class="p1">При ИР нет ярких симптомов, по которым можно однозначно распознать патологию. Скорее ее можно заподозрить по проявлениям сопутствующих ей заболеваний:
• высокое артериальное давление при гипертонии;
• необъяснимый набор веса и повышенная утомляемость при дисфункции щитовидной железы;
• постоянная жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание при сахарном диабете.
Для того чтобы предотвратить развитие ИР, в первую очередь необходимо выстроить режим питания и исключить частые перекусы. Коррекция образа жизни – это основа, без которой никакое, даже самое грамотное лечение работать не будет. Не устану повторять: волшебных таблеток в принципе не существует. Об этом нужно помнить, когда мы ставим перед собой цель сделать тело здоровее и использовать его ресурсы по максимуму.
Сахарный диабет 2-го типа
Термин «сахарный диабет» включает в себя целый ряд нарушений обмена углеводов и глюкозы. Развивается он вследствие полной или частичной нехватки инсулина в организме.
Принято выделять 4 типа сахарного диабета:
• сахарный диабет 1-го типа;
• сахарный диабет 2-го типа;
• MODY-диабет;
• гестационный сахарный диабет.
Сахарный диабет (СД) 1 типа – это заболевание, в основе которого лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности и развитию хронической гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). Причины чаще всего генетические, дебют заболевания также могут спровоцировать аутоиммунные нарушения. Единственное лечение – пожизненная заместительная терапия инсулином. Для каждого пациента индивидуально определяются цели гликемического контроля.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – хроническое нарушение метаболизма, при котором клетки и ткани организма становятся нечувствительны к инсулину, хотя его содержание в организме боле чем достаточно.
MODY-диабет (Maturity Onset Diabetes of the Young, или диабет зрелого типа у молодых) – группа заболеваний, которые обусловлены мутациями в одном из генов, принимающих участие в регуляции глюкозы. Впервые такой термин был введен в 1974 году американскими учеными для определения атипичной, слабо прогрессирующей формы сахарного диабета у юных пациентов, имеющих наследственную предрасположенность.
MODY-диабет чаще носит семейный характер, когда аналогичные нарушения углеводного обмена отмечаются также у одного из родителей и родственников 2 и 3 степени родства (бабушки, дедушки и т. д.). К настоящему моменту известно 14 его типов. Они диагностируются в 2–5% случаев от общего количества людей с разными типами диабета.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) – заболевание, характеризующееся гипергликемией, которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего после родов уровень глюкозы нормализуется, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности, по данным международных исследований, составляет до 18%.
Давай более подробно остановимся на СД-2.
Как развивается сахарный диабет второго типа?
Ежегодно количество заболевших СД-2 растет. По данным Международной диабетической федерации, на конец 2021 года в мире численность пациентов в возрасте от 20 до 80 лет превысила 537 миллионов человек.
В России, по данным Федерального регистра сахарного диабета, на январь 2022 года зарегистрировано почти 4,5 миллиона заболевших. Однако врачи и исследователи считают, что эти данные не отражают реальную ситуацию, потому что многие даже не подозревают о своем диагнозе. По результатам масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION), диагноз получают не более 54% заболевших. Поэтому реальная численность пациентов с СД-2 может быть выше.
В основе этого заболевания лежит инсулинорезистентность. Поджелудочная железа по-прежнему исправно вырабатывает инсулин, однако клетки перестают реагировать на гормон должным образом. Организм производит его все больше и больше, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Такая нагрузка приводит к истощению бета-клеток поджелудочной железы. В результате выработка инсулина падает, возникает дефицит.
Специалисты говорят об относительном дефиците инсулина, поскольку гормон все еще вырабатывается в организме больного. Однако его количества уже недостаточно, чтобы клетки усваивали сахар из крови.
СД-2 развивается медленно и бессимптомно в течение длительного времени. В большинстве случаев человек даже не подозревает, что уже давно страдает от предварительной стадии, так называемого преддиабета. Люди с преддиабетом тоже имеют повышенный уровень сахара в крови, однако эти показатели еще не настолько высоки, чтобы можно было говорить о диабете. Данное состояние также известно как «нарушенная толерантность к глюкозе», или «аномальный уровень сахара в крови натощак».
Из-за гипергликемии у людей с преддиабетом значительно возрастает риск развития диабета 2-го типа позднее. Однако зачастую они все же могут предотвратить развитие заболевания, изменив свой образ жизни. В первую очередь это касается физической активности и рациона.
СД-2 возможно скорректировать, пересмотрев образ жизни.
ИНОГДА удается даже обойтись без терапии.
Факторы риска СД-2
На чувствительность клеток к инсулину и выработку его поджелудочной железой влияет множество факторов. Основные – образ жизни, наследственность и метаболические нарушения.
На первом месте – лишний вес (ожирение). О лишнем весе говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 25, об ожирении – когда превышает 30. Для расчета ИМТ используют рост и вес.
При ожирении площадь тканей, в том числе и клеток, увеличивается, в то время как рецепторов больше не становится, их способность поглощать глюкозу также не меняется. В результате клетки не успевают переработать всю глюкозу.
Чем выше ИМТ, тем выше вероятность развития СД-2.
Метаболический синдром. Это нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с метаболическим синдромом выше вероятность развития СД-2, а также других проблем со здоровьем: атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта.
Симптомы, определяемые при метаболическом синдроме:
• высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);
• уровень сахара в крови выше 6,7 ммоль/л;
• абдоминальное ожирение – избыток жира в области талии (окружность талии более 89 см у женщин и 102 см у мужчин);
• высокий уровень «плохого» холестерина высокой плотности (более 0,9 ммоль/л) и триглицеридов в крови (более 2,82 ммоль/л).
Метаболический синдром увеличивает риск развития СД-2 в пять раз.
Основные факторы, которые приводят к развитию метаболического синдрома, – это отсутствие физической активности и избыточный вес.
Дефицит физической активности также может увеличивать риск заболеть СД-2. Во время выполнения упражнений или просто двигательной активности организм активно расщепляет глюкозу. Он берет ее не только из пищи, но и из собственных жировых запасов. Если человек ведет малоподвижный, сидячий образ жизни, то глюкоза расщепляется медленнее, а клетки со временем теряют чувствительность к инсулину.
Хронический недостаток сна. Считается, что дефицит сна увеличивает выработку кортизола, который снижает производство инсулина и таким образом способствует накоплению глюкозы в крови.
К группе риска относятся люди
