и гибкостью, является «худенький лет восьми мальчик-гимнаст Петя» из повести русского писателя Д. В. Григоровича «Гуттаперчевый мальчик». Напомню, что гуттаперча – это пластичный природный материал, смола, из которой изготавливают приводные ремни, транспортерные ленты и резину, поэтому в разговорной речи слово «гуттаперчевый» обозначает «гибкий, пластичный, эластичный». Например, Евгений Сухов в своей книге «Бомба для империи» писал: «В “Русской Швейцарии”, казалось, собирался весь город. Зрелищ хватало всем: качели, балаганы, механический театр и собачьи концерты, передвижной цирк с гуттаперчевыми акробатами и вольной борьбой».
Причинами развития дисплазии соединительной ткани у детей служат следующие факторы:
• отягощенная наследственность;
• факторы риска в период вынашивания беременности (токсикоз, инфекционные болезни, обострение течения хронических болезней мамы, алкоголизм, наркомания, психологические травмы, чрезмерные физические нагрузки, бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов);
• осложнения во время родов, включая преждевременные роды, стремительные роды, родовую травму;
• неблагоприятная экология;
• гормональные нарушения в детском, подростковом возрасте.
Признаки дисплазии соединительной ткани могут проявиться у детей в разном возрасте. По статистике, у 25 % новорожденных детей имеются различные формы дисплазии тазобедренных суставов. Для раннего выявления дисплазии необходим осмотр ортопеда в родильном доме, а затем ортопед должен осматривать малыша в возрасте 1, 3, 6 и 9 месяцев. Признаками дисплазии тазобедренных суставов выступают асимметрия паховых, ягодичных и подколенных кожных складок, разница в длине ног, ограничение отведения бедра на больной стороне, щелчки при движениях в пораженном суставе.
Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха проводится УЗИ суставов, а в возрасте трех месяцев проводится рентгенография. Когда дети начинают ходить, у многих из них выявляется Х-образная и О-образная деформация ног. В большинстве случаев к семи годам такая деформация исчезает, но если она остается, то это признак дисплазии соединительной ткани, требующей лечения у ортопеда. В возрасте 7 лет заканчивается период раннего детства и наступает период детства, и в этом возрасте ребенку необходим тщательный осмотр ортопеда.
У детей в возрасте от 7 до 10 лет появляются симптомы расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, почек. По мере роста у ребенка могут появляться все новые и новые формы (аномалии) развития соединительной ткани, манифестация (выраженность) которых проявляется в пубертатном периоде, отличающемся бурным ростом ребенка. Напомню, что пубертатный период – это период полового созревания, который продолжается у девочек с 12 до 16 лет, у мальчиков – с 13 до 17–18 лет. Именно в этот период выявляются многочисленные формы дисплазии соединительной ткани, которые в дальнейшем могут стать причиной тяжелых заболеваний. Задача родителей заключается в том, чтобы чаще осматривать своих детей сверху донизу, спереди, сзади и сбоку, обращая внимание на любые жалобы ребенка, включая его настроение. Для постановки диагноза дисплазии соединительной ткани необходимо сочетание как минимум четырех признаков (аномалий, форм, проявлений), характерных для этой патологии.
Выявление этих аномалий у своего ребенка не представляет никакой сложности – для этого нужно регулярно осматривать подростка, обращая внимание на наличие каких-либо объективных признаков дисплазии соединительной ткани.
Вот основные объективные внешние признаки дисплазии соединительной ткани у подростка:
• Гипермобильность (избыточная подвижность) суставов. Для определения гипермобильности суставов проведите диагностические тесты, о которых рассказано выше.
• Двухсторонняя плоско-вальгусная установка стоп.
• Деформация грудной клетки (килевидная, воронкообразная).
• Множественные пигментные пятна на теле.
• Линейные кожные дефекты в виде тонких рубцов на спине, ягодицах, бедрах (стрии).
