На одну массажную процедуру тратится 20–30 минут, на курс 12–15 процедур.
Лечение хронических колитов с помощью массажа соединительной ткани: Массаж показан при хронических колитах вне обострения, сопровождающихся симптомами запоров. Массаж применяется как при спастическом, так и при атоническом характере запоров. Соединительнотканный массаж противопоказан, если в анамнезе больного имелись кишечные кровотечения. Перед назначением массажа больному должна быть проведена ректороманоскопия, колоноскопия или рентгенография кишечника.
Хронические запоры бывают результатом малоподвижного образа жизни, нерационального питания, эндокринных нарушений (например, при сахарном диабете), нарушений вегетативной нервной системы и других. В этих случаях необходимо по возможности устранить первопричину. При спастических запорах данные осмотра покровных тканей указывают на напряжения в коже, подкожной соединительной ткани в области наружной косой и прямой мышцах живота, подвздошной, крестцово-остистой мышце и приводящих мышцах бедра. Уровень рефлекторных изменений на дорсальной поверхности тела при спастических запорах находится в пределах сегментов C3-4, TH8-12, L1-4, S3, нейтрально — на уровне сегментов C3-C4, TH9-12, L1-2. На краях крестца, гребнях таза, на поверхности крестца и на линии, соединяющей среднюю треть Крестца и латеральную треть подъягодичной складки (кишечная зона-1), находят втяжения.
При пальпации в углу между гребнем таза и позвоночником выявляют повышенное напряжение соединительной ткани. Такое же напряжение заметно вдоль подвздошно-большеберцового тракта, поэтому при массаже данной области больной ощущает сильную резь.
Техника соединительнотканного массажа при спастических и атонических запорах: лечение начинают в исходном положении больного сидя. В течение трёх процедур ограничиваются массажем следующих областей: крестцово-подвздошные сочленения, вся площадь крестца и его основание, гребень подвздошной кости, линия от пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота. С первой процедуры в исходном положении больного лёжа на спине, массируются подвздошно-большеберцовый тракт, а также большой вертел бедренной кости в исходном положении лёжа на боку. С четвёртой процедуры массаж соединительной ткани заканчивается легко и медленно выполняемыми длинными движениями под нижним краем грудной клетки и над гребнем таза от заднеаксиллярной линии до лобкового сочленения двумя руками одновременно. С шестой процедуры дополнительно массируются: латеральный край прямой мышцы живота от пупка вниз до паховой складки и вверх до нижнего края грудной клетки, нижняя треть живота длинными поперечными движениями от лобкового сочленения до передней верхней ости подвздошной кости.
В заключительной части массажной процедуры выполняются длинные движения под нижним краем грудной клетки, над гребнями таза к лонному сочленению, над большой грудной мышцей и ключицей. С седьмой-восьмой процедуры массаж заканчивают печёночным штрихом. Всего на курс лечения назначается 12–15 процедур, выполняемых через день, продолжительность массажа до тридцати минут. Для активизации брюшного дыхания процедуру соединительнотканного массажа рекомендуется заканчивать физическими упражнениями в исходном положении больного лёжа на спине: дыхательные упражнения, разведение прямых поднятых вверх ног в поперечном направлении, вращение внутрь, а затем наружу прямых поднятых вверх ног и другие упражнения. Кроме того, полезно применить различные сотрясения живота, заимствованные из классического или колонмассажа. Прерывистая ручная вибрация в области живота не рекомендуется. Атоническая форма запоров требует более длительного курса лечения - 15–20 процедур, 3–4 раза в неделю.
При обследовании больного обращают внимание на слабость мышц брюшного пресса и дряблые покровные ткани. Лечение проводится по описанному выше плану, но более интенсивно. С четвёртой-шестой процедуры подключают обработку короткими движениями угла между позвоночником и гребнем подвздошной кости, направление коротких движений к пятому поясничному позвонку. Ещё более широко используют элементы классического и колонмассажа (сотрясения), а также физические упражнения. Из приёмов классического массажа допускается выполнение растирания спиралевидно по ходу перистальтики и поглаживания в виде глажения (первый вариант). Из физических упражнений, выполняемых как в конце процедуры массажа, так и утром после ночного сна, рекомендуются из исходного положения лёжа на спине движения, имитирующие езду на велосипеде, отведение и скрещивание прямых ног в горизонтальной и вертикальной плоскости (ножницы), дыхательные упражнения и другие.
Лечение хронического панкреатита массажем соединительной ткани: при хроническом панкреатите вне обострения возможно применение массажа соединительной ткани. Обследование выявляет различные рефлекторные изменения в соединительной ткани на уровне сегментов TH7-9 слева. Так как при хроническом панкреатите часто бывают сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то втяжение или набухание соединительной ткани можно обнаружить в кишечной зоне-1, в тканях над верхней частью прямой мышцы живота справа в Сегментах TH7-8, в нижней части живота в сегментах TH12-L2 а также ниже пупка TH10-11. План массажа при лечении хронического панкреатита строится с учётом всех сопутствующих заболеваний и выявленных рефлекторных изменений. В заключение следует отметить, что при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наряду с массажем соединительной ткани и другими видами лечения, необходимо придерживаться назначенной врачом диеты.
Вопросы для самоконтроля:
1.Перечислите показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. Где можно обнаружить зоны соединительной ткани при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?
Контрольные задания:
1. Составьте план и выполните массаж при хроническом гастрите.
2. Выполните процедуру массажа при дискинезиях желчных путей.
3. Составьте план и выполните соединительнотканный массаж при хроническом колите.
4. Самостоятельно составьте ориентировочную схему лечения при сочетании хронического панкреатита и хронического холецистита.
14 . Методика соединительнотканного массажа при заболеваниях мочеполовой системы
Массаж соединительной ткани показан в периоде ремиссии при воспалительных заболеваниях почек, почечных лоханок, мочевого пузыря, предстательной железы, после оперативных вмешательств по поводу почечно-каменной болезни или заболеваний предстательной железы, при ночном недержании мочи, при функциональных заболеваниях мочевыводящих путей. Противопоказаниями к массажу соединительной ткани являются все острые или обострения хронических заболеваний мочеполовой системы, а также инфекционные заболевания (например, туберкулёз почек и мочевыводящих путей). Соединительнотканный массаж, нормализуя тонус вегетативной нервной системы, способствует улучшению кровоснабжения и функций почек и мочевыводящих путей, ликвидирует боли в пояснице, тупые головные боли постоянного характера, а также симптом холодных ног, часто встречающиеся у данной категории больных. При осмотре больного с патологией почек находят рефлекторные изменения соединительной ткани на стороне поражения: дорсально в области надплечья (сегмент C3), в межлопаточной области (сегмент TH4), а также на уровне сегментов TH8-12, L1-L4. Значительное напряжение соединительной ткани имеется в зоне головы-2 и в зоне почек. Дорсально максимальные пункты соединительнотканных изменений находятся в сегментах C3 и TH4. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения выявляются на уровне сегментов TH8-12, L1-L3 с максимальными изменениями соединительной ткани в сегменте L3, выше подколенника. При заболеваниях мочевого пузыря и простаты рефлекторные изменения в соединительной ткани определяются с двух сторон на уровне сегментов TH10-12, L1-2, L4-5, S1-3 на дорсальной поверхности тела с максимальными изменениями в межлопаточной области в сегменте
