Диагностика, как правило, включает в себя:
• общий анализ крови (чтобы понять масштабы воспаления);
• биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние других внутренних органов и печени с поджелудочной в первую очередь);
• исследование желчи (чтобы определить ее свойства и выявить причину воспаления);
• УЗИ желчного пузыря (для того, чтобы оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок и окружающих тканей).
Как лечить?
По результатам всех обследований гастроэнтеролог подберет метод лечения, подходящий именно к вашему случаю. Зависеть это будет от выявленной причины заболевания, симптоматики и наличия или отсутствия поражения других органов (как правило, страдает поджелудочная железа). Все лечение будет устремлено на подавление воспаления, улучшение оттока желчи и профилактику рецидивов заболевания. При сложных случаях, если заболевание реально создает угрозу жизни или консервативное лечение не показало своего эффекта, придется проводить хирургическую операцию.
Все лечение происходит под наблюдением гастроэнтеролога. Врач назначит вам обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и антибактериальные средства. После того как вы сбили острую фазу воспаления, врач назначит препараты, которые приведут в норму свойства желчи и ее отток.
Когда терапия идет в комплексе, врач может рекомендовать физиотерапевтические методики:
• индуктометрию;
• электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• минеральные ванны;
• грязелечение;
• тепловые аппликации.
Чтобы сбить с ног воспалительный процесс, доставайте свою пыльную книгу «Правильное питание» и садитесь на диету, по которой питайтесь часто и небольшими порциями. Алкоголь, все вредные продукты (соусы, фастфуд, сладости) мы забываем сразу же. При хронической форме придерживаться диеты нужно постоянно и в идеале дважды в год проходить обследование.
Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Кому-то бабушка оставила камни в алмазном эквиваленте, кому-то теща зашила все свое камневое наследство в обивку стула, а вам никто ничего не оставил, не спешите расстраиваться и сетовать на несправедливую судьбинушку. Возможно, природа вас услышит и подарит камни, но в желчном пузыре. Теперь уже и грустить не о чем. Какие бы камни ни были, а все ваши.
Что это?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, в процессе развития которого в желчном пузыре и желчевыводящих путях образуются твердые конкременты, они же «камни». Серьезную роль в развитии болезни играют наследственность и особенности питания (в основном употребление в пищу большого количества простых углеводов и жиров – ваших любимых сладостей, мучного и т. д.).
Симптомы
ЖКБ, при своей понятности и простоте, скрытна и коварна. Она может умело прятаться и вообще никак не выделяться, но, стоит произойти закупорке желчных путей и начаться воспалению, ЖКБ покажет вам целую плеяду неприятных симптомов.
Желчная колика – появляется при смещении камня в желчном пузыре, когда он закупоривает, словно пробка от шампанского, выход из желчного пузыря или протоков. Из-за закупорки в желчном пузыре нагнетается давление и возникают болевые ощущения непередаваемой яркости. Завидовали чужим камням? Теперь у вас есть свои, и все небо в алмазах от боли.
Колику вы узнаете по некоторым отличительным признакам:
• возникает через 1–1,5 часа после того, как наелись чего-то жирного или переели в принципе;
• боль усиливается за очень короткий период;
• боль будет постоянной и распирающей, будто Чужой из фильма «Чужой» по книге «Чужой» пытается прорваться через ваш бок;
• болеть будет именно справа под ребрами, с отдачей в правую руку, лопатку и шею справа;
• возможно, добавится еще и тошнота, небольшая температура и вздутие кишечника.
Что делать?
Все это великолепие просто требует вашего срочного обращения к гастроэнтерологу или гепатологу. Обследование, как правило, начинается с изучения ваших жалоб на «ой, болит, болит, разогнуться не могу» и назначения необходимых анализов врачом. Из-за того, что ЖКБ очень схожа по симптоматике с инфарктом миокарда, пиелонефритом и многими заболеваниями пищеварительной системы, для установления правильного диагноза врач назначает индивидуальную программу диагностики, которая может состоять из следующих обследований:
• общеклинических анализов мочи и крови (важно не пропустить воспаление);
• биохимического изучения состава крови (акцент будет на печеночные пробы: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу и ГГТП);
• ультразвукового сканирования органов брюшной полости (и особенно внимательно – желчного пузыря и его протоков);
• электрокардиографии и определения в крови кардиоспецифичных ферментов (чтобы не проморгать инфаркт миокарда);
• рентгенографии брюшной полости (иногда) и грудной клетки (мало ли чего маскируется);
• рентгенконтрастирования желчных протоков (когда есть подозрение на их закупорку камнем);
• эндоскопической ретроградной холангиографии (придется потерпеть, потому что при данной процедуре исследовательский зонд вводится через рот и добирается до дуоденального сосочка, который очень важно посмотреть).
