ухудшает общую и безрецидивную выживаемость у пациенток с раком молочной железы.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): укрепляет сосуды, как антиоксидант препятствует образованию активных форм кислорода и тем самым снижает риск возникновения опухолевых клеток.
Как он работает (в реальности): является коферментом множества биохимических процессов, участвует во всасывании железа в кишечнике. Восполняет изначальный дефицит данного витамина, если этот дефицит присутствует.
Вердикт: используется, но по другим показаниям. В большинстве случаев дополнительный прием витамина С не нужен и не приносит пользы.
6. Препараты, которые не защищают нервную систему
У некоторых противоопухолевых препаратов есть довольно неприятный побочный эффект, который называется «периферическая нейропатия». Даже из названия понятно, что речь идет про что-то, связанное с нервами. Так и есть: при использовании нейротоксичных препаратов периферические нервы могут повреждаться, и пациент может испытывать неприятные ощущения – онемение или покалывание кончиков пальцев и другие симптомы.
Существуют препараты, которые позволяют справиться с некоторыми симптомами нейропатии, но лекарств, которые ускоряют восстановление нервов, к сожалению, не существует. Между тем на рынке фармпрепаратов можно встретиться с такими волшебными обещаниями.
Чтобы вы и ваши близкие не тратили деньги зря, мы поговорим об этих лекарствах подробнее.
Помимо периферической нейропатии, пациенты могут испытывать и другие симптомы, отчасти связанные с нервной системой: астению (слабость), депрессивные расстройства, снижение когнитивных функций.
На рынке фармацевтической продукции есть огромное количество так называемых ноотропов, антиастенических препаратов, призванных справиться с этой проблемой. Является ли это рабочим подходом? Давайте разбираться.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Что собой представляет: антиоксидантное средство.
Когда, как и кем применяется: при астеноневротической симптоматике, легких когнитивных нарушениях, тревожных расстройствах, астении, похмельном синдроме, инсультах. В онкологии назначается при нейротоксичной терапии, когнитивных нарушениях на фоне лечения.
Когда на самом деле должен применяться: нет конкретного доказанного положительного действия препарата, но есть несколько российских работ про комплексную терапию этим веществом.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): улучшает кровообращение и спасает от ВСД (вегето-сосудистой дистонии – это некое выдуманное заболевание для тех, кому не знают, что поставить) и тревожности (не понимаю, каким образом связано улучшение кровообращения и тревожность, но на форумах все в один голос об этом пишут). Оказывает в той или иной степени положительное влияние на когнитивные функции.
Как он работает (в реальности): этилметилгидроксипиридина сукцинат – модифицированная молекула витамина В6, никакого обоснованного механизма действия нет и адекватных исследований тоже.
Вердикт: препарат непригоден к использованию.
Мельдоний
Что собой представляет: метаболическое средство.
Когда, как и кем применяется: антиишемическое лекарственное средство, кардиопротектор, повышает выносливость у спортсменов, оказывает тонизирующие действие на ЦНС, улучшая умственную активность, концентрацию внимания и память при умственных перегрузках.
В онкологии применяется для профилактики и лечения астении, нарушении когнитивных функций.
Когда на самом деле должен применяться: для мельдония отсутствуют научные доказательства эффективности.
Этот препарат не входит ни в одни признанные международным сообществом рекомендации по лечению какой-либо болезни.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): как допинг для спортсменов, активно помогает нормализовать метаболизм клеток, которые ранее перенесли гипоксию и ишемию.
Как он работает (в реальности): недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы о действительной работе препарата; исследование, которое существует, не выдерживает никакой критики.
Вердикт: препарат непригоден к использованию.
Пирацетам
Что собой представляет: ноотропы.
Когда, как и кем применяется: при нарушениях мозгового кровообращения, памяти и других высших психических функций, речевых нарушениях, энцефалопатии, психозах, астено-депрессивных состояниях, апатических состояниях при шизофрении, депрессивных состояниях, резистентных к антидепрессантам. В онкологии назначается при нейротоксичности, когнитивных нарушениях на фоне лечения.
Когда на самом деле должен применяться: в некоторых исследованиях сделано предположение, что пирацетам может приносить некоторую пользу, но в целом доказательств эффективности его применения при деменции или когнитивных нарушениях, не вызванных деменцией, недостаточно. В кокрановском обзоре 2004 года в результате суммарного анализа данных 24 исследований с 11 959 участниками было показано, что пирацетам при сравнении его с плацебо не приводит к достоверному улучшению состояния больных деменцией, в том числе сосудистой и вызванной болезнью Альцгеймера, а также к улучшениям при когнитивных нарушениях, не соответствующих диагностическим критериям деменции.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): вызывает изменение метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке, повышение скорости оборота информационных макромолекул и активацию синтеза белка. В результате этого пирацетам проявляет выраженное нейропротективное и противосудорожное действие и улучшает нейропластичность. Причем предполагается, что пирацетам улучшает нейропластичность и в случае, если нейронные цепи еще поддаются восстановлению.
Как он работает (в реальности): механизм действия пирацетама окончательно не ясен. Показано увеличение поступления кальция в клетку (эффект дискутируемый, хотя, быть может, именно поэтому препарат увеличил смертность больных острым ишемическим инсультом в исследовании PASS).
Вердикт: препарат непригоден к использованию.
Никотиновая кислота
Что собой представляет: витамин PP, который необходим для синтеза НАД и НАДФ, то есть для клеточного дыхания.
Когда, как и кем применяется: невриты, диабетическая полинейропатия; в онкологии часто назначается при полинейропатии, обусловленной побочным действием цитостатических препаратов.
Когда на самом деле должен применяться: может использоваться для нормализации лиричного профиля крови (но не как замена статинам), хотя его роль в снижении риска сердечно-сосудистых событий не доказана.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию.
Как он работает (в реальности): модулирует липидный обмен. Возможно, данный витамин имеет активность в отношении нейропатии, но этот вопрос никто не изучал. Нейротоксичность химиопрепаратов лечится другими методами, а применение средств без доказанной эффективности может привести к потере времени и усугублению токсичности.
Вердикт: препарат непригоден к использованию.
Витамины группы В
Что собой представляет: синтетически полученные одноименные витамины. Являются коферментами для некоторых биохимических процессов в организме.
Когда, как и кем применяется: внутрь и внутримышечно в качестве профилактики и лечения индуцированной химиотерапией полинейропатии.
Когда на самом деле должен применяться: при состояниях, вызванных дефицитом данных витаминов, – чаще всего это анемии или специфическое поражение нервной системы. Для витамина В6 особым показанием является врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных. Есть данные о некоторой пользе витамина В12 в лечении постгерпетической невралгии и лечении болезненной периферической невропатии, однако витамины группы В в целом не показали эффективности в профилактике и лечении нейропатии, индуцированной химиотерапией. Также витамины В9 и В12 должны применяться совместно с пеметрекседом и метотрексатом для уменьшения выраженности побочных эффектов.
Как он работает (по версии тех, кто его применяет): витамины группы В участвуют в метаболизме нейронов (белковый обмен, миелинизация). Отчасти это верно, учитывая, что дефицит данных витаминов действительно вызывает неврологические симптомы, однако при отсутствии дефицита дополнительное введение витаминов
