в нашем теле,
селен. Он влияет на конверсию гормона Т4 в Т3. Так как Т3 более активен, его снижение может значительно сказываться на самочувствии. Об этом поговорим чуть подробнее дальше.
Жители практически всех регионов России подвергаются риску развития йододефицитных заболеваний.
Благодаря селену из свободной формы тироксина (Т4) образуется свободный трийодтиронин (Т3). Трийодтиронин в несколько раз активнее тироксина. Тироксин превращается в трийодтиронин с помощью фермента, отщепляющего от тироксина один атом йода. Часть тироксина становится трийодтиронином прямо в щитовидной железе, но его большая часть трансформируется в печени и других органах. Иногда в терапии применяются препараты Т3. Но на самом деле они далеко не всегда нужны, и достаточно просто поработать с конверсией.
Помимо синтеза гормонов, селен защищает клетки щитовидной железы от оксидативного (окислительного) стресса – вредного воздействия свободных радикалов.
Кроме того, для хорошей работы щитовидке необходимо железо. Без достаточного количества этого микроэлемента может развиться хроническая гипоксия – нехватка кислорода, которая приводит к серьезным нарушениям в работе организма, в том числе затрагивающим и саму щитовидную железу. Железо также влияет на конверсию гормонов.
Дефицит железа в организме может спровоцировать и развитие гипотиреоза. Основной его причиной является снижение активности фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО), которая участвует в синтезе тиреоидных гормонов из тиреоглобулина. Железо является важным компонентом для правильной работы ТПО.
Иногда препараты гормонов щитовидной железы могут быть неэффективны из-за недостаточной активности ферментов вследствие развившихся дефицитов. В таких случаях, прежде чем начать терапию, необходимо их компенсировать.
Стоит вновь заметить, что истинные эндокринологические проблемы, которые обусловлены генетическими отклонениями, чаще всего проявляются в раннем детстве. В остальных же ситуациях коррекция нарушений, как правило, лежит на поверхности и не связана с генетикой.
Инсулин и инсулинорезистентность
Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости за желудком, возле двенадцатиперстной кишки на уровне І–ІІ поясничных позвонков.
Строение поджелудочной железы
У поджелудочной железы есть две важнейшие функции:
• Она вырабатывает панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами, которые вместе с желчью выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и обеспечивают переваривание пищи.
• Клетки поджелудочной железы производят гормоны, регулирующие углеводный и жировой обмен. Синтезируемые железой инсулин и глюкагон – два наиболее мощных гормона человеческого организма, обеспечивающих гомеостаз.
Таким образом, поджелудочная является одновременно и органом пищеварения, и железой внутренней секреции. Давай чуть подробнее остановимся на ее эндокринной функции и разберемся с выработкой инсулина.
Инсулин – гормон белковой природы, который образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин влияет на обмен веществ практически во всех тканях нашего тела, однако наиболее важные его мишени – печень, мышцы и жир. Инсулин регулирует углеводный обмен, а если точнее, утилизирует глюкозу в организме.
После еды или перекуса в пищеварительном тракте ферменты расщепляют сложные углеводы и превращают их в глюкозу. Затем она всасывается в кровь через слизистую оболочку тонкой кишки. Как только глюкоза попадает в кровоток, начинает работать инсулин.
Этот гормон заставляет клетки нашего тела поглощать сахар и использовать его для производства энергии. Благодаря инсулину повышается проницаемость мембраны мышечных и жировых клеток и скорость всасывания глюкозы возрастает в 20 раз! Внутри клетки происходят различные ферментативные реакции, которые и приводят к утилизации глюкозы.
Между тем инсулин работает не только с глюкозой, но также с белками, жирами и микроэлементами:
• обеспечивает процесс их нормального обмена;
• способствует синтезу аминокислот, благодаря чему повышается мышечная работоспособность;
• принимает участие в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей.
Также инсулин помогает сбалансировать уровень глюкозы в крови. Когда он растет, инсулин сигнализирует организму о том, что избыток нужно сохранить в печени в форме гликогена. Накопленная в клетках печени гепатоцитах глюкоза не высвобождается до тех пор, пока ее уровень в крови не снизится, например, между приемами пищи, при стрессе, физических или интеллектуальных нагрузках.
Кроме печени, по «команде» инсулина избыток глюкозы накапливается в жировой (липидной) ткани, также создавая там своеобразные «депо» для быстрой компенсации потраченной энергии.
И здесь на арену выходит второй гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина, – глюкагон.
Как и инсулин, глюкагон имеет белковую природу, однако обладает противоположным действием. Если инсулин понижает уровень сахара в крови, то глюкагон, напротив, стимулирует распад гликогена в печени и повышает уровень глюкозы. Одновременно он стимулирует синтез гликогена клетками печени из аминокислот.
В отличие от инсулина, глюкагон – непроникающий гормон, рецепторы, чувствительные к нему, находятся только на поверхности клеток. К основным органам-мишеням этого гормона относятся печень и жировая ткань, в меньшей степени мышцы.
Таким образом, инсулин и глюкагон вместе обеспечивают гормональный контроль обмена веществ и позволяют поддерживать нормальные значения уровня сахара в крови.
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Очень важно, чтобы уровень инсулина в крови всегда находился в пределах нормы. Как пониженный, так и повышенный инсулин – последствие нарушения метаболизма (прежде всего, углеводного обмена). Сейчас много внимания приковано к теме инсулинорезистентности (ИР), и это действительно важно.
Об ИР говорят, когда специальные рецепторы игнорируют поступивший в кровь инсулин и не пропускают внутрь клеток глюкозу. В результате органы и ткани остаются без ценного источника энергии, а невостребованная глюкоза циркулирует в кровотоке, разрушая стенки сосудов. ИР медленно приближает развитие опасных для жизни болезней: сахарного диабета, инфаркта, инсульта.
В большинстве случаев ИР – это приобретенное состояние. Точно неизвестно, почему в какой-то момент инсулиновые рецепторы теряют чувствительность. Но по некоторым признакам можно предсказать риск развития ИР с высокой долей вероятности.
Триггеры инсулинорезистентности:
• ожирение (индекс массы тела > 30);
• окружность талии > 84 см у женщин и > 90 см у мужчин (на развитие ИР в большей степени влияет висцеральный жир, который накапливается на животе);
• малоподвижный образ жизни;
• избыток быстрых углеводов в рационе (особенно много их в белом хлебе, тортах, пирожных, конфетах, колбасах, картофеле, варенье и меде);
• любовь к соленой и жирной пище;
• низкий уровень витамина D;
• артериальная гипертензия, повышенное кровяное давление;
• сниженная функция щитовидной железы и дефицит гормонов, которые она синтезирует (Т3 и Т4);
• подагра и высокий уровень мочевой кислоты в крови;
• недостаток липопротеинов высокой плотности – «хорошего» холестерина;
• прием лекарств, которые ослабляют инсулиновый ответ в клетках (таким действием обладает ряд препаратов для снижения артериального давления, стероидные гормоны, противовирусные средства).
