Хирургическое лечение. Единственный радикальный метод лечения фимоза – операция, при которой производят круговое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизия). В некоторых случаях выполняют пластические операции с сохранением крайней плоти.
При парафимозе после пятиминутного охлаждения головки полового члена и смазывания ее вазелином производят попытку вправления. При неудаче – выполняют рассечение ущемляющего кольца. Радикальную операцию выполняют после стихания воспалительного процесса (через 1–2 месяца).
Общие сведения
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и окружающей его подкожной клетчатки.
Может развиться на любом участке тела, имеющем волосяной покров, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Преимущественная локализация – лицо, затылок, паховые области, ягодицы, тыльная поверхность предплечий и кисти. Наиболее частым возбудителем является стафилококк. Развитию заболевания способствуют постоянное загрязнение и трение кожи об одежду, ссадины, расчесы, а также усиленная деятельность потовых и сальных желез при некоторых заболеваниях (себорея, угри и др.), снижение иммунитета организма, гиповитаминоз. Наиболее часто фурункулы возникают в период полового созревания у подростков, а также при эндокринных нарушениях (сахарный диабет и пр.).
Симптомы• Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.
• Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.
• Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раневой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.
• При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1–2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.
Когда обращаться к врачу?
Больной с фурункулом лица должен срочно обратиться к врачу.
Врачебные назначенияЛ е ч е н и е
В большинстве случаев лечение проводят на дому (амбулаторно), но при тяжелом течении заболевания, особенно при фурункулах лица, может понадобиться госпитализация в хирургическое отделение.
В отечной стадии заболевания, до гнойного расплавления тканей, применяют повязки с растворами антисептиков, по показаниям – физиотерапевтические процедуры. Нежелательно использование любых мазей, так как они способствует нагноению.
При развитии нагноения основа лечения – своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, ежедневные перевязки под контролем врача. Антибиотики назначают по показаниям.
Фурункулы лица угрожают распространением инфекции на мозговые синусы с развитием гнойного менингита и сепсиса. Поэтому все манипуляции при фурункулах этой области должны быть строго ограничены, показано раннее назначение антибиотиков, лучше в условиях стационара. Необходимо ограничение разговора и жевания, постельный режим.
Хирургическое лечение. Обычно выполняют вскрытие фурункула с удалением некротического стержня под местным или общим обезболиванием.
При поверхностном расположении гнойника, отсутствии значительного отека окружающих тканей возможно только удаление некротического стержня без разреза. После этого минимального вмешательства обычно быстро наступает выздоровление.
Домашние средстваРецепты народной медицины для наружного применения
✓ Известный фитотерапевт и натуропат В. Н. Сергеев считает, что лечение с первых часов появления покраснения, воспаленного узелка и кожного зуда может оборвать болезнь «в зародыше». Самое радикальное средство – медицинская банка на полчаса.
✓ Клубни картофеля натирают на терке и полученную массу накладывают при первых проявлениях фурункула (покраснение, боль) на воспаленный участок кожи. Повязку меняют каждые 4 часа.
✓ В народной медицине свежий репчатый лук накладывают на фурункулы для ускорения созревания.
✓ Репчатый лук запечь в духовке, 2 его части растереть с 1 частью натертого хозяйственного мыла, хорошо перемешать. Полученную массу накладывать в виде пластыря на место начинающегося фурункула, фиксируя повязкой. Повязку с луком меняют 1 раз в сутки.
✓ Взять ржаной хлеб, круто посолить и хорошо прожевать. Изжеванный хлеб наложить на больное место и перевязать. Этот несложный способ действенен и обрел большую популярность. Можно добавить к хлебу репчатый лук в соотношении 1:1.
✓ Листья алоэ древовидного (рекомендуется использовать растение не моложе 3-летнего возраста) срезать, обмыть теплой водой, разрезать вдоль или тщательно измельчить. Разрезанный лист (внутренней стороной) или измельченную массу прикладывают к больному месту, фиксируют повязкой и меняют ее 2–3 раза в сутки. Растение вытягивает гной, освобождая гнойный стержень фурункула, который затем легко удаляется.
Общие сведения
Холера – острое карантинное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием упорного водянистого поноса и неукротимой рвоты, которые приводят к тяжелому обезвоживанию организма.
Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона – Vibrio cholerae asiaticae (возбудитель азиатской или классической холеры) и Vibrio cholerae EL-Tor (возбудитель холеры Эль-Тор). Источник инфекции – больные и бактерионосители. Основной путь передачи – фекально-оральный, реже контактный. Инфекция передается через пищевые продукты, воду, грязные руки.
Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток (в среднем 2–3 дня).
Симптомы• Заболевание начинается остро с общего недомогания, жидкого стула, болей в животе и рвоты.
• Температура тела остается нормальной или пониженной.
• По мере учащения стула испражнения больного теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Выделения из кишечника обильны и представляют собой жидкость, окрашенную в желтый или зеленый цвет. Реже испражнения напоминают рисовый отвар.
• Потеря жидкости с рвотой и поносом может достигать 6–8 л в сутки. Это приводит к острому обезвоживанию организма.
• При продолжающихся поносе и рвоте у больного может развиться шок из-за крайней степени обезвоживания – температура тела понижается до 35 °C и ниже, понос и рвота прекращаются, у больного возникают сильное сердцебиение (тахикардия) и одышка, снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.
• В некоторых случаях единственным симптомом заболевания может быть эпизод жидкого стула (стертая форма холеры).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов холеры (рвота, частый водянистый стул и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Врачебные назначенияО б с л е д о в а н и е
Для диагностики холеры важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой в течение последней недели до заболевания) и характерные симптомы заболевания. Решающее значение в диагностике имеет обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.
Л е ч е н и е
Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят дезинфекцию.
В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма, внутривенным введением солевых растворов, назначением антибиотиков и пр.
При невозможности срочной госпитализации или в ее ожидании лечение может быть начато амбулаторно (на дому, в гостинице, на транспорте).
В амбулаторных условиях при стертом и легком течении холеры врачи принимают меры к изоляции больных от окружающих, назначают постельный режим, строгую диету; при отсутствии рвоты – обильное питье, различные солевые растворы, антибиотики. При тяжелой форме заболевания обязательно срочное внутривенное введение солевых растворов для борьбы с шоком.
Диета. Питание должно способствовать нормализации нарушенного обмена веществ, уменьшению интоксикации и обезвоживания организма.
