81. Glaser R, Kiecolt-Glaser JK. Stress associated immune modulations: relevance to viral infections and chronic fatigue syndrome. American Journal of Medicine 1998; 105: 35S–42S.
82. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R, Cacioppo JT, et al. Marital stress: immunologic, neuroendocrine, and autonomic correlates. Ann N Y Acad Sci 1998; 840: 656–63.
83. Cohen S, Tyrrell DA, Smith AP. Psychological stress and susceptibility too the common cold. N Engl J Med 1991; 325: 606–12.
84. Garssen B, Goodkin K. On the role of immunological factors as mediators between psychosocial factors and cancer progression. Psyciatry Res 1999; 85: 51–61.
85. Reynolds P, Hurley S, Torres M, Jackson J, Boyd P, Chen VW. Use of coping strategies and breast cancer survival: results from the Black/White cancer survival study. Am J Epidemiol 2000; 152: 940–948.
86. Garssen B, Remie M. Different concepts or different words? Concepts related to non-expression of negative emotions. In Emotional Expression and Health 2004, Nyclicek I, Temoshok L, Vingerhoets A, pp 117–136. Hove and New York: Brunner-Routledge.
87. Butow PN, Coates AS, Dunn S. Psychosocial predictors of survival: metastatic breast cancer. Ann Oncol 2000; 11: 469–474.
88. Butow PN, Coates AS, Dunn SM. Psychosocial predictors of survival in metastatic melanoma. J Clin Oncol 1999; 17: 2256–2263.
89. Folkman S, Chesney M, McKusick L, Ironson G, Johnson DS, Coates TJ. Translating coping theory into an intervention. In: The Social Context of Coping, Eckenrode J, pp 239–260. New York: Plenum Press.
90. Burgess C. Stress and cancer. Cancer Surv 1987; 6: 403–416.
91. Temoshok L. Personality, coping style, emotion and cancer: towards an integrative model. Cancer Surv 1987; 6: 545–567.
92. Dolbeaut S, Szporn A, Holland JC. Psycho-oncology: where have we been? Where are we going? Eur J Cancer 1999; 35: 1554–1558.
93. Gross J. Emotional expression in cancer onset and progression. Soc Sci Med 1989; 28: 1239–1248.
94. Greer S, Watson M. Towards a psychobiological model of cancer: psychological considerations. Soc Sci Med 1985; 20: 773–777.
95. Petticrew M, Bell R, Hunter D. Influence of psychological coping on survival and recurrence in people with cancer: systematic review. BMJ 2002; 325: 1066–1069.
96. Grossarth-Maticek R, Bastiaans J, Kanazir DT. Psychosocial factors as strong predictors of mortality from cancer, ischaemic heart disease and stroke: the Yugoslav prospective study. J Psychosom Res 1985; 29: 167–176.
97. van der Plog HM, Kleijn WC, Mook J, van Donge M, Pieters AMJ, Leer J-WH. Rationality and antiemotionality as a risk factor for cancer: concepts differentiation. J Psychosom Res 1989; 33: 217–225.
98. Swan G, Carmelli D, Dame A, Rosenman R, Spielberger C. The rationality/emotional defensiveness scale II. Convergent and discriminant correlational analysis in males and females with and without cancer. J Psycosom Res 1992; 36: 349–359.
99. U-S Lehto, M Ojanen, T Dyba, A Aromaa and P Kellokumpu-Lehtinen. Baseline psycosocial predictors of survival in localized breast cancer. British J of Cancer 2006; 94: 1245–1252.
100. Zozulya AA, Gabaeva MV, Sokolov OY, Surkina ID, Kost NV. Personality, coping style, and constitutional neuroimmunology. J Immunotoxicology 2008; 5(2): 221–5.
Глава 12. Скрининг и методы обследования для ранней диагностики рака
Под скринингом понимают применение различных методов обследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение.
Главный принцип профилактики и попыток «диагностировать рак» заключается в том факте, что качество жизни здоровых людей не может быть улучшено медициной, но легко может быть ею испорчено!
То есть, не надо специально «искать» или ежегодно предпринимать ряд обследований, чтобы «найти, что не в порядке». Постарайтесь наслаждаться здоровьем, а не искать болезнь.
Однако для некоторых типов рака это правило не работает, и скрининг определенной группы людей для «поиска» ранних стадий рака организовывается за счет государства, так как доказал свою пользу.
В этой главе мы рассмотрим элементарные приемы ухода за своим здоровьем, которые помогут избежать серьезных неприятностей с некоторыми типами рака.
Рак груди – самый частый тип рака, встречаемый у женщин. Существует множество его вариантов, большинство из которых неплохо поддаются лечению при условии ранней диагностики. Если возникает рак, самое важное – это обнаружить болезнь как можно раньше. Вероятность полного излечения очень высокая, если злокачественное образование найдено на ранней стадии.
