— бережно извлекать и выносить из автомобиля или кювета пострадавшего, тушить горящую одежду, переносить его в безопасное место, защищать от неблагоприятных метеорологических условий (холода, жары и т. д.);
— накладывать стерильную повязку на рану, иммобилизовывать переломы подручными средствами или специальными шинами;
— останавливать наружное кровотечение давящей повязкой, а при значительных кровотечениях накладывать жгут;
— очищать при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности дыхательные пути от их закупорки кровью, рвотными массами и др., осуществлять искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос»;
— принимать меры к транспортировке пострадавших попутным транспортом до ближайшего лечебного учреждения, если нет условий для вызова скорой помощи или состояние больного не терпит отлагательства в госпитализации (шоковое состояние, острая кровопотеря и т. д.). Должны быть созданы условия для щадящей перевозки пострадавшего на имеющемся автотранспорте (подстилка, накрытие пострадавшего, обеспечение, по возможности, удобного для него положения и т. п.).
В противном случае речь может идти о возбуждении уголовного дела по факту оставления человека в опасности для его жизни и здоровья.
Кроме того, медицинскими работниками проводятся следующие мероприятия:
• при западении языка — извлечение кончика языка из полости рта и фиксация его бинтом и булавкой к одежде в таком положении, чтобы предупредить его западение;
• при остановке сердечной деятельности — непрямой массаж сердца с одновременным осуществлением искусственного дыхания «рот в рот»;
• для поддержания сердечной деятельности, восстановления дыхания и снятия болевого синдрома — инъекции соответствующих лекарственных препаратов;
• при сочетании травм (травма и ожог) — наложение на пораженные части тела (ожогов) противоожоговых повязок или стерильных повязок с предварительным нанесением на место ожогов специальных противоожоговых мазей.
При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходимо учитывать:
— состояние пострадавшего, тяжесть и характер полученных травм;
— вид транспортных средств, их пригодность для эвакуации пострадавших;
— расстояние до лечебного учреждения, куда транспортируется больной;
— возможность оказания лечебных (при необходимости реанимационных) мероприятий во время транспортировки.
Объем и уровень медицинской помощи, оказываемой пострадавшему в пути следования в лечебное учреждение, определяются состоянием пострадавшего и должны быть направлены в основном на поддержание сердечной и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий и связаны с тем, какими средствами транспортируется пострадавший (попутным транспортом, транспортом ГАИ, бригадой скорой медицинской помощи). Если больной транспортируется участником ДТП, то в пути следования должны проводиться все возможные мероприятия по восстановлению или поддержанию жизненно важных функций организма.
Каждому водителю необходимо знать и уметь грамотно пользоваться Правилами оказания первой само — и взаимопомощи, утвержденными приказом Минздравмедпрома России от 20.08.1996 № 325. Приведем положения, регламентированные данными Правилами.
1. Травма.
При ушибах, переломах, вывихах (боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление обломков в ране при открытом переломе) дать обезболивающие средства (анальгин 0,5 № 10), обеспечить фиксацию (шинами, подручными средствами или фиксация руки к туловищу, нога к ноге), приложить холод на место травмы (пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)).
2. Раны и кровотечение.
а) При артериальном кровотечении (кровь алая, вытекает пульсирующей струей) наложить жгут (жгут для остановки артериального кровотечения с регулируемой компрессией для само — и взаимопомощи) выше раны, оставить записку с указанием времени его наложения, сделать на рану повязку (бинт стерильный 10 х 5 см, бинт нестерильный 10 х 5 см, бинт нестерильный 5 х 5 см).
Конечность зафиксировать, больному дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10).
б) При венозном, капиллярном кровотечении (кровь темная, не пульсирует) наложить на рану салфетку (раствор йода спиртовой 5 % или бриллиантовой зелени 1 % или лейкопластырь) и давящую повязку бинтом (бинт стерильный 10 х 5, бинт нестерильный 10 х 5), холод на место травмы (пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)).
в) На рану наложить стерильную повязку (бинт стерильный 10 х 5 см, атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран), дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10). Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем (лейкопластырь бактерицидный, салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином).
3. Ожоги.
При обширных ожогах наложить стерильную повязку (бинт стерильный 10 х 5 см), дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10).
4. Боль в сердце.
Валидол одну таблетку или нитроглицерин, или тринитралонг одну таблетку, 15 капель корвалола в 50 мл воды.
5. Обморок.
Положить больного на пол, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт на ватке.
6. Стрессовые реакции.
Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.
7. Сердечно-легочная реанимация.
При отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства для проведения искусственного дыхания «рот — устройство — рот» до прибытия медицинского работника или восстановления дыхания и пульса.
8. Отравления.
Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 столовую ложку энтеродеза и дать больному выпить.
9. Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ).
Промыть глаза водой, закапать сульфацила натрия 3–5 капель.
Эффективность медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП также зависит от неукоснительного соблюдения водителями требований приказа Минздрава России от 11.10.1999 № 366, определившего состав автомобильной аптечки первой помощи.
Состав автомобильной аптечки первой помощи:
1. Обезболивающие, противовоспалительные и средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях.
1.1. Анальгин 0,5 № 1 (количество — 1 упаковка).
1.2. Пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий) (1).
1.3. Аспирин (1).
2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран.
2.1. Жгут кровоостанавливающий (1).
2.2. Бинт стерильный 10 х 5 см (1).
2.3. Бинт нестерильный 10 х 5 см (1).
2.4. Бинт нестерильный 5 х 5 см (1).
2.5. Атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран (1).
2.6. Лейкопластырь бактерицидный 2,5 х 7,0 см или 2 х 5 см (8).
2.7. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином 6 х 10 см; 10 х 18 см (3).
2.8. Раствор йода спиртовой 5 % или бриллиантовой зелени 1 % (1.)
2.9. Лейкопластырь 1 х 500 или 2 х 500, или 1 х 250 см (1).
2.10. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 3, 6 (по 1).
2.11. Вата 50 г (1).
3. Средства при болях в сердце.
3.1. Нитроглицерин в таблетках № 40 или капсулах № 20 (тринитралонг) (1).
3.2. Валидол в таблетках или капсулах (1).
4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.
4.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «рот — устройство — рот» (1).
5. Средства при обмороке (коллапсе).
5.1. Аммиака раствор (нашатырный спирт) (1).
6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т. д.
6.1. Энтеродез или уголь активированный в таблетках (2/1).
7. Средства при стрессовых реакциях.
7.1. Корвалол или настойка валерианы (1).
8. Ножницы (1).
9. Правила оказания само — и взаимопомощи (1).
10. Футляр (1).
Не допускается произвольная замена указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Нельзя применять средства с поврежденной упаковкой и истекшим сроком годности. При использовании любого средства аптечку срочно нужно дополнить.
Водителям следует также знать, что стационарные посты ГАИ должны оснащаться медицинским имуществом в объеме, предусмотренном приказом Минздрава СССР от 04.01.1983 № 3 «Перечень оснащения медицинским имуществом стационарных постов ГАИ»:
1. Жгут кровоостанавливающий резиновый (2 шт.).
2. Ножницы для разрезания одежды (1 шт.).
