности в благополучном разрешении от бремени.
Наконец, если страх перед родами, тем не менее, остаётся, можно прибегнуть к помощи психолога или психотерапевта (или, что для вас вообще бесплатно, дать женщине прочитать эту книгу). Современная психотерапия располагает большим количеством методик, позволяющих изживать разнообразные страхи, в том числе и тот страх, о котором мы говорили в этой главе.
Чем большую работу проделает сама женщина, тем меньшее влияние извне ей понадобится, тем более естественным образом появится на свет ребёнок.
Рождение ребёнка должно быть праздником для роженицы, для её близких и, конечно, для самого ребёнка. Именно так это предусмотрено самой природой. Именно так это происходит в странах, где и врачи, и рожающие женщины стремятся к тому, чтобы роды были максимально естественными и мягкими. Увы, то, что до сих пор происходит во многих наших родильных домах, особенно провинциальных, где нет современных перинатальных центров, ни с какой натяжкой нельзя назвать ни естественными, ни даже просто нормальными родами. От обстоятельств появления ребёнка на свет во многом зависит его дальнейшая жизнь, поэтому нынешняя ситуация с родовспоможением в нашей стране не требует, а вопиёт о необходимости улучшать, ускорять и увеличивать строительство новых перинатальных центров даже в провинциальных городах, улучшить качество подготовки специалистов разного уровня, ввести видеонаблюдение для контроля и фиксации работы, восстанавливать ликвидированные по программе оптимизации ФАП в деревнях и посёлка, чтобы рожениц не приходилось, как сейчас, везти за 50, а то и 150 километров в ближайшее родильное отделение и т. п.
Человек (особенно родившийся в СССР, но таких остались единицы) способен смириться практически с чем угодно, привыкнуть к этому и, в конце концов, счесть это нормой. Можно счесть нормой даже пребывание в роддоме, о котором хочется поскорее забыть, и — по возможности — больше туда никогда не попадать. Многие наши соотечественницы даже не представляют, что может быть иначе, или может, но за такие деньги!
Тем не менее, иначе — то есть естественно и гармонично — роды не только могут, но и должны проходить. В цивилизованных странах, в число которых так стремимся попасть и мы, эту простую истину поняли давно и делают всё возможное для её воплощения в жизнь. Моя старшая дочь родилась в г. Белогорске Амурской области, где её матери разрешили влезть на «стол», когда её головка наполовину уже торчала из матери. А у младшей дочери в месте рождения написано г. Магдебург, ФРГ. Не буду говорить разницу, чтобы не сыпать соль на рану, в прямом и переносном смысле, деревенским роженицам. Поэтому хочется сказать несколько слов об условиях, соблюдение которых жизненно необходимо для того, чтобы рождение ребёнка действительно становилось праздником.
Эмоциональное состояние роженицы является одним из главных факторов, влияющих на успешное протекание родов. Каждый этап естественного родового процесса имеет свою специфику — не только физиологическую, но и психологическую. Хорошее настроение в начале родов, расслабление во время раскрытия шейки матки, отстранённость в периоде изгнания и, наконец, чувство восторга после рождения ребёнка — вот четыре основных принципа успешных родов.
Во многих странах (например, в Англии) роды чаще всего происходят дома в присутствии врачей. Это оптимальный вариант, поскольку
