При вторичной слабости схваток и потуг требуется вначале установить и устранить причину, а затем извлечь плод.
При отсутствии механических препятствий для родов и полной атонии матки единственным лечебным мероприятием будет являться кесарево сечение.
Чрезмерно сильные схватки и потугиТакие схватки и потуги характеризуются большой продолжительностью и интенсивностью и чередуются с малыми интервалами. Они могут возникнуть при раннем отхождении околоплодных вод и введении больших доз лекарственных веществ, усиливающих сократительную функцию матки.
Сильные схватки при Рубцовых заращеыиях просвета шейки матки могут сдавить сосуды, питающие плод, и вызвать его смерть. Иногда чрезмерно сильные потуги ведут к разрыву матки или се выпадению.
В лечебных целях животному необходимо придать положение с уклоном передней части туловища. Эта мера уже может ослабить интенсивность схваток и потуг.
Для расслабления сокращений матки целесообразно применить наркотические вещества (только не хлороформ, действующий токсично не только на суку, но и на ее плоды). Лучшими из них являются: гексенал и тиопентал натрия (пентотал натрия). Эти препараты можно вводить подкожно, внутривенно и в брюшную полость. Доза гексенала — 0,03 на 1 кг живого веса, а тиопентала (или пентотала) — 0,01.
Сужение родовых путейСужение родовых путей может быть обусловлено узостью половой щели, влагалища, шейки матки и таза.
Узость половой щели у сук бывает врожденной или вследствие рубцового сжатия после ранений, удаления новообразований, вскрытия абсцессов, разрывов при предыдущих родах, изъязвлений. Во время родов, при нормальных потугах, из половой щели выступают только кончики лапок, мордочка или часть пузыря. Более объемистые же части плода, упираясь в промежность, выпячивают ее.
Лечение заключается в смазывании слизистой оболочки преддверия влагалища стерильным вазелином и выведении плода после наложения на него акушерской петли или щипцов. Если такие меры не ведут к положительным результатам и разрыв тканей промежности становится неизбежным, ее рассекают. Техника операции (по проф. А. П. Студенцову) заключается в рассечении всех тканей по линии шва промежности. После извлечения плода на рану накладывают двухэтажный узловой шов: первый шов на слизистую оболочку, второй — на кожу. Швы покрывают дезинфицирующей мазью.
Рубцовые сжатия могут вызвать столь сильное уменьшение просвета влагалища, что во время родов, несмотря на наличие нормальных схваток и потуг, плод из родовых путей не показывается. При исследовании пальцем вагины место сужения легко обнаружить. Для улучшения скольжения родовых путей в полость влагалища вводят растительное масло, отвар льняного семени или мыльную воду, а затем пытаются извлечь плод наложенными на предлежащую его часть щипцами или акушерской петлей. Если такая попытка не приводит к положительным результатам, приступают к кесареву сечению.
Узость таза может быть физиологической (у молодых сук, не достигших зрелости тела), врожденной (недоразвитый, рахитичный таз) и приобретенной (периоститы на почве переломов и трещин костей).
Узость таза может вызвать непроходимость через его просвет плодов, несмотря на их нормальные размеры и положение.
При безуспешных попытках извлечения плодов щипцами необходимо кесарево сечение.
Послеродовая патологияТравмы родовых путей. Разрывы родовых путей вследствие их слабой растяжимости чаще происходят у первородящих сук и наблюдаются при извлечении крупного (особенно эмфизематозного) плода. Реже причиняются разрывы инструментами при родовспоможении. Разрывы тканей влагалища и вульвы происходят чаще, нежели тазового пояса.
Травмы слизистой оболочки влагалища сопровождаются сильным припуханием, поэтому мелкие ранки обычно остаются незамеченными. При разрыве половых губ образуются раны с неровными краями, а в дальнейшем и припухлость.
При больших разрывах влагалища, а особенно при проникающих, на второй день состояние животного (особенно изнеженной породы — болонка, карликовый доберман-пинчер, такса и др.) резко ухудшается. Температура тела сильно повышается, животное не встает. При разрыве лонного сращивания или переломах костей таза животное не может стоять или опираться на одну ногу. Промежность и вульва отечные. «Введением пальца в прямую кишку и пальпацией лонных костей снаружи можно установить перелом. Более точные показатели дает рентгенография.
