после назначения ЗГТ.
Роль печени в приеме ЗГТ
Токсины, которые присутствуют в нашем организме, имеют различное происхождение. Экзогенные поступают извне, эндогенные образуются в ходе нормального метаболизма в организме. Основными экзогенными источниками являются воздух, которым дышит человек, потребляемая пища, вода и лекарственные препараты.
Продукты, которые образуются в результате пищеварения, энергетического обмена, регенерации тканей и превращений гормонов, побочные продукты жизнедеятельности микроорганизмов, составляют эндогенный пул токсинов. До 90% веществ, образующихся внутри организма, требуют детоксикации. Это нейромедиаторы и гормоны, эйкозаноиды, жирные кислоты и ретиноиды.
Печень является одним из основных органов детоксикации в организме. Именно в гепатоцитах происходит превращение ксенобиотиков (соединений, не представляющих никакой питательной ценности и являющихся потенциально токсичными) в растворимые соединения, которые затем удаляются из организма с желчью или с мочой.
Процесс детоксикации в печени включает два последовательных этапа.
Первая фаза
Печеночные ферменты превращают жирорастворимые соединения в водорастворимые. Ключевую роль здесь играет цитохром Р450. Жирорастворимый токсин поступает в печень и подвергается фазе 1, взаимодействуя с цитохромом Р450. Первая фаза включает в себя реакции: окисление, восстановление, дегалогенирование и гидролиз.
Все это происходит с участием коферментов:
• витаминов B2, B3, B6, B9, B12;
• витаминов А, E, D;
• витамина С и флавоноидов, в частности рутина (в больших дозировках он не очень хорошо влияет на желудок);
• фосфатидилхолина;
• меди, магния, цинка, железа, селена, серы и марганца;
• глутатиона (глицин, метионин, цистеин, таурин, глютамин).
В процессе первой фазы образуется огромное количество свободных радикалов. В идеале сразу должна запускаться вторая фаза, но так случается довольно редко, каких-либо кофакторов зачастую не хватает.
Для перехода ко второй фазе организму нужны антиоксиданты:
• каротиноиды,
• витамины С и Е,
• селен, цинк, марганец,
• коэнзим Q10 (убихинон),
• сульфиды,
• биофлавоноиды,
• силимарин,
• пикногенол,
• супероксиддисмутаза.
Достаточно 4–5 антиоксидантов, чтобы они прикрыли нашу спину, пока идет запуск второй фазы детоксикации.
Никакой антиоксидант, кроме пикногенола, супероксиддисмутазы и ликопина, нельзя пить отдельно от остальных. Очень многие антиоксиданты, отдавая свои электроны и молекулы, становятся «опасны» и сами нуждаются в нейтрализации. Например, витамины С и Е должны идти рука об руку.
Самый важный антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы, который производится в первой фазе детоксикации – глутатион. Это вещество состоит из трех аминокислот: глутамина, цистеина и глицина. В процессе нейтрализации свободных радикалов он окисляется в дисульфид глутатиона. Благодаря высокой степени устойчивости токсинов в первой фазе детоксикации производится слишком много свободных радикалов, что приводит к истощению его запасов. В свою очередь, вторая фаза, также зависимая от него, замедляется или вовсе останавливается, поэтому очень важно обеспечить доступный запас глутатиона.
Употребление некоторыех лекарственных препаратов, ЗГТ эстрогенами, прием КОК, заболевания печени, злоупотребление алкоголем ведет к дефициту кофакторов и замедлению первой фазы детоксикации.
Вторая фаза
В ходе первой фазы жирорастворимый токсин преобразуется в водорастворимую форму, однако далеко не все токсины сразу выводятся из организма. Некоторым веществам необходимо пройти вторую фазу. Во многих случаях метаболиты, образовавшиеся после первой фазы детоксикации, даже более токсичны, чем изначальные вещества.
Активация ферментов второй фазы отвечает за антимутагенные и антиканцерогенные свойства метаболических систем детоксикации.
Кофакторы второй фазы:
• глицин,
• таурин,
• глютамин,
• N-ацетилцистеин,
• цистеин,
• метионин,
• инозитол,
• марганец, селен, цинк,
• витамины B9, B12,
• витамин С,
• липоевая кислота (очень хорошо продлевает активность глутатиона вместе с витамином С).
Вторая фаза детоксикаци включает 6 видов реакций:
• конъюгацию с участием глютатиона;
• конъюгацию с участием аминокислот;
• метилирование;
• сульфатирование;
• ацетилирование;
• глюкуронизацию.
Все эти реакции требуют энергии АТФ и кофакторов для нормального протекания.
Цель второй стадии – вывести токсин из организма через почки, печень, желудок, кишечник, легкие, потовые и сальные железы.
При снижении концентрации соляной кислоты в желудке происходит почти полное игнорирование второй фазы детоксикации печени. И тогда печень начинает откладывать все лишнее в кости и жировую ткань, вплоть до изменения функции. Активность ферментов второй фазы также снижается с возрастом.
Если печень не получает необходимых питательных веществ, то она перестает справляться с нагрузкой и «отсылает» токсины в глубокие органы и ткани, вызывая их дисфункцию. Работа печени крайне важна при назначении ЗГТ. Именно при нарушении функции детоксикации мы сталкиваемся со множеством побочных эффектов от приема гормональных препаратов.
Стресс, великий и ужасный
Бич нашего времени – это стресс. Реакция организма на стресс гормональная. И в первую очередь речь здесь идет о надпочечниках и кортизоле.
Первым, кто обратил внимание на стресс, был Ганс Селье, канадский патофизиолог и эндокринолог, который разработал теорию общего адаптационного синдрома. Концепция Селье объясняет, как тело человека реагирует на стресс и почему некоторые стрессоры – провокаторы стресса – могут привести к болезням, в то время как другие укрепляют нашу иммунную систему.
Что же происходит с организмом? Факторы, вызывающие стресс, различны, но на любую угрозу тело человека реагирует одинаково. Стрессовая реакция подразделяется на несколько фаз или стадий. Каждая из них сопровождается своими изменениями – в физиологии, на гормональном уровне, в поведении.
1. Стадия тревоги
Когда мы сталкиваемся с каким-либо стрессором, у нас учащается пульс, усиливается потоотделение, повышается концентрация внимания и сосредоточенность на раздражителе. Стимулируется симпатическая нервная система, и происходят биологические изменения, заставляющие нас действовать.
Со стороны эндокринной системы в этот момент отмечается пик ДГЭА (дегидроэпиандростерона), кортизола, тестостерона, пролактина, адреналина, у некоторых людей повышается уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Организм извлекает глюкозу из гликогена, чтобы обеспечить клетки дополнительной энергией и быстро мобилизовать все ресурсы, если придется сражаться или убегать. Это нормальная, здоровая реакция – в том случае, если стресс длится недолго.
Если процесс запущен, его необходимо завершить. Все в организме готовится к бегству. Значит нужно дать этой энергии выход через физическое действие: пробегись, попрыгай, поезжай на велосипеде в парк, начни отжиматься, подтягиваться, приседать – ты непременно должен израсходовать выработанную глюкозу.
Если ты не можешь дать телу активность, глубоко вдохни, задержи дыхание, медленно выдыхай. Повтори 5–10 раз.
Выпей стакан чистой воды, умой лицо; если есть возможность, прими душ.
2. Стадия сопротивления
Во время стадии сопротивления организм пытается противодействовать произошедшим физиологическим изменениям.
Парасимпатическая нервная система старается вернуть тело в спокойное состояние: уменьшается количество вырабатываемого кортизола, частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают возвращаться к норме. Уровень сопротивляемости