Если вы счастливый обладатель иных хронических заболеваний, врач может привлечь к исследованию других профильных специалистов, например эндокринолога, гинеколога или кардиолога.
Как лечить?
Выбор метода лечения полностью оставьте на совесть врача, недаром же вы к нему пришли. Избранный метод будет зависеть от имеющихся симптомов и стадии развития болезни. Если симптомов нет или они выражены слабо, то ничего, кроме наблюдения и изменения образа жизни и питания, не требуется. Изменить образ жизни – это ведь так «просто», будете иронизировать вы, но, зная, какие неприятные симптомы может вызвать ЖКБ, станете упрашивать врача рассказать вам, как теперь жить по-новому.
При ярко выраженных симптомах врач изберет нужное лечение, которое заключается в медикаментозном растворении препаратами ваших фамильных желчных камней (можно не всегда, зависит от размеров и состава «драгоценностей»).
Дополнительно на основе ваших жалоб и результатов исследования могут быть назначены:
• спазмолитики;
• препараты, блокирующие холинорецепторы (они мягко расслабят мускулатуру желчного пузыря и протоков);
• анальгетики;
• противорвотные лекарства, чтобы нормализировать моторику пищеварительного тракта.
Нужно ли говорить, что лекарства при лечении ЖКБ может подбирать только врач? Если для вас это новость, знайте и запомните навсегда: нельзя, от слова «категорически», самостоятельно использовать какие-либо лекарства для самолечения при ЖКБ, потому что результат может быть непредсказуем. Вам повезет, если самостоятельно выбранный препарат просто не поможет, а в худшем случае – он просто вам навредит.
Думали, что врач даст волшебную таблетку и все пройдет, но все не так просто. Потому что без изменения образа жизни, который привел вас к этому заболеванию, вы прощаетесь с врачом ненадолго. Можете даже сказать при выходе из кабинета: «Тогда не прощаемся, док, скоро буду».
При изменении образа жизни нужно придерживаться определенных правил поведения, которые позволят держать ЖКБ под контролем и снизить вероятность возвращения симптомов.
Начните с изменения своего питания: необходимо употреблять умеренно калорийную пищу и делать это небольшими порциями, но чаще, чем обычно (5–6 раз в день, через 2–3 часа).
Я бы рекомендовал выстроить свой рацион таким образом:
• увеличить объем пищевых волокон за счет употребления овощей, зелени, отрубей, дикого риса и т. д.;
• снизить количество жира – из мяса остановитесь на курице, индейке, кролике и телятине;
• откажитесь от копченостей, жареных продуктов, мучных изделий и сладостей;
• выбирайте молочные продукты с низкой жирностью, а также нежирные виды рыбы (смешивать их с молочной продукцией в один прием пищи опять же не рекомендуется);
• снизьте количество соли и острых приправ в вашей еде.
Помимо еды, добавьте в свою жизнь физическую активность на постоянной основе. Предвосхищая вопросы – нет, ваш торопливый забег от остановки до работы, потому что вы снова не услышали будильник, не считается за регулярную физическую активность.
Засчитываться будут прогулки пешком, велосипед (ехать нужно самому, а не на багажнике), плавание, тренажеры и т. д.
Подбирайте программу тренировок с учетом вашего веса, состояния здоровья, опыта в физических нагрузках и возраста, потому что перенапряжение вашему организму тоже ни к чему.
Конечно же, желудок! При болях в животе первые вопросы всегда к нему. Он у нас и есть самый главный работяга и самый главный страдалец одновременно. Неправильное питание, веселый алкогольный загул и инфекции с радостью бьют по нему наотмашь. В желудке, как в шляпе фокусника, чего только не бывает. Я бы мог написать еще одну такую книгу, только о желудке, но не хочу, уж простите. Напишу ту книгу, за которую уже взялся, но опишу симптомы нескольких самых распространенных заболеваний желудка, главный из которых – «боль в животе».
Мои знакомые гастроэнтерологи шутят, что желудок умнее, чем мозг, потому что, если в желудок попадает что-то ненужное или вредное, он пытается