Прогноз при разрывах тканей влагалища и вульвы зависит от степени и места повреждения. Флегмонозный процесс, а иногда и септический, развивается после продолжительных родовспомогательных манипуляций. Особенно опасными являются проникающие раны краниальной части влагалища, так как они могут сопровождаться развитием перитонита или выпадением петель кишечника.
В случае разрыва лонного сочленения прогноз благоприятный в отношении выздоровления, и сомнительный — в отношении возможности последующих родов.
При простых переломах подвздошной кости — прогноз сомнительный, а при внутрисуставных (через суставную впадину) и смещенных переломах столбиковой части — неблагоприятный.
Профилактика. При сухости родовых путей необходимо их смазать стерильным жиром, а затем извлекать плод. При неправильном положении или членорасположении плода нельзя его извлекать до исправления.
Лечение ран влагалища заключается в обработке стрептоцидовой или сульфидиновой мазью. Подкожно вводят пенициллин. При расхождении лонного сочленения необходимы покой и тугое круговое бинтование таза.
Выпадение матки (prolapsus uteri). Выпадение матки происходит при осложнении родов, во время чрезмерного растяжения матки слишком большими плодами и насильственного (несогласованного со схватками) извлечения плода. У сук чаще происходит выпадение одного рога. Выпавший рог имеет форму цилиндрического тела с вдавленной верхушкой. При полном выпадении матки из половой щели будет выступать раздвоенная круглая трубка с вдавленными концами. Выпадение может быть вызвано захватыванием стенки матки акушерскими щипцами.
Слизистая оболочка выпавшей матки обычно кровоточит. Вначале она имеет ярко-розовый цвет, затем с развитием застойных явлений — фиолетовый, еще позднее — темно-серый.
Без своевременного лечения выпавшая матка подвергается омертвению.
Лечение. В свежих случаях объем увеличенной (вследствие отека) матки можно уменьшить тугим бинтованием. Затем бинт снимают, слизистую оболочку покрывают пенициллиновой мазью и, приподняв заднюю часть туловища суки, выпавшую матку вправляют. Вправление можно начинать как с основания, так и с верхушки рога. При вправлении с верхушки удобно пользоваться тупым концом пробирки, смазанной вазелином.
Чтобы не было повторного выпадения вправленной матки, необходимо ее укрепить. Для этого на половую щель надо наложить швы, какие применяют после вправления выпавшего влагалища.
Матку можно укрепить после покрытия брюшной полости серозно-мышечиым швом к брюшной стенке.
С целью предотвращения развития гнойного процесса животному необходимо вводить пенициллин в течение трех суток.
Если выпавшая матка сильно травмирована, загрязнена или некротизирована, ее необходимо ампутировать.
Операцию проводят в боковом положении животного. Обезболивание можно применить как инфильтрационное, так и эпидуральное (см. раздел хирургии). Не следует забывать, что эта операция, проводимая без обезболивания, часто сопровождается шоком с быстрым смертельным исходом.
Обмыв матку дезинфицирующим раствором и забинтовав (чтобы меньше загрязнять руки вовремя работы), на расстоянии 3–5 см от шейки на тело матки накладывают лигатуру из хирургического шелка № 8, 10. Перед затягиванием лигатуры необходимо убедиться в отсутствии в матке петель кишечника. После этого лигатуру закрепляют хирургическим узлом и на расстоянии 2–4 см от лигатуры матку отрезают. Культю прижигают 10 % настойкой йода и вправляют во влагалище. Культя вместе с лигатурой обычно отпадает через 12–15 дней.
Пенициллинотерапия, как и в предыдущем случае, показана.
Разрыв матки (ruptura uteri). Разрывы матки у собак встречаются не так редко. Если нарушается целость всех слоев матки, то разрыв называют полным; если некоторые слои (или один) остаются неповрежденными, то такой разрыв считают неполным.
Разрывы бывают самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольные происходят при чрезмерно сильных схватках и узости родовых путей или при неправильном положении и членорасположении плода. Предрасполагающими моментами может являться наличие рубцов в мускульной ткани матки и доброкачественных новообразований.
