При проникновении эхинококка в глаз под сетчатку вначале образуется небольшой пузырек, и, если человек обратится к врачу на этой стадии, то эхинококка можно рассмотреть в микроскоп (так называемую щелевую лампу окулиста). Зрелище это незабываемое! В пузырьке живет себе, движется и копошится «зверек» (рис. 20). В этом случае еще можно отбаррикадировать, создать вокруг эхинококка рубцовую ткань и предотвратить его рост, а следовательно, распространение отслоения сетчатки. Таким образом удастся сохранить глаз и оставшееся зрение. Но часто пациент приходит на запущенной стадии – с отслоением сетчатки, помутнением стекловидного тела. Эти осложнения происходят оттого, что к гельминтам присоединяется еще и воспалительный компонент. В таких случаях увидеть паразита на глазном дне при офтальмоскопии невозможно. При УЗИ обследовании глазного дна эхинококковый пузырь будет выявляться как раковая опухоль (или, как выражаются офтальмологи, «плюс-ткань»), а не как просто отслоение сетчатки. Это объясняется неоднородностью состава эхинококкового пузыря, заполненного соединительно-тканными перегородками, сколексами эхинококка и колониями других микроорганизмов. Офтальмологи не делают пункцию глазного дна, а, диагностируя процесс как раковый, спасают жизнь пациента от возможных метастазов злокачественной опухоли в головной мозг – удаляют глаз вместе с опухолью неизвестной этиологии.
Рис. 20. Внутренняя поверхность глаза – сетчатка.
Удаляется глаз, подчас еще зрячий. Хирург старается перерезать зрительный нерв подальше от глаза, считая, что по нерву рак может распространиться дальше в глазницу, в мозг, перейти на другой глаз. Что часто и случается, так как остановить распространение паразитарного поражения при сниженном иммунитете и при возможности его распространения его по кровеносным сосудам из других органов очень сложно. В случае разрыва нагноившегося эхинококкового пузыря в глазу развивается тяжелое заболевание – воспаление оболочек и стекловидного тела (эндофтальмит, панофтальмит).
В зависимости от того, какой диагноз поставят на УЗИ: рак или банальный воспалительный процесс, – и будет предпринято соответствующее лечение. В первом случае операция – удаление глаза, при воспалении же – лечение антибиотиками. Но эхинококковый процесс на антибиотики не реагирует и заканчивается полным отслоением сетчатки с развитием вторичной, осложненной глаукомы.
Клиническая практикаВернемся к пациентке 49 лет, которой предложили операцию – удаление щитовидной железы. В анамнезе у нее был инсульт, скорее всего, эхинококкового происхождения, с положительным исходом, а также «эндокринный экзофтальм» с детства и узлы в щитовидной железе.
На ВРТ диагностике выявляется следующее: 1) геопатогенная нагрузка IV степени, радиоактивная нагрузка IV степени, отягощение магнитными силовыми полями III степени с преимущественным поражением щитовидной железы; 2) сильные эндокринные нарушения; 3) очень высокая степень истощения иммунной системы; 4) бактерии: хламидии, бореллии; 5) грибки: пенициллинум; 6) глисты: трихинелла спиралис с поражением матки, правой молочной железы, грудинноключично-сосцевидной мышцы. Dipilidium canium (собачий цепень) – в толстом кишечнике. Anchilostoma canium (кривоголовка-кровосос) – в сердце. Эхинококк однокамерный с цистами – в головном мозге, глазницах, щитовидной железе.
Из заключения ВРТ диагностики читатели уже видят, что операция щитовидной железы может вызвать агрессию и диссеминацию эхинококкового процесса, что приведет человека к скорому уходу из жизни[39].
Трудности диагностики
Основные ошибки диагностики связаны с трудностью выявления эхинококкоза и острой клиникой протекания болезни, проявляющейся, как правило, в осложненной форме, которая требует немедленного хирургического вмешательства. А в запущенном состоянии – особенно. Обычно диагностика включает обследование рентгенологическими и лабораторными методами[40]. Наиболее достоверным является компьютерное обследование на ЯМР томографе (ядерно-магнито-резонансное исследование). Но и при выявлении «кисты» в диагностике все равно остаются трудноразрешимые вопросы, потому что пункция при эхинококкозе противопоказана.
Согласно статистическим данным, в 90 % случаев эхинококкоз диагностируется как онкологическое раковое заболевание.