Кроме основных объективных внешних признаков дисплазии соединительной ткани у подростка могут наблюдаться дополнительные признаки, к которым относятся:
• нарушение прикуса;
• голубые склеры;
• паховые грыжи, пупочная грыжа;
• варикозное расширение вен на ногах;
• четвертый палец кисти короче второго;
• неправильная форма черепа;
• боли в суставах;
• хруст в суставах и позвоночнике;
• сутулость;
• частые респираторные заболевания;
• беспричинные носовые кровотечения при отсутствии болезней носа;
• энурез;
• дефекты речи: шепелявость, картавость, заикание как следствие высокого нёба (готическое нёбо);
• измененная форма ушей;
• сколиоз, кифосколиоз, признаком которого является перекос таза (наклон таза вправо или влево), асимметрия углов лопаток (углы лопаток располагаются на разных уровнях: одна лопатка выше другой);
• отличительный психоэмоциональный статус: многие подростки, особенно девушки, стесняются своего длинного худого «несуразного» тела, некрасивых ушей, длинного носа, деформированной узкой грудной клетки, широких и плоских стоп. Осознание дефектов своей внешности ограничивает круг общения, формирует комплекс неполноценности и набор отрицательных стереотипов. Появляется плаксивость, чувство вины или стыда, агрессивность, негативное отношение к близким людям, замкнутость, отстраненность. У таких подростков довольно часто развиваются психосоматические расстройства в форме панических атак, нарушений сна, головокружений, проблем со зрением, нарушения пищеварения и пищевого поведения: булимия (неконтролируемый прием пищи) или анорексия (отказ от приема пищи).
Итак, если вы осмотрели своего ребенка-подростка и провели тесты на сколиоз, а в результате обнаружили у него несколько из перечисленных выше признаков дисплазии соединительной ткани и выявили асимметрию в различных отделах скелета, то знайте: чем больше внешних признаков дисплазии соединительной ткани вы нашли у подростка, тем больше вероятность наличия у него патологии внутренних органов. В таком случае важно знать, что делать дальше и к каким специалистам обращаться за консультацией.
При выявлении у ребенка внешних признаков дисплазии соединительной ткани необходимо обратиться за консультацией к нескольким медицинским специалистам.
1. Ортопед-травматолог. Для исключения заболеваний опорно-двигательной системы необходимо навещать ортопеда-травматолога в следующие возрастные периоды жизни ребенка:
• после рождения в родильном доме;
• в возрасте 3 месяцев;
• в возрасте 6 месяцев;
• в 1 год;
• в 1,5 года;
• в 2 года;
• в возрасте с 2 до 7 лет – один раз в год;
• в возрасте с 7 до 8 лет – два раза в год;
• в возрасте с 8 до 10 лет – один раз в год;
• в возрасте с 10 до 15 лет – два раза в год.
2. Окулист. Обследование у окулиста позволит исключить косоглазие, врожденную катаракту и подвывих хрусталика.
3. Невропатолог. Неврологический осмотр необходим для диагностики ювенильного остеохондроза, вегетососудистой дистонии, психосоматических расстройств. Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).
4. Гастроэнтеролог. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опущения внутренних органов, аномалий внутренних органов. Проведение УЗИ внутренних органов и органов малого таза.
5. Стоматолог. Диагностика патологии челюстей, зубов, языка, высокого нёба.
6. Кардиолог. Диагностика пороков сердца и крупных сосудов. Проведение УЗИ сердца.
7. Гематолог. Диагностика заболеваний крови при частых носовых кровотечениях.
8. Хирург. Диагностика паховой и пупочной грыжи, варикозной болезни ног, варикоцеле (варикозное расширение вен в семенных канатиках и яичках у юношей).
9. Гинеколог и эндокринолог. При задержке формирования вторичных половых признаков, нарушениях менструального цикла, маточных ювенильных кровотечениях у девушки необходима консультация этих специалистов.
