Ознакомительная версия.
Диагностика. Кисту определяют при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании. Обязательно проводится тест на беременность для исключения различных форм внематочной беременности. При осложненных кистах для более точной диагностики осуществляют диагностические манипуляции и операции. Пункция заднего свода влагалища необходима для определения крови или другой жидкости в брюшной полости. Лапароскопия поз воляет не только установить диагноз, но и провести при возможности удаление опухоли.
Лечение. Консервативное лечение неосложненных фолликулярных кист яичника заключается в применении монофазных гормональных контрацептивов в течение 3 – 4 менструальных циклов. Для улучшения функции яичников назначают витаминотерапию по фазам менструального цикла: в 1-й фазе (с 1-го до 14-го дня менструального цикла) витамины группы В (В , В2, В6, фолиевая кислота); во 2-й фазе (с 15-го дня менструального цикла до следующей менструации) витамины С, Е, А. Рекомендуют диетотерапию, лечебную физкультуру, бальнеолечение, иглорефлексотерапию.
ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА
Эндометриоидные кисты яичника развиваются при эндометриозе.
Клиническая картина. Эндометриоидные кисты яичника проявляются постоянными ноющими болями внизу живота, болезненными менструациями.
Диагностика. Проводятся гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование половых органов, исследования крови и функции яичников.
Лечение. В связи с тем, что эндометриоидную кисту яичника очень сложно дифференцировать от других кист, в том числе и злокачественных, лечением является ее хирургическое (в том числе эндоскопическое) удаление.
ПАРАОВАРИАЛЬНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА
Параовариальная киста образуется из придатка яичника, представляет собой округлое тонкостенное образование, заполненное жидкостным содержимым. Такие кисты могут достигать больших размеров (до величины головы новорожденного ребенка), часто имеют ножку. Яичник при этом не изменяется.
По статистике, около 20 % доброкачественных опухолей яичника малигнизируются, т. е. злокачественно перерождаются.
Клиническая картина. Заболевание протекает без нарушений менструального цикла, наблюдаются периодические ноющие боли внизу живота или в пояснице.
Диагностика. Часто кисту обнаруживают случайно при профилактических гинекологических осмотрах.
Лечение. Опухоль подлежит хирургическому удалению.
Кистома яичника считается предраковым заболеванием. Частота злокачественного перерождения составляет от 40 до 70 % и увеличивается с возрастом. Кистома отличается от кисты безудержным ростом, поэтому она может достигать гигантских размеров. Эта опухоль односторонняя, иногда на ножке.
Клиническая картина. Заболевание часто протекает бессимптомно.
Диагностика. Кистому ячиника обычно обнаруживают при гинекологических осмотрах.
Лечение. Хирургическое удаление опухоли вместе с яичником.
Фиброма яичника – доброкачественная опухоль, чаще односторонняя, плотной консистенции, иногда имеет ножку. Опухоль характерна медленным ростом, размеры ее небольшие.
Клиническая картина. Заболевание протекает без симптомов.
Диагностика. Фиброму яичника определяют при профилактических осмотрах.
Лечение. Проводится хирургическое удаление фибромы.
Глава 4
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Рак вульвы (наружных половых органов женщины) встречается довольно редко – 1 – 3 % от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Поражает женщин старше 50 лет и очень часто развивается на фоне крауроза вульвы.
Клиническая картина. Проявляется наличием уплотнения вульвы, которое впоследствии изъязвляется, образуется безболезненная язва с плотными краями, иногда напоминающая по виду цветную капусту. При этом заболевшие женщины часто прибегают к самостоятельному лечению мазями, кремами и т. д., тем самым только затягивая патологический процесс.
Опухоль разрастается в подлежащие ткани и очень часто дает метастазы в соседние органы: в лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямую кишку.
Диагностика. Рак вульвы относят к визуальным формам рака и с легкостью обнаруживают при профилактических осмотрах. Большое значение в установлении правильного диагноза имеет проведение биопсии.
Лечение. В начальных стадиях развития опухоли рекомендуют хирургическое удаление вульвы (вульвэктомию) с паховыми узлами. В послеоперационном периоде назначается лучевая терапия. На более поздних стадиях заболевания, при неоперабельности опухоли, проводится лучевая терапия.
Рак влагалища составляет около 2 % всех злокачественных заболеваний женских половых органов, встречается у женщин старше 40 лет. Заболевание бывает первичным, когда развивается во влагалище, или вторичным, когда переходит на влагалище из шейки матки. Опухоль влагалища может расти наружу или внутрь, в ткани, представляя собой образование плотной консистенции, которое в дальнейшем способно изъязвляться.
Клиническая картина. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В более поздние сроки появляются сукровичные выделения из влагалища, контактные кровотечения (после полового акта). При внутреннем росте опухоли поражаются соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка. Появляются затруднение мочеиспускания, примеси крови в моче, запоры и т. п.
Диагностика. Основные методы диагностики рака влагалища – гинекологическое исследование врачом акуше ром-гинекологом, кольпоскопия с проведением биопсии пораженного участка.
Лечение. На начальных стадиях заболевания проводят хирургическое удаление влагалища, матки, придатков матки, околоматочной клетчатки и паховых лимфатических узлов с обязательной лучевой терапией в послеоперационном периоде. На более поздних стадиях заболевания осуществляют сочетанную (внутреннюю и наружную) лу чевую терапию.
Рак шейки матки – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний женской половой сферы (70 – 80 %). Очень часто поражает молодых рожавших женщин и женщин среднего возраста. Частота этого заболевания в России – 11 случаев на 100 000 населения.
Причины возникновения рака шейки матки кроются в раннем начале половой жизни, во множестве половых партнеров у женщины, в отказе от средств защиты (презервативов) при половом акте и как следствие в заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом простого герпеса (ВПГ), которые передаются половым путем. Их роль в развитии этого заболевания полностью доказана.
Факторами, увеличивающими вероятность появления рака шейки матки, считаются ее травматизация ее при тяжелых родах и искусственных абортах, снижение иммунитета у женщин (ВИЧ-инфекция). Способствуют развитию предраковых заболеваний, ускоряют их превращение в злокачественные хронические воспалительные процессы и инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, сифилис и др.), гормональные нарушения. Увеличивает в несколько раз вероятность возникновения рака шейки матки курение. Компоненты табачного дыма накапливаются в слизи канала шейки матки.
Различают несколько форм рака шейки матки: с ростом опухоли в ткань шейки матки, с ростом опухоли в просвет шеечного канала и смешанную форму. При прорастании опухоли в соседние органы нарушаются их функции. В зависимости от этого проявления рака шейки матки различны. Если опухоль растет в шейку матки, то при ее распаде образуется кратерообразная язва, имеющая плотные края, при наружном росте опухоли возникает полиповидное образование или язва, напоминающая цветную капусту. Распространение опухоли происходит на стенки влагалища, околоматочную клетчатку, лимфатические узлы (паховые, тазовые, поясничные). Придатки матки поражаются в редких случаях.
Клиническая картина. На начальных стадиях течение заболевания бессимптомное. Женщину может беспокоить появление водянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Один из ранних симптомов рака шейки матки – кровотечение из влагалища. Оно может быть контактным (при спринцеваниях, после полового акта, гинекологического осмотра, при тяжелой физической нагрузке) или возникать как внеочередная менструация и протекать более длительно.
Ознакомительная версия.
