Имейте в виду, что это совершенно естественно, когда в вашей семье имеются различные взгляды на то, в какой степени нужно учитывать мнение вашего больного родственника, где ему следует жить, как убедить его выполнять ваши решения и рекомендации, насколько серьезны стоящие перед вами проблемы, как преодолевать кризис и т.д. Пытаясь устранить эти противоречия, помните, что нет абсолютно правых и неправых. Думайте только о том, что больше всего подходит для вашего больного родственника и семьи в целом. Обсудите с членами семьи тот вариант развития событий, который, по вашему мнению, может привести к наихудшему результату. При выработке возможного сценария основывайтесь на предыдущем опыте преодоления кризисных ситуаций.
Отрицательные результаты тоже важны, чтобы не повторять предыдущих ошибок, В каком-то смысле, ваше положение сходно с положением исследователя, который не может подучить ответа на интересующий его вопрос, не поставив соответствующего эксперимента.
Проблемы, возникающие между детьми и родителями
Особого рода конфликты часто возникают между родителями больного и его родными братьями и сестрами. Родители больного часто считают, что их здоровые дети недостаточно внимания уделяют их больному брату или сестре. Братья и сестры больного, со своей стороны, часто уверены в том, что их родители слишком много внимания уделяют больному, возможно в ущерб им самим.
В Национальной ассоциации помощи душевнобольным США (NАМI) имеется рабочая группа, которая занимается проблемами взаимоотношений между душевнобольным и его родными братьями или сестрами как в детском, так и во взрослом возрасте. Приведенные ниже рекомендации в разделе "Что могут и чего не могут сделать родители для братьев и сестер душевнобольного" во многом основаны на выводах, полученных этой группой.
Эти рекомендации справедливы и в отношении других родственников душевнобольного. Книга "Скрытые жертвы" написана Джулией Джонсон специально для братьев и сестер людей с психическими нарушениями. Джулия Джонсон не только основательница той рабочей группы, о которой шла речь выше, но и сама является родной сестрой душевнобольного. Так что ей не понаслышке знакомы проблемы, о которых она пишет. Некоторые родители душевнобольных принимают участие в различных программах Национальной ассоциации помощи душевнобольным, например, в программах "12 этапов", "CODA - взаимная зависимость и анонимность" или "Аль-Анон", призванных помочь в решении проблем близких родственников душевнобольных.
ЧТО МОГУТ И ЧЕГО НЕ МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ДЛЯ БРАТЬЕВ И СЕСТЕР ДУШЕВНОБОЛЬНОГО
Родители могут:
* знать, что все члены семьи затронуты общими проблемами;
* найти подходящую форму общения со здоровыми детьми, в том случае если они начнут отстраняться или отчуждаться от семьи и ее проблем;
* откровенно поговорить с ними и предложить им сделать то же самое;
* поглубже изучить болезнь и тем самым попытаться ответить на некоторые вопросы и снять некоторые тревоги;
* не превращать больного в тот центр, вокруг которого вращаются интересы всей семьи. Такое положение не только невыносимо для здоровых членов семьи, но и приносит вред
больному;
* принимать посильное участие в программах по усовершенствованию системы внебольничной помощи душевнобольным с тем, чтобы после стационарного лечения была возможность участия и выбор поддерживающей программы;
* следить за литературой, статьями, книгами) по проблемам взаимоотношений между родителями и детьми, между здоровыми и больными братьями и сестрами ознакамливать своих здоровых детей с такой литературой.
Родители не могут:
* избавить здоровых детей от влияния оказываемого на них болезнью их брата или сестры;
* уменьшить это влияние, избегая разговоров о болезни и о проблемах с ней связанных;
* защитить здоровых детей от их мыслей о болезни и о том влиянии, которое она на них оказывает;
* определить стиль поведения, который выберут для себя здоровые дети;
* испытать вместо них те переживания, которые связаны с известием о болезни их брата или сестры. Через это состояние проходят все. Этот процесс может включать в себя такие стадии, как неприятие самого факта, депрессию, раздражение и, наконец, осознание неизбежного и выбор своей собственной линии поведения;
* заставить своих здоровых детей искать помощь во время периода отвержения;
* ожидать, что здоровые дети не будут испытывать различных отрицательных эмоций типа вражды, гнева, горя, отчуждения и ревности.