В связи со снижением общего иммунитета людей, а тем более зараженных паразитами, лабораторные исследования далеко не всегда оказываются достоверными, так как основаны на выявлении антител. При диссеминации (распространении) эхинококка в виде мелких кист по различным органам прижизненная диагностика значительно затруднена и делается, как правило, по клиническому течению заболевания и результатам ВРТ диагностики.
Приведу короткий пример онкологического диагноза при поражении организма эхинококком, причем редкой локализации, отягощенный также микроорганизмами.
Клиническая практикаЖенщине 37 лет, поставлен диагноз миэлолейкоз (рак крови).
На ВРТ выявляется: индекс максимального врожденного нарушения молекулы ДНК; селезенка, ретикуло-эндотелиальная система, костный мозг поражены паразитами. Гемолитический стрептококк (бактерия). Трипаносома; лейкоцитозоон, саркоцист (простейшие). Эхинококк – цисты в костном мозге, печени, ретикулоэндотелиальной системе. Многокамерный эхинококк – в селезенке. Селезенка при пальпации увеличена в три раза, болезненна.
В тех случаях, когда эхинококковый пузырь прорастает из печени в плевральную полость, присоединяется инфекция, угрожающая жизни, развивается пиогемогидроторакс (острый процесс с накоплением кровянисто-гнойной жидкости в плевральной полости), что приводит к смещению легкого. В связи с остротой клиники врачи сразу ставят диагноз «рак» и начинают проводить облучение и химиотерапию. Эхинококк распространяется на другое легкое, в мозг и брюшную полость, а человек гибнет от интоксикации, удушья, фиброзного изменения легких. К сожалению, такие случаи встречаются достаточно часто, и даже то, что в процессе лечения онкологи снимают свой диагноз, совсем не радует. Ослабленный организм уже все равно не в состоянии справиться с генерализованным поражением.
Большие надежды на лечение эхинококкоза возлагаются на резонансно-частотную аппаратуру. Принцип работы этих приборов таков: в установленную область локализации паразита направляют электромагнитные волны соответствующей, губительной для них частоты. Это воздействие угнетает их жизнедеятельность и постепенно приводит к полной гибели. По необходимости, лечение можно усилить антигельминтными медикаментами (мебендазолом, альбендазолом). При этом необходимо провести дезинтоксикационную терапию, очищение организма и крови, насытить организм микроэлементами, витаминами, повысить иммунитет.
И вот совсем свежий пример, от которого хотелось кричать «SOS!».
Клиническая практикаНа диагностику приехал молодой человек 22 лет. В 14 лет у него диагностировали опухоль передней правой доли мозга. На рентгенограмме правой лобной области выявлялась округлая тень с четкими контурами диаметром около 3 см. Такая четкая рентгенологическая картина бывает только при эхинококкозе гранулозис – однокамерном. Но нейрохирурги пошли по проторенному пути: вскрыть опухоль, облучить голову, провести химиотерапию. Этот случай происходил в эндемическом районе Сибири, то есть на 30 % зараженном эхинококком.
Я ни в коем случае не обвиняю хирургов – весьма вероятно, что они хорошо, может, даже превосходно оперируют, но… На их пути должен стоять хороший диагност.
Клиническая практикаПродолжим рассказ о нашем молодом человеке. Никто из врачей, диагностировавших его, не вспомнил о возможном наличии эхинококкового пузыря в головном мозге, и к операции подошли как к удалению обычной кисты. Ее вскрыли, то есть целиком не вылущили, а дали возможность сколексам разбежаться по головному мозгу и дать рост еще большей кисте. После операции было проведено облучение головного мозга и курс химиотерапии. В течение двух лет эхинококковый пузырь увеличивался, голова также увеличилась в полтора (!) раза, появились головные боли, головокружение. В 16 лет оперировали снова, иссекли еще часть эхинококкового пузыря. И снова облучение, химиотерапия… Эхинококки растут, размножаются, растет киста, голова увеличивается вдвое и становится еще более асимметричной. Клиника, самочувствие молодого человека все ухудшается. Через два года, то есть в 18 лет, сценарий повторяется точь-в-точь. И теперь молодому человеку снова предлагают все то же: операцию, облучение, химиотерапию. Но уже сомневаются, что его организм выдержит все эти испытания. Наблюдая за таким течением процесса, лечащие врачи не вспомнили о первичной рентгенограмме черепа, проведенной четыре года назад, на которой четко выделялась округлая тень с плотной оболочкой – типичная картина для однокамерного эхинококка. Но в диагностике тот же стандарт – опухоль, а какая и в чем первопричина – не выясняется даже после стольких неудачных циклов лечения.
