без последствий для здорового организма.
Повышенная глюкоза в крови (гипергликемия)может указывать как на алиментарную гипергликемию, возникшую из-за переедания сладкого, так и на сахарный диабет.
Сахар в крови выражается в миллимолях на литр крови (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр крови (мг/дл, или мг%).
У здоровых людей уровень сахара в крови натощак составляет около 5 ммоль/л (90 мг%). Сразу после еды он увеличивается до 7 ммоль/л (125 мг%). Ниже 3.5 ммоль/л (63 мг%) у здоровых людей он бывает очень редко. Норма сахара в крови для больного сахарным диабетом более широка, но в идеале необходимо стремиться к норме в 3,3–7,8 ммоль/л.
Для того чтобы поставить диагноз «сахарный диабет», необходимо точно определить уровень содержания глюкозы в крови. При повышении уровня сахара в крови натощак (время последнего приема пищи не менее 8 часов) более 7,0 ммоль/л дважды в разные дни можно говорить о диабете. Когда показатели сахара в крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5.6 ммоль/л, для уточнения состояния углеводного обмена необходимо повести глюкозотолерантный тест. После определения уровня содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов) испытуемому необходимо принять 75 граммов глюкозы. Следующие измерения уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л, можно говорить о наличии сахарного диабета. Если сахар в крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях пробу следует повторить через 3–6 месяцев.
Пониженный сахар в крови, или гипогликемия– одно из наиболее частых состояний при диабете. Уровень сахара в крови падает ниже необходимого организму. Причиной этого может быть несвоевременное употребление пищи, принятие слишком большой дозы инсулина или других медикаментов, интенсивные физические нагрузки. Гипогликемия у больных диабетом может развиться из-за нарушений работы почек, а также в результате резкого похудения. Каждый больной диабетом должен внимательно следить за состоянием своего организма и всегда держать при себе глюкометр – прибор для измерения уровня сахара в крови.
Особенности типов диабета
За время существования этой болезни ее симптоматика не изменилась. Как в древние времена, так и в более поздние диабет надежно диагностировался по таким внешним признакам, как потеря сил и аппетита, пересыхание рта, неутолимая жажда, слишком частое и обильное мочеиспускание, сладковатый привкус мочи и потеря веса.
Как мы уже говорили, сахарный диабет является системным эндокринным заболеванием, связанным либо с дефицитом гормона инсулина, либо с его гиперпродукцией, приводящей как в первом, так и во втором случае к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Под видом диабета существуют два совершенно разных по этиопатогенезу заболевания, при которых первоначально поражаются два разных органа (селезенка – «поджелудочная железа» и печень), но в конечном итоге их клинические проявления становятся одинаковыми.
Течение этих болезней существенно различается. Кроме диабета I и II типа, о которых мы подробно расскажем ниже, существует особый вид заболевания: гестационный диабет. Он развивается во время беременности – обычно во втором или третьем триместре. К сожалению, им заболевает от 2% до 5% беременных женщин. Это происходит тогда, когда гормоны, вырабатываемые плацентой, не находят общий язык с инсулином. Такой диабет обычно пропадает немедленно после рождения ребенка. Но половина женщин, у которых был гестационный диабет во время беременности, позднее заболевали диабетом II типа. В редких случаях во время беременности может развиться и диабет I типа.
В зависимости от тяжести заболевания различают три степени сахарного диабета: I – легкого течения, II – средней тяжести и III степень – тяжелого течения.Последний пересмотр классификации сахарного диабета сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года. С 1999 года, по классификации, одобренной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяют сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, сахарный диабет беременных и другие специфические типы. Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм этого заболевания.
Инсулинозависимый диабет (врожденный тип болезни)
Инсулинозависимый диабет I типа встречается у 5–10% всех больных этим недугом. Ему подвержены и мужчины, и женщины практически во всех странах мира.
Заболевание связано с недостаточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы (островки Лангерганса). Развивается абсолютный дефицит инсулина в организме, повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия), что требует заместительной гормональной терапии.
Этот вид диабета называется детским, ювенильным (диабетом молодых), поскольку обычно развивается в детском или подростковом возрасте, начинается остро с появления выраженных признаков. При необратимых нарушениях функций поджелудочной железы прогноз обычно неблагоприятен. Его развитие бывает очень стремительным и без правильного лечения быстро приводит к смерти.
Возникновение диабета I типа
Заболевание может начаться вследствие сильного нервного потрясения. Резкое расстройство нервной системы подавляет функции поджелудочной железы и выработку ее клетками инсулина (по тибетской медицинской системе, этому заболеванию чаще всего подвержены дети конституции Ветра). Перенесенный грипп или иная тяжелая вирусная инфекция при неадекватном лечении также могут привести к повреждению поджелудочной железы. Бета-клетки погибают под воздействием аутоиммунной атаки (иммунная система организма атакует поджелудочную железу, разрушая клетки, вырабатывающие инсулин). В норме иммунная система борется с вирусами, бактериями и другими зловредными организмами. Исследования не дали ответ на вопрос, что заставляет иммунную систему атаковать поджелудочную железу, но предполагается, что генетический фактор, определенные вирусы и диета могут сыграть свою роль в этом.
Хотя диабет I типа могут не обнаруживать годами, симптомы диабета обычно дают о себе знать в течение первых недель или месяцев болезни. Этиологию диабета I типа с точки зрения тибетской медицины мы рассмотрим в следующих главах.
Диагностика
Заболевание этого типа определяется по симптомам: недомогание, утомляемость, общая слабость, фурункулы, кожный зуд, потеря сил и аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода, сильное похудение, обильное мочевыделение (слишком частое мочеиспускание), ухудшение зрения, пониженный иммунитет, медленное заживление ран, сладковатый привкус мочи и неутолимая повышенная жажда, пересыхание рта, а иногда и сразу кома (потеря сознания).
Большинство людей с диабетом I типа имеют нормальную или даже сниженную массу тела. Человек может есть больше обычного, но при этом все равно терять вес: поскольку клетки недополучают значительного количества сахара, то и мышечной ткани не хватает глюкозы, чтобы расти.
Больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня. Людям предписывается заносить в дневник результаты определения сахара в крови. Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз
