Противопоказанием аппликации пиявок являются острые воспалительные процессы, локализованные в области аппликации.
Пиявки при простатите ставят на точки, расположенные в 3 см по обе стороны от ануса, по схеме буквы «Х», где центр буквы обозначает задний проход, а концы – места постановки пиявок. Другой вариант – пиявки устанавливают, отступая на 1,5-2см по обе стороны от серединного шва промежности (постановки пиявок непосредственно на шов следует избегать). За один сеанс обычно используются четыре пиявки, курс лечения состоит из 4–5 процедур с перерывом в 5–6 дней.
Значение физиотерапии и лазеротерапии в лечении простатита общеизвестно. Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия. Особое место в действии большинства физиотерапевтических процедур занимает улучшение гемодинамики в предстательной железе в малом тазу.
Использование физиотерапевтических процедур в комплексном лечении простатита имеет целью как непосредственное воздействие напредстательную железу физических агентов с целью нормализации функциональных и патологических изменений, так и электрофоретическое введение лекарственных препаратов в ткань простаты.
К первой группе физиотерапевтических методов относят лазеротерапию, магнитотерапию (воздействие переменным магнитным полем) и УВЧ или микроволновую терапию (воздействие высокочастотными полями).
Локальное воздействие переменным магнитным полем способствует нормализации сосудистого тонуса, что немаловажно в лечении простатита, особенно его ранних форм. При этом увеличивается местная тканевая сопротивляемость в железе, улучшается микроциркуляция в ней. Существенным свойством магнитотерапии, а также УВЧ и микроволновой терапии является выраженный обезболивающий эффект, связанный с уменьшением отечности тканей.
Обезболивающее действие присуще также диадинамотерапии, представляющей собой воздействие модулированными токами, которые способствуют поляризации клеточных мембран и повышению их проницаемости.
Повышению местной тканевой проницаемости способствует воздействие ультразвуком, которое применяется для транспорта через ткани лекарственных препаратов антибактериального и противовоспалительного действия.
В последние годы широкое распространение получило лечение хронического простатита лазерным излучением. Лазерная терапия малой мощности не вызывает побочных эффектов, мобилизует защитные силы организма, оказывает обезболивающее и стимулирующее действие. Лазерное излучение активизирует химические реакции, способствующие повышению уровня тканевого обмена. Отмечен выраженный терапевтический эффект воздействия низкоэнергетического лазерного излучения на железу с помощью специального лазерного ректального зонда со световодом.
Хирургическое вмешательство
Операция при простатите – крайняя мера, применяемая чрезвычайно редко, лишь при условии, что болезнь зашла слишком далеко, симптомы выражены предельно резко и все прочие лечебные методы не дают никакого эффекта. Операция сводится к тому, что через уретру вводится электронож, которым иссякают рубцовую ткань шейки мочевого пузыря и пораженные участки простаты. Называется это трансуретральной резекцией. Иногда она помогает. Чаще – нет. Ведь у железы полсотни долек, и через некоторое время операцию нужно повторять, а ткани не выдерживают повторных операций.
Осложнения практически неизбежны. Одно из послеоперационных осложнений – полная утрата потенции. Уже этого достаточно для того, чтобы при простатите не назначать операцию, кроме случаев крайней необходимости, к которым относятся, например, камни в простате (если не удается их растворить или разрушить) и ее глубокий склероз. Сами хирурги относятся к хирургическим методам лечения простатита отрицательно.
Далее будут указаны только некоторые из препаратов, применяемых при лечении простатита, поскольку многие средства уже были названы, а перечисление всех существующих вряд ли имеет смысл.
Противовоспалительные препараты
Суспензия гидрокортизона ацетата. Чаще всего применяется в качестве одного из компонентов парапростатической блокады, а также может быть использована как составная часть лекарственных композиций для инстилляционной терапии и профилактики осложнений эндоуретральных манипуляций.
Антипирин 0,5. По 2 таблетки в качестве добавки к теплому травяному настою для микроклизмы.
Ортофен 0,025. По 1 таблетке 4 раза в день. Синонимами ортофена являются вольтарен и диклофенак.
Димексид 100,0. По 2 ч. ложки в качестве добавки к травяному настою для теплой микроклизмы. Димексид может также использоваться как существенный компонент композиций для эндоуретральной терапии, в частности инстилляционного массажа просстаты. Содержание димексида в этом случае не должно превышать 15 %.
Амниоцен 5,0. Содержимое флакона взболтать ипри помощи толстой иглы ввести под кожу по срединной подмышечной линии на уровне VII–VIII ребра.
Полибиолин 0,5. Содержимое флакона развести в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и ввести внутримышечно.
Тиотриазолин 0,5. По 1 свече в задний проход на ночь. Тиотриазолин – новый препарат. Свечи с ним оказывают противовоспалительный, мембраностабилизирующий и регенерирующий эффект, уменьшают степень выраженности симптомов воспаления предстательной железы.
Лидаза 64УЕ. Применять по 64 УЕ в качестве компонента композиции для парапростатической блокады. Лидаза может также использоваться для внутримышечного введения и как составная часть лекарственных смесей для инстилляционного массажа предстательной железы. Применение лидазы желательно сочетать с приемом антибактериальных препаратов.
Амниоцен 5,0. Содержимое флакона взболтать и при помощи толстой иглы ввести под кожу по срединной подмышечной линии на уровне VII–VIII ребра.
Полибиолин 0,5. Содержимое флакона развести в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и ввести внутримышечно.
Анальгин 0,5. По 1 таблетке при болях. Применяется в отдельных случаях ввиду незначительной выраженности симптоматики при простатите.
Новокаин 0,5 % 10,0. Для парапростатической блокады. Необходимо предостеречь от широкого использования новокаина как растворителя препаратов, используемых для инъекций, из-за возможности наличия или развития аллергии к нему.
Тактивин 0,01 % 1,0. Для подкожного введения через день.
Тималин 0,01. Содержимое флакона развести в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить внутримышечно ежедневно в течение 3–7 дней.
Левамисоль 0,15. По 1 таблетке ежедневно в течение 3 дней, курс повторяется 2–3 раза с недельным промежутком.
Метилурацил 0,5. Стимулирует фагоцитарную активность и клеточный метаболизм лейкоцитов, способствует повышению неспецифического гуморального иммунитета.
Применение иммуностимуляторов требует количественного и качественного определения состояния иммунитета.
Алоэ 1,0. По 1 мл подкожно.
ФиБС 1,0. Для подкожного введения по 1 мл в сутки.
Применение биогенных стимуляторов способствует активизации процессов регенерации и рассасывания, оказывает противовоспалительный эффект.
Стимуляторы микроциркуляции
Эскузан 20,0. По 5 капель 3 раза в день перед едой.
Пентоксифиллин 0,1. По 1 таблетке 3 раза в день. Синонимом пентоксифиллина является трентал.
Метилурацил 0,5. По 1 таблетке 4 раза в день.
Калий оротат 0,5. По 1 таблетке 3 раза в день.
К стимуляторам регенерации в известной степени можно отнести биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС).
Но-шпа 0,04. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Настойка белладонны 20,0. По 5-10 капель 3 раза в день до еды.
Препараты спазмолитической группы способствуют уменьшению дизурических симптомов, сопровождающих простатит.
Прозерин 0,015. По 1 таблетке 3–4 раза в день.
Пиридостигмин 0,06. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Синоним пиридостигмина – калимин.
Препараты указанной группы способствуют улучшению дренирования простатических альвеол и могут использоваться при инстилляционном массаже простаты.