Сохранение крепкой семьи
В любой семье могут возникнуть конфликты, когда потребности больного человека вступают в противоречие с интересами здоровых ее членов. Расхождения во мнениях и интересах продиктованы глубиной стресса, в котором находится семья душевнобольного. Помните, что самое большее, чего вы можете добиться, - это выработать согласованный механизм преодоления возникающих трудностей, а также смириться с тем, что в некоторых случаях вам не удастся добиться общего согласия относительно способов преодоления трудностей.
Самый лучший способ сохранить семью крепкой - это учитывать интересы всех ее членов при выработке решений. Независимо от того, решаете ли вы где провести вместе пару свободных часов в выходной день или определяете, будет ли ваш больной родственник жить дома или в больнице, отнеситесь с должным вниманием к интересам каждого члена семьи и постарайтесь найти сбалансированное решение. Невозможно, чтобы чьи-либо желания и потребности удовлетворялись полностью все время. Для поддержания нормальных взаимоотношений приходится идти на взаимные уступки и компромиссы. Если ситуация усугубляется душевной болезнью одного из членов семьи, то степень уступок и компромиссов значительно возрастает.
Глава 8. Контакты с профессионалами и выбор медицинского учреждения
Разобраться в лабиринте хитросплетений американской системы здравоохранения в области психического здоровья - это настоящий подвиг. Обычно, диапазон отношений между семьями душевнобольных и этой системой простирается от сносных до отвратительных. Для того чтобы понять, почему сложилась такая трудная ситуация, обратимся к истории возникновения системы психиатрической помощи в США. Рассмотрим, как и когда появились те или иные виды терапии и какое влияние на эту систему оказывают юридические, политические и экономические факторы.
Краткая история системы психиатрической помощи
В Соединенных Штатах нет хорошо продуманной системы помощи гражданам, страдающим психическими заболеваниями. На протяжении всей истории, вплоть до середины XX столетия, душевнобольных изолировали от общества, действуя по принципу "с глаз долой - из сердца вон". Только после того, как в пятидесятых годах были открыты антипсихотические лекарства, в судьбе значительного количества больных наступило заметное облегчение. Улучшение их состояния позволило лицам с психическими расстройствами покинуть дома для душевнобольных но оказаться в существенно менее подходящих для жизни условиях.
В шестидесятых годах, во время правления президента Кеннеди, был выдвинут план коренной реорганизации системы психиатрической помощи. Предлагалось закрыть все психиатрические больницы и позволить душевнобольным жить в обществе небольшими группами, в условиях, близких к домашним. 30 лет спустя мы с сожалением вынуждены констатировать, что этот благородный план был выполнен только наполовину. Действительно, многие психиатрические лечебницы были закрыты. Но хотя, в общем-то, хорошо известно как организовать уход за душевнобольными и их интеграцию в общество, финансирование программ помощи душевнобольным, их обустройства, трудоустройства, социальной адаптации и т.д. явно недостаточно.
Это положение усугубляется и ситуацией с законами о психиатрической помощи. Еще 30-40 лет назад не составляло никакого труда поместить больного в психиатрическую клинику на принудительное лечение. Многие пациенты, посчитавшие себя жертвами этого законодательства, их родственники и адвокаты подняли в прессе кампанию и в конце концов добились пересмотра закона о принудительном лечении. Однако, как это часто бывает, маятник качнулся в противоположную сторону слишком далеко. Новый закон, который пришел на смену старому и несправедливому, вызвал появление новых проблем.
