Комплексный системный анализ деловой активности СП «Чая» на региональных рынках и в целом на российском рынке наукоемких медицинских услуг, на первый взгляд, убедительно показывает, что компания ведет убыточный бизнес: в целом годовой убыток бизнеса составляет почти 126 млн руб., хотя по СМЦ Северо-Запада имеется прибыль порядка 25 млн руб. и по СМЦ Сибири – 5 млн руб. Таким образом, компания не имеет ни эффекта (прибыли), ни тем более эффективной деловой активности (нормы прибыли).
Однако компания продолжает наращивать производственные мощности по оказанию услуг здравоохранения в новых субъектах РФ. Это обусловлено ее финансовыми возможностями – доходами от продажи на российском рынке своей высококачественной хайтек-продукции – аппаратов «искусственная почка» и диализаторов, использующих достижения нанотехнологий, а также инновационных систем подготовки и очистки воды и воздуха в стационарах гемодиализа. За счет части доходов от продаж продукции и покрываются перманентно убыточные СМЦ.
Такая стратегия компании нацелена на достижение долгосрочных успехов в бизнесе – завоевание российского рынка за счет вытеснения зарубежных конкурентов, получение устойчивых доходов от предоставления лечебных услуг. К сожалению, такое лечение требуется пациентам постоянно, так как решение проблемы трансплантации почек больным людям в российских условиях (да и в мировой практике) в обозримом будущем не представляется возможным. Кроме того, компания «Чая» осознает и реализует в российской практике социальную ответственность своего бизнеса: например, предоставляет возможность определенной категории пациентов проводить гемодиализ, не выходя из дома, проводит обучение российских врачей и специалистов инновационным технологиям лечения.
Проблемная ситуация. Вместе с тем иностранный соучредитель и топ-менеджмент совместного предприятия стремятся к превращению своих СМЦ из перманентно убыточных в безубыточные и устойчиво прибыльные. Для достижения этой цели необходимо разработать соответствующие научно-методические подходы, используя экономико-математическое моделирование процессов управления эффективностью оказания услуг в системе здравоохранения, обосновать соответствующие методики и алгоритмы эффективного менеджмента.
Необходима методика рационализации управления эффективностью филиала компании в формате СП, нацеленная на повышение его конкурентоспособности, применительно к представительному российскому региону, который характеризуется следующим: площадь – более 70,0 тыс. кв. км; общая численность населения – более 4,5 млн чел.; валовой региональный продукт, конечно, меньше ВРП Московской области или Санкт-Петербурга, но сопоставим с ВРП Республики Татарстан[37].
Динамическая оценка экономических результатов бизнеса в форме оказания наукоемких услуг по лечению пациентов регионального филиала приведена в табл. 5.
Таблица 5. Экономические результаты деловой активности филиала СП «Чая» в регионе
Оценка экономической результативности бизнеса рассматриваемого филиала компании «Чая», приведенная в табл. 5, показывает его постоянную убыточность: за четыре года убыток составил около 313,51 млн руб. Этот убыток материнская компания должна погашать траншами в регион (в формате безвозвратных ссуд) из собственных средств, чтобы сохранить на рынке свой филиал для оказания профильных услуг. С такой ситуацией, конечно, примириться нельзя.
Топ-менеджмент компании «Чая» ставит своей целью добиться безубыточности бизнеса рассматриваемого филиала (прекратить погашать убытки за счет прибыльности других филиалов). Для этого автором обоснована следующая методика рационализации управления издержками филиала в условиях тарифного финансирования годовой программы товарного выпуска (оказания наукоемких услуг – проведения лечебных процедур). Концепция методики основана на использовании точки безубыточности.
В целом процесс анализа безубыточности – экономический экспресс-анализ деловой активности компании. При этом постулируется сохранение цены и средних переменных издержек постоянными. Поэтому оценка безубыточности будет адекватной лишь на краткосрочном периоде (не больше года).
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТПод показателем точки безубыточности (ТБ) понимается тот объем реализации, преодоление которого (превышение которого) позволяет организации переходить на уровень прибыльного производства. Показатель точки безубыточности рассчитывается по формуле:
ТБ = (валовые постоянные издержки производства) / (П + норматив постоянных издержек), где П – прибыль филиала, закладываемая на единицу лечебных процедур по году, руб./ед. Показатель точки безубыточности измеряется в товарных единицах. Каждая товарная единица, реализуемая на этапе восхождения к показателю точки безубыточности, обеспечивает такое накопление денежных средств величиной (П + норматив постоянных издержек), что филиалу их достаточно для покрытия валовых постоянных издержек оказания услуг в расчете до конца года при условии, что норматив оборотных средств и тариф погашения выполненных процедур при этом остаются неизменными.
Поэтому так востребовано практикой деловой активности компаний, в том числе организаций с участием зарубежных инвесторов, продуктивное методическое обеспечение оптимального экономического управления при реализации функции планирования, особенно в сфере инновационного наукоемкого товарного выпуска (продукции и (или) услуг). В таком обеспечении остро нуждаются региональные подразделения организаций совместного бизнеса, оказывающие услуги в сфере предоставления лечебных процедур. Специфика экономических условий заключается в том, что бизнес региональных филиалов этих организаций оплачивается по фиксированному тарифу Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Исходя из вышерассмотренной проблемной ситуации, возникает жизненная необходимость разработки концепции и методического подхода (экономико-математической модели и алгоритма) к оптимизации экономических параметров бизнеса, реализуемого региональным филиалом совместного предприятия на стадии планирования годовой программы товарного выпуска (предоставления лечебных процедур).
Реализация кейса. Научно-методический подход к оптимизации экономических параметров бизнеса заключается в следующем:
● фиксированный тариф ФОМС, т. е. цена закупки товарного выпуска СМЦ при годовом планировании бизнеса, – известная величина;
● переменные издержки предпринимательской организации неизменны в течение года, так как определяются инновационными наукоемкими технологиями, техникой, инструментарием и расходными материалами в соответствии с международными стандартами предоставления лечебных процедур. Этими издержками организация управлять не может (например, в части их снижения);
● к компетенции менеджмента СМЦ относится управление постоянными издержками и планируемой прибылью бизнеса;
● таким образом, у менеджеров имеется реальная возможность поставить и решить следующую задачу: определить максимальную прибыль в увязке с наилучшей величиной постоянных издержек при фиксированных переменных издержках и тарифе ФОМС на планируемую годовую программу товарного выпуска;
● эту задачу менеджеры должны решать с использованием оптимизационной модели с двумя взаимозависимыми управляемыми переменными – прибылью и постоянными издержками;
● основу экономико-математической модели (ЭММ) составляет методический подход к рационализации взаимосвязей управляемых переменных с использованием экономического феномена «точка безубыточности»[38].
Для реализации этого подхода разработана методика оптимизации управления издержками филиала в условиях тарифного финансирования годовой программы оказания услуг – проведения лечебных процедур. Основу методики составляет ЭММ нелинейного программирования, целевой функцией которой является максимизация дохода регионального филиала организации с участием иностранного капитала при реализации годовой программы оказания инновационных услуг здравоохранения.
Выполнив необходимые аналитические вычисления по решению ЭММ, получаем оптимальные значения норматива прибыли x* = T – a – y*, руб./ед., норматива постоянных издержек y* = – 0,5a + [(0,5a)2 + 0,5T (T – a)]1/2 руб./ед. и нормы прибыли r * = x*/ (y* + a), доли ед.