Каждая женщина может легко найти в своей груди новые образования лучше любого врача. Это и есть самое важное в ранней диагностике – самообследование груди. Регулярный (хотя бы один раз в месяц) и простой осмотр собственной груди очень быстро позволит вам точно знать, как именно выгдядит ваша здоровая грудь. Ведь и нормальная структура груди может иметь неоднородности, «шишки», бугристости; одна грудь может быть больше другой; соски у некоторых женщин втянуты внутрь на одной или обеих грудях.
Лучше всего, если у вас появится привычка осматривать грудь в определенный период менструального цикла. Наиболее эффективный осмотр легче провести на 3–5 день после менструации, так как именно в этот период ткани молочной железы размягчаются и их легче прощупать на обнаружение именно патологических образований (в разные периоды менструального цикла могут появляться естественные бугристости и временные образования в груди).
Если у вас наступила менопауза, то лучше выбрать любой день в течение месяца и стараться осматривать грудь в один и тот же период каждого месяца.
Главный принцип
Знать хорошо, какова ваша здоровая грудь «на ощупь» и «на глаз».
Тогда любые новые образования или изменения груди будут легко вами обнаружены.
Нет необходимости менять ваш ежедневный ритм жизни, вы можете осмотреть и ощупать грудь, когда, например, принимаете душ. Не нужно принимать специальное положение тела или использовать какую-то особую технику. Однако считается, что в положении лежа, с закинутой за голову рукой, вы сможете легче прощупать любые новообразования. Если такой подход неудобен, лучше осматривать грудь в удобном для вас положении, нежели не делать это вообще.
Внимательно посмотрите на грудь.
• Изменение цвета и/или кожного покрова (всей груди или отдельной зоны)?
• Изменение соска? (выделения, втянутость)?
• Ассиметрия грудей (если раньше не было)
• Наличие бугристостей, «шишек», затвердений.
• Наличие увеличенных лимфоузлов.
При осмотре груди следует обратить внимание на подмышечную зону и район над и под ключицей. При заболеваниях груди расположенные там лимфоузлы могут увеличиваться и легко обнаруживаться на ощупь. Вы почувствуете круглое уплотнение, которое может быть разного размера, от нескольких милимметров до величины грецкого ореха.
В целом – все новое, что не было вами обнаружено раньше при регулярном осмотре, должно быть проверено вашим врачом.
При любых подозрительных изменениях врач назначит дополнительные исследования, такие как, например, маммографию, УЗИ груди, магнитный резонанс или взятие биопсии (ткани) для дальнейшей диагностики.
Будьте уверены, именно ВЫ, и никто другой, способны обнаружить рак груди!
Конечно же, на раннем этапе развития рака груди изменения могут быть столь незначительными, что их нельзя увидеть или прощупать. Поэтому в большинстве стран используют раннюю диагностику рака груди с помощью стандартного (стационарного) или дигитального маммографа.
В одном широкомасштабном исследовании, проводимом в течение 29 лет, с участием более 133 тысяч женщин, посещающих медицинское профилактическое обследование с проведением маммографии, обнаружили, что риск смертности от рака груди у этих женщин снижен на 31 % по сравнению с теми, кто не пользовался профилактическим осмотром (1).
В разных странах программа ранней диагностики рака груди может значительно отличаться, в зависимости от наличия финансирования и других критериев. В России программа здравоохранения предоставляет возможность проведения маммографии каждые 2 года у женщин 40–60 лет. В Великобритании под такую программу попадают женщины после 50 лет и проходят маммографию каждые 3 года до конца жизни.
Маммография у женщин в период менопаузы (как правило, после 45 лет) довольно легко обнаруживает патологические образования, так как молочная железа в этом возрасте претерпевает изменения с образованием преимущественно жировой ткани. На фоне этих изменений подозрительные образования в груди легко различимы.
У молодых женщин маммография не обеспечивает желаемого результата от диагностики, так как плотность тканей молочной железы высокая и обнаружить раковые изменения довольно сложно. Молодым женщинам (до менопаузы) предлагают более эффективный метод обследования груди – ультразвуковое исследование. Данный вид ранней диагностики не оплачивается государством, но может быть проведен при желании пациента частным образом.
Такое исследование, как МРТ (магнитный резонанс), является очень эффективным методом ранней диагностики в любом возрасте, но является слишком дорогим «удовольствием» для любого государства и не входит в оплачиваемые программы. Естественно, в случае клинической неясности, пациентам назначают МРТ для углубленной диагностики в ряде стран. Во всех остальных случаях это исследование проводится только в условиях частной медицины.
