Родители решают перенести обследование на осень и отправляют ребенка на все лето к бабушке на солнце и свежий воздух. За лето ребенок вырастает на 10 см, параллельно с этим у него резко увеличивается и деформация позвоночника, что служит поводом для повторной консультации ортопеда.
Почему длительное нахождение на солнце привело к увеличению сколиотической деформации? Как было сказано ранее, сколиоз развивается в период активного роста ребенка (в 10–14 лет). Для роста костей необходим витамин D3 – холекальциферол, который в 95 % образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, а 5 % поступает в организм человека с пищей. Витамин D нужен для усвоения кальция в кишечнике и дальнейшего поступления его в кровь, а кальций, как известно, – это основа костей. Прямой солнечный свет стимулирует выработку витамина D3 и активизирует эндогенный витамин D3 (тот, который уже находится в организме), в ответ на это увеличивается и рост ребенка, и сколиотическая деформация позвоночника. Именно поэтому ребенку, у которого выявлены начальные признаки сколиоза, противопоказано нахождение на открытом солнце в течение 2–3 лет. Мы рекомендуем таким детям надевать майки. Когда данная рекомендация стала находить понимание у родителей и детей, мы наблюдали прекращение увеличения деформации позвоночника.
3.5.6. Какие обследования необходимы для полноценной диагностики сколиоза
Для предупреждения развития сколиоза у детей и своевременного лечения этого заболевания нужна правильная диагностика. Для полноценной диагностики ребенку необходимо провести следующие обследования:
1. Рентгенография позвоночника стоя в передне-задней проекции, боковой проекции и лежа – в боковой проекции.
2. Оптическая компьютерная топография. Это очень информативный, абсолютно безвредный, не имеющий лучевой нагрузки метод диагностики нарушения осанки, перекоса таза, разворота позвонков и сколиоза с возможностью неоднократного проведения обследования. Этот метод можно применять детям с пятилетнего возраста. Его суть заключается в следующем: на спину ребенка направляется световое изображение в виде решетки, которое деформируется в соответствии с рельефом поверхности тела, полученное изображение вводится в компьютер, и по нему создается трехмерная модель туловища. Метод очень хорошо позволяет контролировать эффективность проводимого лечения сколиоза.
3. Электромиография – исследование биоэлектрической активности глубоких и поверхностных мышц правой и левой сторон спины для определения ее асимметрии при сколиозе.
4. Гормональное исследование. Определение уровня гормонов, отвечающих за рост костей (остеотропных гормонов): соматотропина (гормона роста), кортизола, кальцитонина, паратирина.
3.5.7. Рекомендации по питанию ребенка с нарушением осанки и признаками сколиоза
Необходимо уделять особое внимание питанию ребенка с нарушениями осанки и признаками сколиоза. Рацион детей с такими патологиями должен отвечать следующим правилам:
• Питание детей должно быть максимально разнообразным, с богатым содержанием необходимых питательных веществ, к которым относятся белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Вегетарианство, которое любят многие взрослые, для детей с признаками сколиоза и другими формами дисплазии соединительной ткани недопустимо.
• Абсолютно исключены диеты с ограничением каких-либо из перечисленных выше компонентов (исключением из этого правила являются эндокринологические заболевания, когда необходимо соблюдение определенной диеты).
• Пища должна быть легко усвояемой и экологически чистой.
• Назначение витаминных препаратов должно зависеть от времени года, возраста ребенка, региона его проживания, наличия сопутствующих заболеваний и аллергии.
• Дополнительное введение в рацион микроэлементов должно быть под контролем врача, а в некоторых случаях необходимо проводить лабораторный мониторинг.
• Прием лекарственных средств должен происходить только по назначению лечащего врача и под его контролем.
Несоблюдение этих простых правил питания, самостоятельное решение о приеме пищевых добавок и прохождении медицинских процедур усугубляют течение сколиоза, о чем свидетельствуют два наблюдения из моей практики.
Пример 1. Девушка 14 лет обратилась с жалобами на боли в грудопоясничном отделе позвоночника, увеличение грудного кифоза. Она считала себя больной в течение года. Жалобы появились после того, как девочка стала ограничивать, а затем и полностью исключила из своего рациона животную пищу. После того, как она на протяжении двух-трех месяцев соблюдала строгую вегетарианскую диету, родители заметили появление у нее патологического кифоза, девочка регулярно жаловалась на боли в позвоночнике после незначительной физической нагрузки. МРТ-обследование выявило распространенный остеохондроз с дистрофическими изменениями в телах грудных позвонков. Следует отметить, что этой пациентке два года назад проводилось МРТ-обследование по поводу ушиба спины и тогда никаких патологических изменений выявлено не было. В данном случае исключение из рациона мяса и мясопродуктов вызвало в организме дефицит белковых компонентов и некоторых микроэлементов, а на фоне интенсивного роста это способствовало возникновению и развитию дегенеративно-дистрофических изменений со стороны позвоночного столба.
Пример 2. Девушка 16 лет обратилась с жалобами на грубую сколиотическую деформацию IV степени. Из анамнеза известно, что нарушение осанки было замечено у нее в возрасте 5–6 лет и она лечились у мануального терапевта. В возрасте 9 лет на профосмотре в школе девочке был поставлен диагноз «сколиоз I степени». Родители пациентки отказались от лечения, рекомендованного детским ортопедом поликлиники, отдав предпочтение нетрадиционному лечению и приему лошадиных доз препаратов кальция и многочисленных БАДов, рекомендованных целителем. В конечном итоге деформация продолжала интенсивно прогрессировать, а разочарование родителей в выбранной тактике лечения и возвращение к традиционной медицине произошло слишком поздно. При обращении к ортопеду на спондилограммах у пациентки основная сколиотическая дуга достигала 75 градусов, отмечались вторичные дистрофические изменения со стороны тел позвонков. Помимо этого, была выявлена сопутствующая патология – мочекаменная болезнь. Нет сомнения в том, что развитие и прогрессирование сколиоза вызвали не БАДы, а слепая вера родителей в их чудодейственные свойства при полном игнорировании традиционной медицины.
3.6. Резюме: что необходимо знать астеникам
1. Человек – это многоклеточный организм, образованный из четырех видов клеточных тканей, необходимых для его полноценной жизнедеятельности: нервной, мышечной, эпителиальной и соединительной.
2. Ткани организма человека формируются на ранней стадии развития – в утробе матери (на стадии эмбриона).
3. Предрасположенность к заболеваниям людей с астеническим типом телосложения обусловлена незрелостью (дисплазией) соединительной ткани, из которой образуются кости, хрящи, связки, сухожилия, жир, сосуды, полости сердца, кровь и лимфа.
4. Дисплазия соединительной ткани развивается в результате мутации генов, ответственных за синтез белков, образующих соединительную ткань. Иначе говоря, дисплазия соединительной ткани является генетически обусловленной, врожденной и может передаваться по наследству.
5. Факторами риска развития дисплазии соединительной ткани являются:
• наличие болезней соединительной ткани у близких родственников;
• болезни мамы во время беременности (токсикоз, инфекции, хронические заболевания, механические и психологические травмы, алкоголизм, наркомания);
• продолжительный прием лекарственных препаратов по поводу хронических заболеваний мамы;
• осложнения во время родов.
6. Дисплазия соединительной ткани является причиной многих заболеваний опорно-двигательной системы, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и легких.
7. Существует множество наружных признаков дисплазии соединительной ткани, которые человек легко может найти у
