Несбалансированное воздействие разных сил на позвоночные сочленения (при внезапном ударе или резком движении) может привести к компрессии спинного мозга и мышечному спазму. Если мышцы слабые, основная нагрузка ложится на связки и сочленения, а слабеют они из-за плохой осанки.
Влияние мышц на боль в шее
Мышечная ткань, как и другие ткани организма, обладает возбудимостью. Возбудимость – это способность активно реагировать на стимуляцию. Основная функция мышечной ткани – это сокращение , к которому другие ткани не способны. При сокращении волокон мышца становится короткой и толстой, но масса ее не меняется. Совершать работу мышцу заставляет нервный импульс, дошедший по двигательным нервам из центральной нервной системы. Мы уже говорили, что движение поперечно-полосатых мышц контролируется сознанием, а гладкие мышцы сокращаются непроизвольно.
Кроме того, мышцы обладают эластичностью. Эластичность – это способность к растяжению и возвращению к прежней форме. Когда причина, заставившая мышцы растянуться, исчезает, они возвращаются в исходное состояние – такая способность называется также упругостью.
Межпозвоночный канал
Межпозвоночный канал – это короткий канал, расположенный между соприкасающимися позвонками. Он овальный, но может изменять форму при движении межпозвоночного сочленения. В шейном отделе он несколько сдвинут к передней стороне по сравнению с позвонками грудного и поясничного отделов. Через межпозвоночный канал проходит спинной мозг, кроме того, там много кровеносных капилляров, образующих сосудистый карман. При перерождении диска, грыже диска или заднем смещении диска может возникнуть сжатие или воспаление сосудистого канала, что выражается в сильной боли и мышечной слабости. Обычно такое состояние наблюдается при люмбаго и ишиасе.
Межпозвоночные диски
Позвоночник изогнут в форме буквы S – такая форма служит амортизатором резких нагрузок на спину, позволяя выдерживать толчки и рывки. Друг с другом позвонки соединены с помощью дисков. О важной роли дисков можно судить уже по тому, что на них приходится четвертая часть общей длины позвоночника. Диски гасят резкие нагрузки, словно они резиновые или обладают какой-то скрытой гидравликой. Диск состоит из трех частей: концевая бляшка, периферическая часть (annulus fhrosus) и центральная часть (nucleus pulposus). У здоровых позвонков края очень гладкие, но после перерождения диска они начинают тереться друг о друга и снашиваться. Это отличается от нормального плавного скольжения и служит причиной боли. По мере трения на краях позвонков образуются острые костистые выступы. Когда эти выступы начинают колоть нервные корешки, боль из шеи передается в руки. Если такой выступ заденет нерв и ущемит его, может наступить паралич ног.
Клетки тканей, формирующих диск, получают питание из синовиальной жидкости, и если диск частично снашивается, он продолжает жить в полости сустава. В хряще нет кровеносных сосудов или нервов, поэтому при повреждение спины (если затронут хрящ) боль придет не сразу. Мгновенная боль ощущается лишь в том случае, когда повреждена примыкающая к этому участку мышца, которая обладает чувствительностью. При травме хрящ начинает опухать, но, поскольку в нем нет кровеносных сосудов и нервов, это происходит без боли. Опухание – очень медленный процесс. В подобных случаях необходим продолжительный отдых. Когда люди не следуют этому совету и продолжают двигаться, опухоль увеличивается. Кроме того, диск обладает свойством губки и способен впитывать жидкость или выделять ее из себя, меняя свою консистенцию.
О дисках между позвонками слышали практически все, а те, кто страдает от боли в спине, как правило, отлично знакомы с тем, что такое выпадение межпозвоночного диска (когда диск смещается, наклоняется или выпадает в результате травмы или по другим причинам). Диски представляют собой подушки, покрытые толстой пленкой (хрящом) желеобразной субстанции. Когда эта желеобразная субстанция эродирует или вытекает из-за разрыва, травмы при несчастном случаи или падении, возникают острая боль и другие осложнения. Если отсутствует пленка из желеобразной субстанции на дисках, они начинают тереться о прилегающие к ним нервы, что вызывает мышечные спазмы, при этом человек наклоняется вперед, что приносит некоторое облегчение. Наклон избавляет от трения. Гораздо худшее следствие разрыва диска – раздражение седалищного нерва, которое вызывает боль по всей длине этого нерва, уходящего в ноги.
Обычно разрыва диска в шее не происходит. Если это случается, боль передается в плечи и руки. При растяжении или воспалении мышц шеи она теряет подвижность. Шейный отдел позвоночника самый маленький, однако его позвонки и межпозвоночные сочленения выдерживают вес человеческой головы, равный приблизительно 5,5 кг. Голова балансирует на двух маленьких фасетках, каждая из которых не крупнее ногтя, однако они позволяют ей гибко двигаться во все стороны. Этот сустав так крепок, что способен выдержать вес, в десять раз превышающий массу головы. Правда, за ее поддержку отвечают также два верхних позвонка шейного отдела.
В среднем возрасте у человека начинаются дегенеративные изменения, что влечет выпячиванию ткани диска в каком-либо направлении и приводит к растяжению связок при переносе тяжести. В таких обстоятельствах (при подъеме надкостницы) может начать нарастать новая кость и со временем образуется остеофит (разросшаяся кость). Остеофиты ограничивают подвижность, и связки теряют эластичность. Болезненных ощущений при этом в большинстве случаев не возникает.
Спинной мозг
Спинной мозг представляет собой компактную массу серого и белого вещества, в котором тянется пучок нервов в канале, образованном отверстиями в позвонках. Серое вещество находится в центре спинного мозга, а белое вещество снаружи. Если посмотреть на горизонтальное сечение, серое вещество будет похоже на бабочку с двумя верхними «крыльями» (вентральные рога) и двумя нижними «крыльями» (дорсальные рога). Вентральные рога содержат двигательные нервные клетки, а дорсальные – связующие нервные клетки, которые служат передатчиками, например, между сенсорными и двигательными нервными клетками. Сенсорные нервные клетки расположены не в спинном мозге, а вдоль сенсорных нервов в межпозвоночном канале, где формируют образования, которые называются спинальным ганглием. Как двигательные, так и сенсорные нервы тянутся от головного мозга к различным частям тела. Спинной мозг с каждой стороны позвонка окружен мембраной (тонким слоем костной ткани, обычно на кости). Этот слой и образует спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг, и защищает его от внешних повреждений.
Когда мы смотрим по сторонам, вверх или вниз, то совершаем массу движений шеей, однако спинной мозг всегда остается защищенным. Пока нервные корешки находятся внутри канала, они не повреждаются, однако они выходят из него по бокам позвонков сверху и снизу. В месте выхода при нормальных движениях шеи они не пережимаются и не ущемляются. Именно поэтому врачи советуют выполнять все упражнения для шеи не резко, а медленно. Когда мы выполняем тяжелую работу, несем груз, наклоняемся, прыгаем, иными словами, когда движения требуют дополнительного изгиба, позвоночник и спинной мозг испытывают толчки и дополнительное давление. Толчки прерывисты и не причиняют заметного вреда или отходящих от нормы нагрузок. Но если вы постоянно сгибаетесь в течение нескольких месяцев или лет, не принимая мер предосторожности в виде изменения положения тела при работе, то по краям позвонков начинают образовываться шпоры (костные выросты). Шпора в буквальном смысле слова означает выступ. В разделе, посвященном дискам, мы говорили об остеофитах. Шпоры и остеофиты – одно и то же. Как только образовалась шпора, повреждения усиливаются. Поскольку возникает постоянное давление по краям диска, спинной мозг сжимается, что может привести к параличу или постоянной слабости, которая может сопровождаться, а может и не сопровождаться болью в руках, если пострадал позвонок шейного или грудного отдела, и параличом ног, если речь идет о позвонке в поясничном отделе или копчике.
Если на рентгеновском снимке позвоночника заметны шпоры, пациенту следует быть очень осторожным.
Функции спинного мозга
Спинной мозг выполняет две функции: передает нервные импульсы (возбуждение) и координирует рефлексы. В спинном мозге имеются проводящие пути (цепи), образованные нервными волокнами, которые обеспечивают связь с различными частями головного мозга и с органами (кожей, мышцами, кровеносными сосудами и т. д.). В спинном мозге есть два типа проводящих путей: восходящие (сенсорные) и нисходящие (двигательные). Кроме того, нервы спинного мозга содержат два вида волокон: сенсорные и двигательные.
